李 亮

廣東江門市新會區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江門 529100

周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床上比較常見的腦神經(jīng)疾病，由于引起閉目障礙和口角歪斜，影響容貌和咀嚼功能，嚴重的會因患眼裸露而感染角膜炎，導致視力下降。因此，對面神經(jīng)麻痹的治療希望能夠恢復快，盡量不留后遺癥。我院采用通心絡膠囊配合常規(guī)治療面神經(jīng)麻痹126例，取得比較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2005－03～2010－03間我科診治的面神經(jīng)麻痹126例，男74例，女52例，年齡12～65歲，平均39.7歲。所有病例均在發(fā)病后12h內(nèi)來診。126例中合并有外耳道皰疹6例，其中7例有糖尿病，11例有高血壓。發(fā)病原因：有明確受冷風吹襲患面者47例，病毒感染引起6例，不明原因69例，排除外傷性及核性面神經(jīng)麻痹。

1.2 治療方法所有病例按就診先后順序隨機分為對照組和治療組。對照組給予5～7d的地塞米松、甲鈷胺（彌可保）、維生素B1、維生素B6等治療，有病毒感染的給予抗病毒，有糖尿病、高血壓的分別給予對應治療，7d后開始針灸治療。治療組在對照組的基礎上加用通心絡膠囊3粒，3次/d。

1.3 療效標準治愈：癥狀完全消失；好轉：可以正常閉眼，但遺有患側不同程度口角歪斜；未愈：臨床癥狀改善不大。分別記錄2組治愈病例和好轉病例的治療天數(shù)，計算平均治療時間。

1.4 統(tǒng)計學處理2組間治愈率比較用χ2檢驗，治愈、好轉時間比較用t檢驗。

2 結果

癥狀完全消失（治愈）101例；可以正常閉眼，但有不同程度口角歪斜（好轉）25例；沒有未愈病例。2組治愈和好轉時間比較見表1。

表1 2組療效比較

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹年發(fā)病率23/10萬，男女發(fā)病率相近，任何年齡均可發(fā)病［1］。本組病例最小年齡12歲，最大年齡65歲。12歲小男孩發(fā)病前晚因天熱開冷氣吹襲臉部引起，經(jīng)用5d地塞米松和通心絡、彌可保、維生素B1和維生素B6治療，7d開始好轉，14d可以完全閉眼，癥狀完全消失。周圍性面神經(jīng)麻痹因明顯影響容貌，比較容易被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，得到比較及時的治療，所以，它的治療效果也比較好。70％的病例可在1～2個月內(nèi)完全恢復［2］。本研究2組病例最后都得到了較好的效果，對照組的治愈率與文獻報道的相當，而治療組的治愈率還要高得多，達到接近90％。在對治愈、好轉病例的治療時間進行比較時發(fā)現(xiàn)，加用通心絡的治療組，取得有效療效的時間明顯縮短。

面神經(jīng)麻痹的病理變化主要是面神經(jīng)水腫炎癥變性。中醫(yī)認為面神經(jīng)麻痹的病因病機主要是感受風邪而誘發(fā)［3］，從中醫(yī)經(jīng)絡的角度分析，多由于脈絡空虛，風寒之邪侵襲陽明、少陽之脈，以致經(jīng)脈阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而發(fā)病。通心絡膠囊的組方獨特，它集中運用水蛭、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、蟬蛻等五種蟲類藥物，配以人參、赤芍、冰片共八種藥物而成。蟲類藥物搜風通絡解除絡脈瘀阻，人參補中益氣，赤芍活血化瘀、冰片芳香通竅［4］，數(shù)藥并舉正好針對了面神經(jīng)麻痹的病證所在，因而取得比較滿意的效果。

本研究結果提示，通心絡膠囊用于治療周圍性面神經(jīng)麻痹可以明顯提高療效，縮短治療時間。

［1］王維治.神經(jīng)病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1 477－479.

［2］中華醫(yī)學會.臨床診療指南神經(jīng)病學分冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1 192－194.

［3］楚海波，賀軍勝，李明，等.三種方法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的對照研究［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（21）：47－48.

［4］張茂林.通心絡的臨床與基礎研究［J］.河北醫(yī)學，2006，12（8）：824－826.