謝天瓊

(四川省鹽源縣人民醫(yī)院 四川 鹽源 615700)

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種慢性非特異性炎癥性疾病,屬臨床常見病、多發(fā)病,發(fā)病部位主要在結腸的黏膜層,多累及直腸和遠端結腸。其病程較長,常反復發(fā)作,發(fā)病年齡以中青年以為主,近年來發(fā)病率有上升趨勢[1],主要以腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重等為臨床表現(xiàn)。筆者自2007年1月至2009年7月采艾迪莎和柳氮磺胺吡啶分別治療潰瘍性結腸炎患者90例,并對兩者的療效進行了比較,現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所觀察病例180例均為我院收治的住院患者,均經(jīng)糞便培養(yǎng)及鏡檢、電子結腸鏡檢查證實,符合慢性結腸炎診斷標準[2]。按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組90例,男51例,女39例;年齡15～68歲,平均(44.4±4.31)歲;病程0.4～11年,平均(3.5±1.22)年;發(fā)病部位:左半結腸炎53例,全結腸炎37例;病情程度[1]:輕度31例,中度46例,重度13例。對照組90例,男49例,女41例;年齡16～60歲,平均(44.0±4.45)歲;病程0.5～10年,平均(3.3±1.12)年;發(fā)病部位:左半結腸炎49例,全結腸炎41例;病情程度:輕度29例,中度47例,重度14例。2組患者性別、年齡、病情等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予柔軟、易消化、富含營養(yǎng)、富含維生素的飲食,同時按病情不同分別給予輸血、補充鐵劑等對癥治療。對照組同時口服柳氮磺胺吡啶片1.0g,4次／d。治療組同時用艾迪莎,1.0/次;4次／d。2組均以20d為1個療程。2組均在治療2個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標

治療前后主要臨床癥狀的變化情況、臨床療效及不良反應。

1.4 療效標準

參照《潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準》[2]擬定。痊愈:臨床癥狀消失,精神好轉,飲食恢復正常,結腸鏡復查未發(fā)現(xiàn)異常。有效:臨床癥狀基本消失或明顯減輕,結腸鏡復查黏膜輕度充血、水腫,無潰瘍及出血。無效:臨床癥狀及結腸鏡復查無改變或改善不明顯。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究所涉及數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 12.0軟件包進行處理,2組間比較,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料采用Ridit分析。

2 結果

2.1 2組療效比較

痊愈率、總有效率治療組分別為55.56%、93.33%,對照組分別為38.89%、78.89%。2組相比較有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

2.2 2組治療前后癥狀變化比較

表1 2組療效比較[n(%)]

表2 2組治療后癥狀積分比較（）

表2 2組治療后癥狀積分比較（）

治療2個療程后,治療組患者腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重等癥狀改善情況均較對照組患者明顯(P<0.01)。見表2。

2.3 不良反應

治療組有3例患者出現(xiàn)了惡心等不良反應,不良反應發(fā)生率3.33%,對照組有13例患者出現(xiàn)了惡心、頭疼等不良反應,不良反應發(fā)生率14.44%。2組不良反應發(fā)生率相比有率計學意義(P<0.01)。2組不良反應經(jīng)加用解痙藥物等對癥治療后緩解。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于自身免疫性疾病,多數(shù)學者認為病因和發(fā)病機理多與遺傳、感染、精神因素有關[3],而免疫調節(jié)功能紊亂是引起本病的關鍵。病變多累及直腸及遠段結腸。潰瘍性結腸炎是一個局限在結腸黏膜和黏膜下層的疾病。

目前臨床上治療潰瘍性結腸炎仍以激素和水楊酸偶氮磺胺吡啶為主,但復發(fā)率高,限制了其在UC患者中的廣泛使用[4]。艾迪莎又名美沙拉嗪、5-氨基水楊酸、頗得斯安,經(jīng)研究證實其對腸壁的炎癥有顯著的抑制作用。其作用機制為通過抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎性介質白三烯的形成;抑制局部免疫反應(腸巨噬細胞移動和免疫球蛋白產(chǎn)生);清除氧自由基;拮抗血小板活化因子,能充分有效地發(fā)揮其抑菌、消除炎癥、水腫,改善潰瘍面微循環(huán),加速機體病損組織的修復作用。從而達到治療潰瘍性結腸炎的效果[5～7]。因此,艾迪莎與柳氮磺胺吡啶相比,艾迪莎治療潰瘍性結腸炎具療效顯著,可迅速改善癥狀、體征,減少了不良反應的發(fā)生,降低醫(yī)療成本的特點。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1914～1916.

[2]全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[S].中華消化雜志,1993,13(6):345.

[3]張德正.潰瘍性結腸炎的臨床治療與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):37,89.

[4]王曉,劉凡.艾迪莎與柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的近期療效比較[J].中外醫(yī)療,2008(18):115～116.

[5]吳新宇,姜愛芳.艾迪莎治療潰瘍性結腸炎126例臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(5):160.

[6]劉允.艾迪莎灌腸治療潰瘍性結腸炎40例療效觀察[J].中國誤診學雜志,2006,6(9):1710～1711.

[7]趙永玲.艾迪莎加藥物灌腸聯(lián)合治療潰瘍性結腸炎20例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(15):110～111.