杜新艷 王云平 王彤 閆敬敏 趙俊敏 康琳 宿桂霞
舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式[1,2]。舒適護理模式是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度[3]。我科將舒適護理模式應(yīng)用于臨床護理,經(jīng)過1年的運行,形成了一套實施流程,取得顯著效果,報告如下。
1.1 一般資料 選取2008年1月至2009年12月胸外科術(shù)后患者654例為試驗組,其中男337例,女317例;平均年齡68歲;食管癌216例,賁門癌189例,肺癌149例,縱隔腫瘤38例,其他62例。另選取我院2007年1月至2008年12月胸外科術(shù)后患者621例為對照組,其中男317例,女304例;平均年齡67歲;食管癌220例,賁門癌180例,肺癌166例,縱隔腫瘤21例,其他34例。2組均為開胸手術(shù),在年齡、性別比、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者施行整體護理模式,試驗組在整體護理的基礎(chǔ)上施行舒適護理模式。
1.2.1 成立舒適護理管理小組:①建立系統(tǒng)完善的運行機制和規(guī)范的護理程序,制定具體的行為規(guī)范,量化指標、考核評價標準。②合理搭配高、中、初不同職級的護理人員,建立科學合理的護理組織機構(gòu),進一步完善和落實護理崗位責任管理制度,把護理工作責任分別落實到每個護理班次、每個護理崗位和每個護理工作環(huán)節(jié)。③制定“人性化”護理技術(shù)操作標準及服務(wù)規(guī)范,將簡單、乏味而且重復(fù)的操作過程與細致觀察病情并表達對患者的感情和關(guān)懷有機結(jié)合[4]。在規(guī)章制度執(zhí)行中充分體現(xiàn)以人為本,在“人性管理”中以規(guī)章制度為基礎(chǔ),兩者在實踐中互補互通,達到和諧統(tǒng)一[5]。④開展“舒適病房建設(shè)與舒適護理服務(wù)主題月”活動,制定“護理糾紛零投訴、護患溝通零距離、技能操作零缺陷”的總目標,調(diào)動各級護理人員的積極性。⑤對護理質(zhì)量實行定期考核及患者、家屬的公開監(jiān)督制度,考核結(jié)果與經(jīng)濟利益掛鉤。
1.2.2 全面提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力:①每月進行兩次全科全員參與的業(yè)務(wù)培訓,通過學習提高護理人員的整體素質(zhì)及服務(wù)水平。②每日進行晨間小提問,內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、健康教育、院內(nèi)感染、??谱o理常規(guī)、各班職責、患者病情、交接情況等或結(jié)合臨床實際有計劃地隨機提問[6]。要求護士首先要有豐富的理論知識和扎實的實踐技能;第二要有健康的心態(tài),樹立正確的倫理道德觀;第三要有合作意識和一定的管理水平;第四要掌握聆聽技巧;第五要善于進行健康教育、提供健康信息,并善于把現(xiàn)代科技與保健相結(jié)合,使護士達到或具備全科護士的能力與素質(zhì)。
1.2.3 舒適護理模式的護理程序:①評估:評估患者對疾病的認識程度、生活依賴程度及舒適護理需求,掌握患者的思想動態(tài)及健康信息。針對患者不舒適的因素確定舒適護理需求,舒適護理理論研究證明:患者在生理內(nèi)在需求中把無痛放在需求首位,心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是患者首選[7]。②了解:了解患者的心理狀態(tài)、宗教信仰、社會支持情況。與家屬充分溝通,為患者創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境,讓其感到親人無微不至的關(guān)懷和照顧。另外尊重患者的信仰自由,不過分干涉。③制定:根據(jù)對患者的評估和了解,因人而異制定個性化護理方案。④實施:提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)及健康信息,在生理、心理、社會、靈性四個方面使患者接受最適合的治療和護理,讓患者以最佳的心態(tài)接受治療和護理,促進身心健康。⑤評價:對舒適護理過程中存在的問題及時研究,提出解決方案,不斷改進。
1.2.4 管理小組追蹤問題改進情況:對重復(fù)出現(xiàn)的問題查找原因,采取新的措施。每周自查自評一次并記錄。采用自行設(shè)計的問卷對出院患者做護理工作滿意度調(diào)查,對工作中有突出表現(xiàn)的護理人員予以表揚,推廣好的典型,交流經(jīng)驗,以期提高整體的護理水平。
1.3 評價指標 采用自制問卷在患者出院前1 d進行滿意度調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
舒適護理模式實施后,試驗組對護理工作各項指標的滿意度均較對照組提高(P<0.05),并且實現(xiàn)了“護理糾紛零投訴、護患溝通零距離、技能操作零缺陷”的總目標,在“三級甲等”醫(yī)院復(fù)查和評審中得到了上級主管部門和領(lǐng)導(dǎo)的認可。見表1。
表1 舒適護理模式實施前后護理工作滿意度比較 例(%)
3.1 人性化護理的體現(xiàn) 胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大,疼痛劇烈,病程相對較長,患者易產(chǎn)生焦慮、煩燥、抑郁等情緒,而手術(shù)本身作為一種刺激源易加重負性情緒[8]。舒適護理模式的四個實踐層面包含著深厚的人文精神底蘊,是代表護理事業(yè)發(fā)展方向的一種先進護理模式,秉持這種護理理念,踐行這種護理模式,必將提升護理專業(yè)品質(zhì),使護理真正滿足患者的需求,充滿人文關(guān)懷氣息[9]。舒適護理模式不僅涵蓋了“人性化”工作模式、服務(wù)理念等內(nèi)容,而且全面實施了個性化護理和人文關(guān)懷,可使患者身心舒適,增強了患者的安全感、被尊重感,進而積極主動配合治療和護理。
3.2 更新了護理服務(wù)理念 通過護理人員服務(wù)技巧、護患溝通、護理技能培訓,使護理服務(wù)從過去的被動服務(wù)、機械式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)、個性化服務(wù)、感動服務(wù),促使護理服務(wù)理念以人文精神為指導(dǎo),以“人本管理”為根本,發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變。通過關(guān)注患者的舒適護理需求,將護理服務(wù)以技術(shù)形式應(yīng)用于患者,更新了護理理念。
3.3 提升了護士的職業(yè)形象及醫(yī)院的整體形象 建立并推行護理服務(wù)責任制,使護理服務(wù)更加細致,加強了護理人員的責任感、義務(wù)感、使命感與成就感;通過開展“舒適病房建設(shè)與舒適護理服務(wù)主題月”活動,將人文關(guān)懷延伸到每個細節(jié),提高了護理工作質(zhì)量及患者滿意度,在充分調(diào)動護理人員積極性的同時,提升了護士的職業(yè)形象及醫(yī)院的整體形象。
3.4 打造了護理服務(wù)品牌 舒適護理工作模式的應(yīng)用,豐富了護理管理內(nèi)涵,創(chuàng)建了實用的管理方法,同時也使我科特有的護理文化氛圍更加濃厚,為患者提供優(yōu)質(zhì)的舒適護理,打造了具有醫(yī)院特色的護理服務(wù)品牌。
舒適護理模式在實施過程中還存在許多問題,如相關(guān)支持系統(tǒng)還不夠健全、護理人員主動服務(wù)意識還不夠強、臨床護理工作量大與護士缺編存在矛盾等,有待于不斷研究,使舒適護理工作模式更加科學、規(guī)范和完善,更具可操作性。
1 楊淑嶺.舒適護理模式應(yīng)用于支氣管鏡檢查患者的探討.河北醫(yī)藥,2009,31:1850-1851.
2 段紅霞,何秀影,孫亞平,等.剖宮產(chǎn)手術(shù)期間舒適護理的效果分析.河北醫(yī)藥,2009,31:2016-2017.
3 蕭豐富主編.蕭氏舒適護理模式.第1版.臺北:華杏出版社,1998.5.
4 王崇山,李立改.“綠色、安全、人性化”護理工作模式的構(gòu)建與實施.護理管理雜志,2007,7:41-43.
5 姜景梅.產(chǎn)科護理管理中緩解助產(chǎn)士心理壓力的方法探索.護理實踐與研究,2008,5:80-81.
6 徐芳,狄春花.利用晨間提問提高護士專業(yè)素質(zhì)的探討.護理實踐與研究,2008,5:50-51.
7 李亞靜,王素婷,李慧芳.舒適護理理論的臨床研究進展.護士進修雜志,2004,19:499.
8 郭紅霞,吳曉燕.舒適護理在胸外科術(shù)后患者中的應(yīng)用分析.社區(qū)醫(yī)學雜志,2008,23:50.
9 周艷,劉曉丹,李勤,等.舒適護理的人文底蘊.護理研究,2008,22:3105.