本刊記者/郭榮健

讓退休老工人感受公平和健康
——遼寧解決困難企業(yè)退休人員和職工醫(yī)保問題紀(jì)實（下）

本刊記者/郭榮健

“你們可以到大街上隨便找一位退休老工人了解情況，他們對醫(yī)保這一塊都是比較滿意的?！比涨坝浾咴谶|寧省采訪時，各地基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的同志都敢這么說。此后的隨機(jī)采訪也印證了此話非虛。那么，退休老工人對什么滿意呢？

滿意政策雙效：“病有所醫(yī)和公平公正都有了！”

劉紅軍，73歲，丹東華益絲綢有限公司退休人員。聽說記者前去采訪，他特意托公司的醫(yī)保專管員喬春慶帶來一封信，題目是《醫(yī)保的雙重價值》。信中有這么一段話：“自從2006年7月1日公司被納入醫(yī)保后，我切身感受到‘病有所醫(yī)’和‘公平公正’都有了，過去低人一等的感覺和有病不敢進(jìn)醫(yī)院的顧慮從此消失了。一項醫(yī)保，使我收獲了健康和公平雙重價值。”

據(jù)喬春慶介紹，2008-2009年，劉紅軍住院6次，共花去醫(yī)療費(fèi)6萬多元。通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等途徑，報銷了5.4萬元，個人僅花了6千多元。劉紅軍在信中寫道：“要不是醫(yī)保，我連醫(yī)院的門都不敢進(jìn)，是醫(yī)保使我的生命在延續(xù)，尊嚴(yán)在提升……”

參加醫(yī)保的權(quán)利公平與享受醫(yī)保的待遇公平，在這位退休人員的信里體現(xiàn)得淋漓盡致。

遼寧省社保局局長秦喆到基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)工作時曾多次強(qiáng)調(diào)：“把困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)保體系，就是讓退休老工人感受公平和健康?！鄙绫Ｈ说某踔詮膭⒓t軍的感受中得到了驗證。

盡管我國基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)走過了10多年的歷程，但多數(shù)困難企業(yè)卻因繳不起醫(yī)療保險費(fèi)，其退休人員和職工仍在制度的門外徘徊。這類企業(yè)在全國許多地方都有。而遼寧作為老工業(yè)基地之一，困難企業(yè)的數(shù)量和困難程度更甚。眼看著那些有錢企業(yè)的職工都參加了基本醫(yī)療保險，困難企業(yè)的退休人員和職工不免產(chǎn)生低人一等的不公平感。所以，當(dāng)政府采取“先上車后買票”的參保政策來落實“人人享有”基本醫(yī)療保障制度的民生目標(biāo)時，權(quán)利的公平感和病有所醫(yī)的安全感便在劉紅軍這樣的困難企業(yè)退休人員心中油然而生。

“劉師傅的感受也是公司所有退休人員的感受?！眴檀簯c介紹說，華益絲綢有限公司現(xiàn)有退休人員1901人，平均年齡在70歲以上。因經(jīng)營不善，公司被列為拍賣企業(yè)。到2006年退休人員被納入基本醫(yī)保前，公司已累計欠繳醫(yī)保費(fèi)415萬元。盡管如此，丹東市醫(yī)保中心并沒有將這家公司的退休人員拒之醫(yī)療保險門外，而是根據(jù)省委省政府和市委市政府的決策和部署，對公司采取了“先上車后買票”的超常規(guī)政策。說是“先上車后買票”，實際上在“上車”的同時，政府已經(jīng)把“買票”的錢準(zhǔn)備好了，這就是從省到市普遍實行的“三家抬”政策：企業(yè)和其主管部門籌集一部分、政府財政補(bǔ)助一部分、醫(yī)保歷年結(jié)余基金墊付一部分（待企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)后，優(yōu)先償還醫(yī)?；穑檀簯c高興地說：“我們公司的老師傅有個形象的說法：三家抬把我們抬進(jìn)了醫(yī)保?！?/p>

2006年7月1日，丹東市的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部被納入基本醫(yī)療保障體系。當(dāng)天，華益絲綢有限公司的一名肺癌患者、69歲的周師傅便住進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后問周師傅的老伴：“終于下決心住院了？”老伴回答：“從今天起，我家老周有醫(yī)保了?！睂⒔?年過去了，由于治療及時，周師傅身體健康，看不出是患過大病、動過大手術(shù)的人。他感慨地說：“要不是‘三家抬’政策把我們‘抬’進(jìn)了醫(yī)保，我這條老命早完了?！?/p>

喬春慶告訴記者，自從公司2006年參加基本醫(yī)療保險以來，先后有12名退休人員因患癌癥做過大手術(shù)。由于治療及時，目前這些人身體健康，生活質(zhì)量得到明顯提高。80歲高齡的退休人員蘭杰，自2006年企業(yè)參保以來曾4次住院，共花醫(yī)療費(fèi)3萬多元。給予醫(yī)保報銷后，蘭杰按捺不住內(nèi)心的激動，專門找到記者，朗誦了自己創(chuàng)作的一首詩：兒好女好老伴好，誰也難比醫(yī)保好……

丹東解決華益絲綢有限公司退休人員參保的辦法及效果，不過是遼寧省的一個縮影。

從2005年起，遼寧為解決困難企業(yè)退休人員和職工參加基本醫(yī)保問題，建立了“企業(yè)和主管部門自籌一部分、財政補(bǔ)助一部分、醫(yī)保結(jié)余基金墊付一部分”的三方籌資機(jī)制，即“三家抬”。實際運(yùn)行中，三方籌資水平在各地有所不同。如沈陽市2005年規(guī)定，市屬、區(qū)屬國有困難企業(yè)2005年底前退休人員參加住院統(tǒng)籌醫(yī)療保險，其參保資金由所屬財政承擔(dān)50%，企業(yè)及主管部門共同承擔(dān)30%，剩余20%部分經(jīng)勞動保障、財政部門批準(zhǔn)后可緩繳，他們簡稱“532”。到2006年，沈陽市又對集體困難企業(yè)退休人員參加住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌給予支持，其參保資金由財政、企業(yè)和主管部門分別承擔(dān)30%和40%，其余30%經(jīng)勞動保障、財政部門批準(zhǔn)后可緩繳，他們簡稱“343”。丹東市則根據(jù)調(diào)研結(jié)果，按經(jīng)營狀況將企業(yè)劃分為有繳費(fèi)能力、部分繳費(fèi)能力、無繳費(fèi)能力、關(guān)閉破產(chǎn)四類。對認(rèn)定為有部分繳費(fèi)能力的集體困難企業(yè)，應(yīng)繳醫(yī)保費(fèi)可緩繳30%；對認(rèn)定為無繳費(fèi)能力的集體困難企業(yè)，參保資金由企業(yè)籌措40%，同級財政補(bǔ)助30%，其余30%由醫(yī)保統(tǒng)籌基金墊付，他們簡稱“433”。

盡管“三家抬”籌資機(jī)制的具體比例不同，但效果是共同的，即把全省150多萬企業(yè)退休人員“抬”進(jìn)了社會醫(yī)療保障體系，“抬”出了民生情懷。

滿意制度創(chuàng)新：“不斷提高待遇讓我們備感溫暖！”

遼寧各地在解決困難企業(yè)退休人員和在職職工醫(yī)療保險問題上，不僅注重解決從無到有的問題，還注重解決原有保障水平低的問題。沈陽市出臺的相關(guān)政策，就是對這兩個“注重”的最好注解。

——“視同”政策將困難企業(yè)職工醫(yī)保提升了一個檔次，實現(xiàn)了制度跨越。

2009年8月，沈陽市出臺了《關(guān)于完善醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，規(guī)定“對于2008年年底以前已經(jīng)認(rèn)定的國有和集體破產(chǎn)、困難企業(yè)，在職職工選擇參加居民醫(yī)療保險的，其未與企業(yè)解除勞動關(guān)系期間參加居民醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限，可視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費(fèi)年限”。據(jù)測算，沈陽市有11.6萬困難企業(yè)在職職工可享受這一優(yōu)惠政策。

眾所周知，相對來說，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保繳費(fèi)比例高，享受的待遇水平也高。將參加了居民醫(yī)保的破產(chǎn)和困難國有企業(yè)、集體企業(yè)職工繳費(fèi)年限視同參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，這無疑是醫(yī)保政策的創(chuàng)新之舉，也是醫(yī)保制度的跨越。

同年10月，沈陽市又出臺了一項“視同”規(guī)定，將在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的繳費(fèi)年限視同為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保繳費(fèi)年限，并和就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的繳費(fèi)年限連續(xù)計算。

兩項“視同”政策的出臺，打破了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保之間的制度壁壘，深受困難企業(yè)職工和廣大市民的歡迎。

55歲的王玉英，原是沈陽市信號電器廠退休人員。她在接受采訪時說：“這兩年，我感覺好事都是沖著我家來的，真是好事一件接一件?！苯又?，王玉英講了她的兩個沒想到：一是沒想到2008年6月信號電器廠破產(chǎn)時，政府在第一時間組織全廠的374名退休人員和318名在職職工參加了醫(yī)保，使退休人員和職工的失落感頓時消失；二是沒想到困難企業(yè)職工參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限可以視同職工醫(yī)保繳費(fèi)年限。王玉英感慨地說：“視同政策讓我們備感溫暖。我兒子就是一名參加居民醫(yī)保的困難企業(yè)職工，政府既管老又管小，我家兩代人的后顧之憂都解除了，我沒有什么發(fā)愁的事了?！逼錆M意的心情溢于言表。

據(jù)沈陽市醫(yī)保中心介紹，兩項“視同”政策出臺后，已參加居民醫(yī)保的關(guān)閉破產(chǎn)和困難企業(yè)職工前來登記的絡(luò)繹不絕，在校大學(xué)生參保也由自愿原則變成了自覺行為。

——困難企業(yè)退休人員個人醫(yī)保賬戶的建立提高了保障水平和公平水準(zhǔn)。

遼寧省解決困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保障問題的實施步驟是：以保大病為主，先解決住院統(tǒng)籌，然后在有條件的市級統(tǒng)籌區(qū)先行試點，分步驟、分階段實行門診統(tǒng)籌，建立個人賬戶，實現(xiàn)門診刷卡就醫(yī)。沈陽市自2009年7月1日起，為參加市級統(tǒng)籌的困難企業(yè)退休人員全部建立了個人賬戶。具體做法是：退休人員個人賬戶以本人實際養(yǎng)老金為劃賬基數(shù)，實際養(yǎng)老金低于全市上年度企業(yè)平均養(yǎng)老金的，以上年度企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金為劃賬基數(shù)。同時，在劃賬比例上，沈陽市根據(jù)前期摸底調(diào)查發(fā)現(xiàn)的“退休人員就醫(yī)頻次和醫(yī)療費(fèi)用支付額與年齡增長成正比”這一結(jié)論，在實行以本人養(yǎng)老金為劃賬基數(shù)的同時，還把退休人員分為50周歲以下、51～60周歲、61～70周歲、71周歲以上等4個年齡段，劃賬比例分別為4.6%、5.2%、5.8%和6.4%。

今年57歲的孔慶華是沈陽市糖果廠的一名退休人員。談到醫(yī)保個人賬戶，她樂呵呵地告訴記者：“以前沒有個人賬戶，看門診時不能和別人一樣刷卡，總覺得低人一等?，F(xiàn)在有了個人賬戶，看病可以刷卡了，不僅方便，而且刷出了自信和自豪?！庇浾邌柨讘c華個人賬戶里有多少錢，她回答得很精確：“我的劃入比例是養(yǎng)老金的5.2%，去年劃入928元，今年是1020元，因為養(yǎng)老金又漲了。我身體好，每年都用不完。”

滿意治本之計：“立足于幫助企業(yè)走出困境！”

從企業(yè)退休人員到在職職工，談起政府的“三家抬”、“視同”等政策，無不由衷地表示擁護(hù)。但是，他們更盼望企業(yè)的興旺，認(rèn)為這是解決困難企業(yè)參保問題的治本之計。

遼寧各地?zé)o一例外的把增強(qiáng)企業(yè)“造血”功能視為解決困難企業(yè)參保難題的治本之計，并取得了可喜的成效。為幫助企業(yè)應(yīng)對金融危機(jī)沖擊，遼寧省出臺政策，要求各市可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，在確保醫(yī)保待遇按時足額支付、醫(yī)保基金無缺口且備付一年以上的前提下，制定緩繳或降低費(fèi)率的方案。2009年，沈陽市對困難企業(yè)少收取一個月的醫(yī)療保險費(fèi)，這一政策使36421家用人企業(yè)、187.66萬名職工受益，有效地減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，成功地渡過了金融危機(jī)。

遼陽市在對困難企業(yè)退休人員和職工參保實行“三家抬”政策的同時，市政府早在2005年就對市本級81戶工業(yè)企業(yè)和非工業(yè)企業(yè)，分別采取股份制改造、企業(yè)重組及企業(yè)整體出售等措施，推動企業(yè)實現(xiàn)體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換，使一大批困難企業(yè)由此獲得新生，退休人員和職工的醫(yī)療保險費(fèi)有了根本保障。

京都商城原是遼陽市一家小型商業(yè)企業(yè)，有200多名在職職工和200多名退休人員。盡管人數(shù)不多，但因經(jīng)營不善，企業(yè)無力繳納醫(yī)療保險費(fèi)。在政府的推動下，京都商城被充滿生機(jī)與活力的私營商業(yè)企業(yè)——新世紀(jì)商場收購。在接收京都商城資產(chǎn)的同時，新世紀(jì)商場也接收了京都商城的所有退休人員和在職職工。當(dāng)時有職工形象地比喻說：“我們從一個窮家走到了一個富家，改制使企業(yè)由死變活、由窮變富，我們就喜歡這么改。立足于幫助企業(yè)走出困境才是解決我們參保的治本之計?！?/p>

遼陽市鐵合金廠是一家國有大型企業(yè)，也曾是亞洲最大的鐵合金生產(chǎn)企業(yè)。因經(jīng)營機(jī)制不活、管理不善等原因，企業(yè)陷入破產(chǎn)困境。市政府大力支持一家外地鐵合金企業(yè)前來收購，并通過資產(chǎn)變現(xiàn)，一次性繳納了全廠3000多名退休人員和在職職工的醫(yī)療保險費(fèi)。

截至目前，遼陽市已通過企業(yè)改制將4374名困難企業(yè)退休人員納入基本醫(yī)療保障范圍。與此同時，改制使企業(yè)普遍增強(qiáng)了活力，提高了經(jīng)濟(jì)效益，持續(xù)參保能力得到有效提升。

一項項令企業(yè)退休老工人和職工滿意的決策、政策和一件件實事，彰顯遼寧各級黨委、政府的民本執(zhí)政理念和克難攻堅的智慧，彰顯全省社保經(jīng)辦管理系統(tǒng)深摯的民生情懷。