董協(xié)良：投資主體多元化才能有效激活醫(yī)療市場

政府應(yīng)抓緊修訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，控制公立醫(yī)院的增量規(guī)模，為民營醫(yī)院發(fā)展預(yù)留充分的空間，讓民營資本成為我國醫(yī)療資源中有效的組成部分。把民營醫(yī)院在土地取得、稅費(fèi)優(yōu)惠、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障、新農(nóng)合定點(diǎn)以及參與公立醫(yī)院改革等方面的政策切實(shí)落實(shí)到位，真正做到一視同仁。

同時(shí)，要提高民營醫(yī)院的整體水平，必須嚴(yán)格準(zhǔn)入制度和退出機(jī)制，切實(shí)建立民營醫(yī)院的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，做到有破有立。建議對(duì)民營醫(yī)院施行“嚴(yán)進(jìn)寬發(fā)展”，經(jīng)嚴(yán)格審批后成立的醫(yī)院，政府應(yīng)給予一定扶持，創(chuàng)造寬松的發(fā)展環(huán)境。同時(shí)，加大政府監(jiān)管力度，要從醫(yī)療改革的高度來認(rèn)識(shí)發(fā)展民營醫(yī)院的重要意義,支持引導(dǎo)民間資本、境外資本興辦多種形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)投資主體多元化，才能有效激活醫(yī)療市場，促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展。

——全國政協(xié)委員董協(xié)良教授認(rèn)為，在政府財(cái)力有限的情況下，新醫(yī)改應(yīng)該本著公平的原則鼓勵(lì)民營資本的介入，政府的定位是在監(jiān)管而非辦醫(yī)。

曹榮桂：公立醫(yī)院公益性弱化應(yīng)引起重視

改革開放以來，我國公立醫(yī)院改革基本延續(xù)了減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)和調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性的思路，醫(yī)療服務(wù)的公平性和公立醫(yī)院的公益性受到一定的影響。具體表現(xiàn)為：一是公立醫(yī)院公益性質(zhì)弱化，醫(yī)院主要靠自身創(chuàng)收來維持生存和發(fā)展，醫(yī)院自身利益與社會(huì)公共職能矛盾日益明顯；二是醫(yī)療資源配置與機(jī)構(gòu)布局不合理，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)體系整體效率低下和無序競爭；三是過度行政化導(dǎo)致醫(yī)院價(jià)值錯(cuò)位，競爭力缺乏，創(chuàng)新動(dòng)力不足；四是醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)務(wù)人員積極性受到影響。

醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)功能和政策性虧損應(yīng)該得到合理與足夠的補(bǔ)償。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成政策后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，應(yīng)通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入等渠道來解決，這才有利于提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可行性，糾正市場失靈。

——中國醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長曹榮桂指出，公立醫(yī)院存在的意義在于確保人們獲得基本的醫(yī)療保障，制度化的資金共擔(dān)和補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)和基礎(chǔ)。

于明德：“管辦分開”是公立醫(yī)院改革的第一要事

醫(yī)院的院長和醫(yī)生最了解醫(yī)院，最懂得醫(yī)院的經(jīng)營，知道應(yīng)該怎么樣才能做到更符合人民群眾的要求。現(xiàn)在政府管得過死過多，和過去管國企如出一轍，必須改變。讓院長自己決定怎么樣？把所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)兩權(quán)分開后醫(yī)院也許會(huì)更生機(jī)勃勃?！肮苻k分開”是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的第一要事。同時(shí)公立醫(yī)院改革應(yīng)倡導(dǎo)產(chǎn)權(quán)多樣化。近兩萬家醫(yī)院中政府財(cái)力所不及的地方應(yīng)該放出去，讓民間的資本也有一方天地來參與。

——中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德認(rèn)為，實(shí)行“管辦分開”、建立多元辦醫(yī)格局，最重要的意義是促進(jìn)良性競爭，所有的服務(wù)沒有競爭就沒有活力，沒有好的品質(zhì)。

何文炯：公平性和可持續(xù)性是中國社保最突出的問題

目前，我們國家正在努力縮小社會(huì)保障領(lǐng)域群體間的這種差別，致力于加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障工作。例如，建立了農(nóng)村最低生活保障制度，建立了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，并且準(zhǔn)備建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。同時(shí)還在農(nóng)村的社會(huì)救助方面，建立了一系列專項(xiàng)救助制度。在城市，同樣存在著群體間的社會(huì)保障待遇差別，例如機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間。所以，縮小社會(huì)保障待遇的群體間差距是未來一個(gè)時(shí)期我國社會(huì)保障制度改革與建設(shè)的重要任務(wù)。

由于在改革過程中某些方面的理論準(zhǔn)備不足，加上決策機(jī)制的缺陷，現(xiàn)行社會(huì)保障制度的部分項(xiàng)目設(shè)計(jì)存在一些問題，使得制度難以持續(xù)健康運(yùn)行。解決此問題要根據(jù)城市化、人口老齡化和勞動(dòng)力市場一體化的趨勢，進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)保障制度，增強(qiáng)其科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)長期持續(xù)穩(wěn)定健康的運(yùn)行。

——浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授何文炯在接受人民網(wǎng)強(qiáng)國論壇答網(wǎng)友問時(shí)指出，中國社會(huì)保障領(lǐng)域的兩大突出問題是公平性和可持續(xù)性。