倪信 曹鳳姣

(湖南省益陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖南 益陽(yáng) 413000)

褥瘡是長(zhǎng)期臥床患者中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥,也是臨床中比較棘手的護(hù)理問(wèn)題[1]。其中淺度潰瘍期多以局部皮膚破潰、創(chuàng)面有滲出液(感染時(shí)有膿性分泌物)和疼痛為主要癥狀,極易發(fā)生感染,給患者帶來(lái)極大的痛苦,嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此,做好潰瘍期褥瘡的治療和護(hù)理非常重要。茂隆莪術(shù)油是一種疏筋、止痛、解毒、抗菌的外用藥。近年國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)茂隆莪術(shù)油及其主要活性成分具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、抗病毒等多種作用,因而倍受關(guān)注[2]。我科自2005年以來(lái)應(yīng)用茂隆莪術(shù)油治療淺度潰瘍期褥瘡患者,療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2005年6月至2008年6月入住我院呼吸科的60例淺度潰瘍?nèi)殳徎颊?均為外帶褥瘡,褥瘡均為淺度潰瘍期。其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭34例,肺心病12例,晚期肺癌6例,重度哮喘8例。將所有入選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各30例,2組患者在性別、年齡、體重指數(shù)和合并疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

2組均先用雙氧水清潔創(chuàng)面,然后用生理鹽水沖洗干凈待干,實(shí)驗(yàn)組用茂隆莪術(shù)油涂抹創(chuàng)面,再用紅外線直接照射15～20min,3～4h1次,對(duì)照組涂抹慶大霉素后,用紅外線照射15～20min,然后用浸有慶大霉毒的無(wú)菌紗布覆蓋,4h1次。紅外線照射距離視病人對(duì)熱的敏感度來(lái)確定,一般為30cm左右。

1.3 療效評(píng)估

按文獻(xiàn)[3]對(duì)2組患者療效進(jìn)行評(píng)估。治愈:新生肉芽組織全部長(zhǎng)出,創(chuàng)面完全愈合;顯效:創(chuàng)面縮小、紅潤(rùn),新生肉芽組織大部分長(zhǎng)出,無(wú)炎性滲出液;有效:創(chuàng)面縮小,部分創(chuàng)面紅潤(rùn),新生肉芽部分長(zhǎng)出;無(wú)效:創(chuàng)面無(wú)縮小,無(wú)新生肉芽組織長(zhǎng)出,炎性滲出液仍較多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Redit分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈24例,顯效4例,有效2例,而對(duì)照組治愈11例,顯效12例,有效5例,無(wú)效2例。2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01(u=2.967)。見(jiàn)表1。

3 討論

褥瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血缺氧,營(yíng)養(yǎng)不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。長(zhǎng)期以來(lái),褥瘡一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問(wèn)題,是護(hù)理工作需要攻克的頑癥。褥瘡不僅給患者帶來(lái)痛苦、并發(fā)癥或死亡,而且延長(zhǎng)住院日,醫(yī)療花費(fèi)明顯加劇[4]。壓瘡重在預(yù)防,加強(qiáng)護(hù)理人員識(shí)別易感患者的能力,做出正確的評(píng)估,及時(shí)采取有效措施,意識(shí)不清醒患者按時(shí)翻身、按摩,清醒病人告之翻身的必要性和重要性,消除恐懼等不良情緒,使之積極、主動(dòng)配合。因此,護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致的做好每一項(xiàng)工作,最大限度地對(duì)褥瘡進(jìn)行有效的防治。傳統(tǒng)的創(chuàng)面護(hù)理方法使用不方便,療效不完全,而茂隆莪術(shù)油是從中藥莪術(shù)中提取的揮發(fā)油,氣味芳香,有通竅的作用,對(duì)皮膚無(wú)刺激性,具有抗感染、止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功效。王水清等[5]研究發(fā)現(xiàn),茂隆莪術(shù)油預(yù)防及治療早期壓瘡療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的紅花酒精。林御貞等[6]研究證實(shí),采用莪術(shù)油涂抹創(chuàng)面結(jié)合神燈照射治療褥瘡,療效優(yōu)于龍血竭粉結(jié)合神燈照射。本研究比較了茂隆莪術(shù)油涂抹輔以紅外線照射與慶大霉素濕敷聯(lián)合紅外線照射治療淺度潰瘍期褥瘡的療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn),茂隆莪術(shù)油涂抹輔以紅外線照射治療淺度潰瘍期褥瘡的療效明顯優(yōu)于慶大霉素濕敷聯(lián)合紅外線照射,表明采用茂隆莪術(shù)油涂抹輔以紅外線照射治療淺度潰瘍期褥瘡療效顯著,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的慶大霉素濕敷,值得臨床推廣應(yīng)用。其原因與莪術(shù)油涂抹具有改善褥瘡局部微循環(huán)、提高局部血流量、增強(qiáng)局部組織免疫功能、修復(fù)組織、促進(jìn)創(chuàng)面愈合和局部用紅外線照射可促進(jìn)血液循環(huán)、增加藥物吸收有關(guān)。

表1 2組治療后臨床療效比較[n(%）]

綜上所述,茂隆莪術(shù)油對(duì)淺度潰瘍期褥瘡治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的慶大霉素濕敷。

[1]趙錦穎,于士玉.褥瘡局部的綜合治療[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(4):387～389.

[2]梁廣,黃志鋒,李校堃,等.莪術(shù)油的藥理學(xué)及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,26(12):1541～1543.

[3]劉珍.中藥褥瘡Ⅰ號(hào)治療褥瘡的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(8):63～64.

[4]Schoonhoven L,Haalboom JR,Bousema MT,et al.Prospective cohort study of routine use of risk assessment scales for prediction of pressure ulcers[J].BMJ,2002,325(7368):797.

[5]王水清,肖繼紅,邱均玉.茂隆莪術(shù)油預(yù)防及治療早期壓瘡的療效觀察[J].全科護(hù)理,2009,7(17):1518.

[6]林御貞,孫淑鑾,姚細(xì)芬.莪術(shù)油涂抹創(chuàng)面治療褥瘡的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(3):81～82.