何燕梨　葉素華

[摘要] 目的 了解中藥結合盆腔理療治療輸卵管堵塞的臨床效果。 方法 回顧性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例輸卵管堵塞不孕癥患者的臨床資料，按照治療方法不同分為實驗組238例與對照組262例，對照組予以基礎性治療，包括輸卵管通液術、抗生素、炒鹽熱敷等治療，實驗組在對照組治療基礎上予以中藥結合盆腔理療治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。 結果 兩組總有效率比較，實驗組（95.37%）明顯高于對照組（79.01%），具有統計學差異（P<0.05）。 結論 臨床聯合應用中藥、盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥可提高臨床療效，值得臨床廣泛推廣與應用。

[關鍵詞] 中藥療法；盆腔理療；輸卵管堵塞

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam. Methods The clinical data of 500 patients with fallopian tube jam who were In our hospital from 2010 March to 2014 March were retrospectively analyzed and divided into experimental group 238 cases and control group of 262 cases according to the different treatment methods. The control group was given basic treatment of hydrotubation， antibiotics， hot compress with stir-fried salt. Based on the treatment of control group， the experimental group was treated by traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy. The Clinical effects of two groups were observed. Results The experimental group total effective rate （95.37%） was significantly higher than the control group （79.01%）， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam can improve the clinical efficacy. It's worthy of extensive promotion and application.

[Key words] Traditional Chinese medicine therapy； Pelvic physiotherapy； Fallopian tube jam

輸卵管通而不暢或阻塞屬于女性不孕的關鍵誘因，據相關調查資料顯示，其約占33%左右[1]。究其病理機制，多表現為炎癥，多因急性輸卵管炎治療不及時或不徹底時而誘導盆腔炎或輸卵管黏膜粘連，或因子宮內膜局部與外陰陰道上皮構成病灶而誘發(fā)上行感染，最終出現慢性輸卵管炎，將輸卵管通道阻塞。在臨床上，針對輸卵管堵塞不孕癥治療而言，多因解除炎癥、打通管腔為治療原則，以改善輸卵管功能為目的。本研究主要對我院近年來收治的500例輸卵管堵塞性不孕癥患者的治療情況進行回顧性分析，以觀察聯合應用中藥、盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例輸卵管堵塞不孕癥患者的臨床資料，均經婦科X線下子宮輸卵管碘油造影確診。經由婦科檢查發(fā)現子宮出現多后位，且活動度相對較差，兩側或一側附件伴有增粗或增厚現象，存在壓痛感，嚴重者出現炎性包塊。按照治療方法不同分為實驗組238例與對照組262例，其中實驗組年齡22～40歲，平均（32.7±2.1）歲；病程1.6～10年，平均為（5.34±0.25）年；原發(fā)不孕100例，繼發(fā)不孕138例。對照組年齡23～39歲，平均（27.8±0.2）歲；病程1.4～11年，平均為（5.57±0.74）年；原發(fā)不孕102例，繼發(fā)不孕160例。比較兩組患者的年齡、病程等情況后并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以基礎性治療：靜脈滴注400mg替硝唑注射液（山東鳳凰制藥股份有限公司，H20057418），

8～12h/次，同時口服150mg/次羅紅霉素（安徽精方藥業(yè)股份有限公司，H10980006），2次/d，持續(xù)14d。同時，于月經干凈后5d左右，予以24萬U慶大霉素（煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，H37020496）+10mg地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司，H12020516）+1500U玻璃酸酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，H31021957）+20mL生理鹽水混合，加熱達37℃，基于B超引導下予以輸卵管通液術。另外，予以炒鹽熱敷，炒熱粗鹽并置于下腹部作熱敷處理，30min/次，持續(xù)15d左右。

實驗組：在對照組治療基礎上予以中藥結合盆腔理療治療：（1）中藥治療：待月經干凈后5d左右，中藥熱敷下腹部，配方：當歸、防風、乳香、續(xù)斷、五加皮、寄生、赤芍各6g，白芷、羌活、紅花、虎杖、獨活、花椒、血竭、沒藥各3g，生艾葉、透骨草各125g，研至粉末并濕潤置入布袋，加熱半小時后熱敷小腹部兩側，30min/次，2次/d，每間隔3d更換1次，持續(xù)治療15d；（2）盆腔理療：待月經干凈后5d左右，采用盆腔理療儀（北京市威力恒科技開發(fā)公司產品，VLH-D型），將探頭置入陰道，與宮頸接近，1次/d，30min/次，持續(xù)治療15d。兩組患者均治療3個月后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標

臨床療效判定標準。治愈：雙側輸卵管完全通暢；有效：雙側輸卵管通暢度明顯改善，或僅一側輸卵管處于通暢狀態(tài)，經由碘油造影后發(fā)現盆腔出現彌散現象；無效：雙側輸卵管堵塞，盆腔未出現碘油涂抹征[2]。

1.4 統計學方法

本研究均采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計處理，組間計數資料比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的精心治療后，所取得的成果比較滿意，實驗組治愈率、總有效率較對照組明顯增高，且無效率低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，據相關調查資料提示，伴隨著頻繁人工流產與性傳播疾病的不斷上升，導致輸卵管不孕癥患者數量呈逐年遞增態(tài)勢。一般而言，輸卵管阻塞或出現炎癥時，易導致運輸卵子、精子及受精卵功能降低，最終極其容易誘發(fā)不孕[3]。輸卵管通液操作較為簡便，且價格廉價，具有重復操作性，予以患者有效的通液處理，可經由分析宮腔壓力變化來對輸卵管通暢程度進行診斷，采用曲線蠕動泵技術，確保輸注液體速度穩(wěn)定的情況下依賴液體壓力對輸卵管粘連進行松解，可有效疏通輸卵管阻塞，避免細菌滋生[4]。同時，地塞米松等可直接作用于局部，促使輸卵管炎誘發(fā)的纖維瘢痕溶解，保證炎癥充分吸收，對預防再粘連具有重要的作用[5]。但此類基礎性治療無法從根本上幫助患者恢復輸卵管功能，故推廣范圍受限。

中醫(yī)觀點認為，輸卵管堵塞主要以氣滯血瘀為根本病理機制[6]。一般而言，氣滯血瘀對沖任二脈與臟腑功能具有一定的影響作用，不利于精卵有機結合。因此，針對該病治療而言，主要以活血化瘀、清熱利濕、行氣活血為根本原則。有學者對150例輸卵管堵塞性不孕癥患者進行對照研究，結果提示，常規(guī)治療組總有效率達89.00%，而中藥保留灌腸治療組總有效率僅為66.00%，充分表明基于基礎性治療上應用中藥治療對改善輸卵管堵塞不孕癥患者預后具有重要的作用[7]。本研究結果顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），充分證實中藥結合盆腔理療在輸卵管堵塞治療中具有重要的應用價值，這與相關研究一致。

中藥熱敷治療可活血通經、溫經散寒、利濕消腫、化瘀止痛、去腐生肌，同時經由直腸給藥，可提高局部藥物濃度，具有直接滲透作用，可促使藥物吸收率增高，促進炎癥快速吸收，既能保證臨床治愈率，又能避免刺激胃黏膜[8]。而盆腔理療經由紅外光熱輻射可擴張局部血管，加快血流速度，調節(jié)微循環(huán)，完善局部組織營養(yǎng)情況，從而增強機體巨噬細胞與白細胞吞噬能力，提高患者機體免疫力[9-10]。此外，經由電刺作用可改善神經系統免疫功能，具有活血化瘀之功效，可修復病變或受損細胞，促進其再生，保證卵巢組織供血充足[11]。從整體上來看，基于常規(guī)治療進行上綜合中藥與盆腔理療，可疏通輸卵管，加快局部血液循環(huán)，解除組織水腫，對恢復患者輸卵管功能具有重要的作用[12]。

綜上所述，中藥結合盆腔理療治療輸卵管堵塞不孕癥療效確切，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。

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（收稿日期：2014-07-08）