羅銘忠 梅志強 王金桃 李 偉 張春梅 賈俊林 蘭 蓓

調(diào)查研究

山西省農(nóng)村地區(qū)已婚絕育婦女生育及絕育情況調(diào)查研究

羅銘忠 梅志強 王金桃 李 偉 張春梅 賈俊林 蘭 蓓

目的:分析山西省農(nóng)村地區(qū)已婚絕育婦女生育子女數(shù)和絕育年齡的情況,為進一步制定完善避孕節(jié)育政策,推進計劃生育優(yōu)質(zhì)服務提供科學依據(jù)。方法:對全省境內(nèi) 119個縣 (市、區(qū))2002年 10月 1日～2007年 9月 30日實行過絕育手術的 14 551名農(nóng)村已婚絕育婦女進行問卷調(diào)查,采用SPSS17.0軟件進行資料分析。結(jié)果:山西省農(nóng)村已婚絕育婦女生育二胎子女者占 ＞70%;實施絕育手術時的年齡主要集中在 25～35歲之間;不同市、不同類別縣區(qū)絕育婦女生育子女數(shù)及絕育年齡存在差別。結(jié)論:該農(nóng)村地區(qū)較多采用了長效節(jié)育措施,穩(wěn)定了低生育水平,但婦女長效避孕措施落實在不同地區(qū)間不平衡,其相關問題應引起重視。

育齡婦女 生育子女數(shù) 絕育年齡 調(diào)查研究

經(jīng)過多年工作實踐證明,落實絕育措施是控制人口過快增長,穩(wěn)定低生育水平的基礎性措施。本次調(diào)查擬了解分析山西省農(nóng)村已婚絕育婦女生育子女數(shù)和絕育年齡的情況,以便進一步指導全省避孕節(jié)育方法知情選擇工作的深入開展,為制定更加切實可行的避孕節(jié)育政策提供科學依據(jù)。

對象與方法

一、研究對象

山西省境內(nèi) 11個市的 119個縣 (市、區(qū))2002年 10月 1日 ～2007年 9月 30日實行絕育手術的農(nóng)村已婚育齡婦女。

二、抽樣方法

采用分層整群隨機抽樣方法,對上述地區(qū)抽樣。每個縣 (市、區(qū))隨機抽取 3～5個村,對樣本點所有常住農(nóng)村已婚絕育婦女進行調(diào)查,每縣調(diào)查總?cè)藬?shù)≥100人。

三、調(diào)查方法

采用入戶面對面問卷調(diào)查方式進行。流行病學問卷由山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病教研室會同省人口計生委科技處共同制定,由市級分層培訓到縣級,再由縣級人口計生部門利用例會專門培訓到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計生行政管理及服務人員,鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦具體安排村服務員開展調(diào)查。調(diào)查人員要保證調(diào)查數(shù)量,并對調(diào)查質(zhì)量負責。問卷內(nèi)容包括一般情況、生育情況、節(jié)育史等。所有參與者在問卷調(diào)查前均簽署了知情同意書。

結(jié) 果

一、已婚絕育婦女生育子女數(shù)

1.生育子女數(shù)情況 共調(diào)查 14 551名對象,結(jié)果顯示,全省農(nóng)村已婚絕育婦女中生育 2胎者比重最高,為 85.1%;生育≥3胎者占 14.0%;生育 1胎者所占比重最小,為 0.9%。

2.不同地區(qū)生育子女數(shù)情況 各地區(qū)已婚絕育婦女生育 2孩的比重在 70.7%～97.0%,生育≥3孩比重次之在 2.0%～28.3%,生育 1個孩子的比重在0.5%～1.7%,見表 1。陽泉、晉城、長治、晉中等 4個市農(nóng)村已婚絕育婦女生育二孩的比重較高,在95%左右。大同、朔州、忻州等 3個市已婚絕育婦女生育≥3孩的比重較高,在 25%～30%。

表1 山西省各市已婚絕育婦女生育子女數(shù)情況

表2 各類縣區(qū)已婚絕育婦女生育子女數(shù)情況比較

二、已婚絕育婦女的絕育年齡分布

1.絕育年齡情況 此次調(diào)查婦女的絕育年齡按每 5歲為一年齡段進行劃分。調(diào)查結(jié)果表明全省已婚婦女的絕育年齡主要集中在 25～35歲,具體見表 3。

表3 山西省已婚絕育婦女的絕育年齡總分布

2.不同地區(qū)絕育年齡分布比較 由表 4可知,各地區(qū)育齡婦女的絕育年齡相對集中在 25～35歲,占 80%左右;運城、呂梁 2市絕育年齡 ＜25歲婦女比重高于其他地區(qū),接近 20%;太原、大同、陽泉、長治、朔州、晉中等市婦女的絕育年齡 30～35歲所占比重較高,而晉城、運城、朔州、臨汾、呂梁等市婦女的絕育年齡在 25～30歲比重較高。朔州、呂梁、忻州、大同等市 ＞40歲絕育人數(shù)比重高于平均值 (2%)。

3.不同縣區(qū)絕育年齡情況 由表 5可知,＜25歲者在一般縣 (區(qū))的比重明顯大于省及國優(yōu)單位;在 30～35歲年齡段,國優(yōu)單位所在地區(qū)比重為48.6%,省優(yōu)單位所在地區(qū)為 43.0%,一般縣區(qū)為35.1%;在 ＞40歲年齡段,一般縣區(qū)所占比重為2.4%,省優(yōu)單位為 1.4%,國優(yōu)單位為 0.8%。

表4 山西省各市已婚育齡婦女絕育年齡比較

表5 各類縣區(qū)已婚育齡婦女絕育年齡情況比較

討 論

一、絕育措施的落實反映出當?shù)厝丝诤陀媱澤ぷ髑闆r

1.各市已婚絕育婦女生育子女數(shù)情況比較 當前,各地生育子女數(shù)除與當?shù)厝丝谟嬌ぷ髡w水平有關外,還受其當?shù)氐慕?jīng)濟因素、社會因素、文化因素等的影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示:①生育一孩即采取絕育措施的比重很小,只有 1%左右。鑒于山西省農(nóng)村施行的是 1.5個孩子的生育政策,生育一個女孩依法可以生育第二個孩子,這一結(jié)果是正常的。②生育二孩后采取絕育措施者在 70%以上。最低的是朔州市、大同市、忻州市,而陽泉市、長治市、晉城市、晉中市等市該比例均在 90%以上。這說明在生活質(zhì)量不斷提高、經(jīng)濟水平不斷提升,人們的生育意愿轉(zhuǎn)變的前提下,群眾普遍認為生育二胎是理想子女數(shù)[1],愿意接受長效節(jié)育措施尤其是絕育措施。生育多胎后絕育的情況在一些地方還占有一定比重。11個市均有生育 3胎及以上選用絕育措施情況,尤其是大同、忻州、朔州等 3個市相對較大。分析其原因,一是傳統(tǒng)的“多子多?！庇^念在這些地區(qū)仍然存在,多孩生育在我省一些地方比較嚴重;二是當?shù)氐挠媱澤叩穆鋵嵅坏轿?三是被調(diào)查對象的文化水平較低,經(jīng)濟收入不高,子女撫養(yǎng)成本較低,客觀上也促進了多孩生育的觀念形成,這與本省現(xiàn)有的實際情況相符合[2]。間接地體現(xiàn)了各市的人口計生工作整體水平。太原、晉中、陽泉、長治、晉城等 5個市人口計生工作整體水平較好,二孩婦女落實絕育措施的比重明顯高于其他 6個二類市,而生育多孩比重則遠遠低于其他 6個二類市。同時,也折射出部分地區(qū)在絕育措施認識上的偏差,執(zhí)行計劃生育政策上不嚴格。

2.不同類別縣區(qū)生育子女數(shù)情況比較 國家優(yōu)質(zhì)服務先進單位地二孩絕育婦女人數(shù)比重達到96.0%,省級優(yōu)質(zhì)服務先進單位縣達到 91.0%,一般縣 (區(qū))為 81.2%。同時,生育 3胎及以上的比重則依次增大。該調(diào)查結(jié)果反映出了 3類縣 (區(qū))在人口計生綜合水平、重視程度、執(zhí)行國家政策力度等多方面的差距。提示我們,山西省避孕方法知情選擇中長效避孕措施落實工作還有很大空間,應加大改革創(chuàng)新力度,加強宣傳,以群眾需求為中心,全面推進計劃生育優(yōu)質(zhì)服務,切實保障育齡群眾的生殖健康權益。

二、絕育年齡分布情況

1.不同地區(qū)絕育年齡分布 在我國實行計劃生育初期,絕育手術為控制人口數(shù)量曾做過巨大貢獻,而已婚育齡婦女實施絕育手術時的年齡大小和初婚年齡、生育子女數(shù)、生育意愿、經(jīng)濟情況等有關。此次研究結(jié)果顯示,全省 11個市的已婚育齡婦女的絕育年齡主要集中在 25～35歲,與陳云雁等[3]研究結(jié)果一致,和當前執(zhí)行的生育政策一致。運城和呂梁兩個地區(qū)的絕育年齡在 25～30歲比重明顯高于其他年齡段,其 ＜25歲比重也明顯高于其他地區(qū)。究其原因:一是已婚婦女在相對較早的育齡期內(nèi)就已經(jīng)達到其理想的生育子女數(shù),在生育后較短的休息期后就實施了絕育手術;二是早婚早育的問題可能依然突出,導致生育行為提前;三是“搶生”問題突出,婦女在生育第 1個孩子后接著就搶生第 2甚至第 3個孩子,提前完成生育行為。朔州、呂梁、忻州、大同等市 40歲以上絕育人數(shù)比重較大,結(jié)合絕育時生育子女數(shù)的情況綜合分析,間接地反映了這些地區(qū)在人口計生工作上存在的一些問題:一是多胎生育沒能得到很好控制,多孩生育直接導致絕育年齡偏大;二是為完成人口計生工作任務而“湊數(shù)”,導致了多孩絕育、高齡絕育。

2.不同類別縣區(qū)絕育年齡情況 在 ＜25歲年齡段,一般縣 (區(qū))比重明顯大于優(yōu)質(zhì)服務省優(yōu)、國優(yōu)單位;在 30～35歲年齡段,國優(yōu)單位、省優(yōu)單位、一般縣(區(qū))所占比重呈逐步減小趨勢;在 ＞40歲年齡段,國優(yōu)單位、省優(yōu)單位、一般縣 (區(qū))所占比重呈逐漸增加趨勢。綜合生育子女數(shù)情況分析,說明 3類縣 (區(qū))在人口計生整體工作上存在明顯的差異。優(yōu)質(zhì)服務考評先進單位工作力度大、工作基礎好,群眾的生育觀念相對先進,執(zhí)行人口計生政策效果好,長效節(jié)育措施落實率、及時率均高,低生育水平較穩(wěn)定。而一般縣 (區(qū))則工作仍然相對被動滯后,措施不力,效果不好。

三、對策和建議

1.在經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型、人口轉(zhuǎn)變的新時期,為適應關注改善民生,構建和諧社會,建設服務型政府的要求,人口計生工作思路和方法發(fā)生了根本的變化,穩(wěn)定低生育水平,統(tǒng)籌解決人口問題,促進人的全面發(fā)展,已經(jīng)成為當前人口計生工作的主要任務。因此,應該從國家層面,對各地的避孕節(jié)育措施,尤其是絕育措施的落實效果進行全面評估,從全局的高度,與避孕方法知情選擇政策的落實相結(jié)合,提出全國性的長效節(jié)育措施落實指導意見,保證長效節(jié)育措施落實的效果。

2.充分發(fā)揮科技引領作用,以科技帶動技術,提高絕育手術質(zhì)量,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。鑒于以避孕方法知情選擇為核心內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)服務和獎勵扶助為主的工作模式將成為今后整個計劃生育工作的主要任務[4],我們要進一步解放思想,用創(chuàng)新的思維去思考問題,用發(fā)展的眼光去看待問題,用改革的方法去解決問題,改進和完善人口和計劃生育目標管理,推進各項改革措施的落實[5],將落實長效節(jié)育措施有機結(jié)合,既賦權于民,積極推進知情選擇,又與避孕方法知情選擇求根固本,抓好長措效實,穩(wěn)定低生育水平的成果。

3.優(yōu)質(zhì)服務先進單位創(chuàng)建活動是新時期人口和計劃生育工作站在新起點、實現(xiàn)新跨越的重要載體[6]。已經(jīng)被評為國優(yōu)、省優(yōu)的地區(qū),經(jīng)過調(diào)查,證明確實在實質(zhì)性工作上與一般縣 (區(qū))有很大區(qū)別。要再接再厲,堅持以人為本,不斷改進工作方法,提高工作效率,最大程度地為廣大群眾提供全方位的計劃生育 /生殖健康優(yōu)質(zhì)服務,樹立人口計生工作的良好形象。一般縣 (區(qū))要認真學習借鑒先進單位的經(jīng)驗做法,加大力度,狠抓落實,迎頭趕上,以抓好長效節(jié)育措施落實為基礎,全面提高人口計生整體工作水平。

1 陸衛(wèi)群,朱江.貴州省已婚育齡婦女生育意愿現(xiàn)狀的調(diào)查研究.中國婦幼保健,2008,30(23):4313～4316.

2 傅崇輝,向煒.深圳流動育齡婦女生育子女數(shù)的影響因素分析.南方人口,2005,3(20):1～9.

3 陳云雁,海音,張明秋,等.云南省 13 500例男女絕育術后 1年隨訪調(diào)查分析.中國計劃生育學雜志,2009,17(1):17～19.

4 梅志強.我國人口和計劃生育工作的歷史回顧與展望.中國計劃生育學雜志,2008,16(4):197～201.

5 胡建勇.淺析農(nóng)村計劃生育的執(zhí)行.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科學,2008,4(15):69～70.

6 張維慶.加強技術服務能力建設為新時期人口和計劃生育工作做貢獻.人口與計劃生育,2008,(2):4～5.

Study on Number of Children and Age at Sterilization among RuralMarried W omen of Reproductive Age in Shanxi Province

LuoM ingzhong,M ei Zhiqiang,W ang Jintao,et al.Center for Reproductive Health Services of Shanxi Province,Taiyuan030006

Objective:To analyze the number of children and age at sterilization among ruralmarried women of reproductive age in Shanxi in order to provide evidences forworkingoutmore practical and feasible contraception and birth control policies.Methods:A questionnaire surveywas conducted on 14 551 ruralmarried women of reproductive age who underwent surgical sterilization during October 1,2002 to September 30,2007 in all the 119 counties(cities,prefectures)of Shanxi.The data collectedwere analyzedwith SPSS 17.0.Results:More than 70%of the women had two offspring.The age at surgical sterilization wasmainly between 25 and 35 years old.Conclusion:The long-ter m contraception has been more frequently adopted in the rural area of Shanxi,resulting in a low and relatively stable birth rate.It should be taken seriously that the utilization of the long-term contraception is not unifor m among different areas.

Women of reproductive age;Number of children;Age at sterilization;Investigative research

2010-02-08作者:羅銘忠 山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病學教研室;山西省生殖保健技術服務中心(030001)

王金桃 山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

梅志強 山西省人口和計劃生育委員會;山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

李 偉 山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

張春梅 山西省生殖保健技術服務中心

賈俊林 山西省生殖保健技術服務中心

蘭 蓓 山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

[責任編輯:董 琳 ]