文/羅 美

將老工傷納入社會保險統(tǒng)籌管理的路徑選擇

文/羅 美

隨著企業(yè)改革的深化和工傷保險制度的完善，那些老工傷人員的保障問題日顯突出。將老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理范圍已迫在眉睫。

首先政府應承擔責任，通過財政補貼將老工傷人員納入社會統(tǒng)籌管理；其次根據(jù)老工傷人員所需費用的測算，適當提高工傷保險費率，均衡用人單位的費用負擔，共同分擔支付風險；再次是在企業(yè)破產(chǎn)改制時，采用清償法一次性向工傷保險機構(gòu)繳足費用。

老工傷人員是指2004年1月1日《工傷保險條例》實施前已發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病，工傷待遇仍由用人單位支付的工傷職工和退休（職）人員。隨著企業(yè)改革的深化和工傷保險制度的完善，這些仍由企業(yè)負擔的老工傷人員的保障問題顯得更加突出。比如:企業(yè)改制后其工傷待遇難以得到根本保障；傷殘撫恤金有的低于標準，有的沒有及時正常調(diào)整；有的工傷人員工傷醫(yī)療沒有保障，特別是企業(yè)關(guān)閉或改制后工傷醫(yī)療費難以報銷。因此，將老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理已迫在眉睫。

1老工傷人員納入工傷保險社會統(tǒng)籌管理存在的主要問題

老工傷人員構(gòu)成復雜。老工傷人員大部分是在上世紀八九十年代形成的，還有少量是在六七十年代形成的。由于年代久遠，企業(yè)保管的資料不全，現(xiàn)在認定起來難度較大。老工傷人員大體可分為四類：第一類是目前正在進行或已經(jīng)列入改革改制計劃的國有企業(yè)工傷人員和供養(yǎng)親屬；第二類是已完成改革改制國有企業(yè)中辦理了退休或退養(yǎng)的工傷人員和供養(yǎng)親屬；第三類是用人單位已參加工傷保險社會統(tǒng)籌，且在參加工傷保險社會統(tǒng)籌前已確認為工傷的人員和供養(yǎng)親屬；第四類是已參加工傷保險社會統(tǒng)籌的事業(yè)單位、民間組織中已確認為工傷的人員（供養(yǎng)親屬除外）。

新老工傷待遇差別大,新老政策銜接矛盾突出。涉及老工傷人員的待遇主要有兩類,一類是可以確定的待遇,即定額發(fā)放的待遇,主要有傷殘津貼,生活護理費,喪葬補助金,供養(yǎng)親屬撫恤金等；另一類是不可確定的待遇,即無法確定具體數(shù)額的待遇,主要有舊傷復發(fā)的醫(yī)療費,輔助器具配置費。新老工傷人員待遇懸殊最大的還是傷殘津貼,這也是老工傷人員納入社會統(tǒng)籌在待遇銜接上的難點。在老工傷人員待遇給付方面,有的企業(yè)執(zhí)行的是《勞動保險條例》,有的執(zhí)行的是《工傷保險試行辦法》,有的執(zhí)行的是革命傷殘軍人優(yōu)待優(yōu)撫標準,有的執(zhí)行的是企業(yè)自定標準,造成了各地區(qū)、各企業(yè)之間,企業(yè)內(nèi)不同時期之間的工傷人員待遇標準不同,待遇水平差距較大,矛盾比較突出。

企業(yè)負擔沉重。在實施工傷保險統(tǒng)籌以前發(fā)生的工傷,企業(yè)支付了醫(yī)療費用并發(fā)放部分或全部津貼后，往往未進行勞動能力鑒定，一旦工傷職工舊傷復發(fā)，輔助器具安裝問題出現(xiàn)，企業(yè)就無法解決，導致矛盾積累。另外，由于各企業(yè)經(jīng)濟效益有好有壞，這部分工傷人員能否享受相關(guān)待遇或待遇的高低各不相同,導致實際享受待遇上的不平等，特別是老工傷矛盾突出、經(jīng)濟效益又差的企業(yè)，其負擔十分沉重。

基金籌集困難。從湖南各地市基金情況來看，14個地市州基金結(jié)存量不均衡，呈現(xiàn)出經(jīng)濟條件較好的地區(qū)工傷事故相對較少,老工傷人員較多的地區(qū)經(jīng)濟狀況都不是很好的特點。因此，目前出現(xiàn)了解決老工傷問題能力不同、基金承受力差異過大的問題。

服務管理難度大。由于老工傷人員居住較分散,有些家住統(tǒng)籌地區(qū)外,還有些家住偏遠的農(nóng)村,加之工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)人手較少,經(jīng)費不足,給管理服務帶來諸多不便。

此外，護理等級的鑒定難度加大。部分老工傷人員由于年齡偏大,體弱多病,身體機能下降,現(xiàn)在需要做護理依賴鑒定，但由于很難確定與工傷是否有直接聯(lián)系,鑒定難度大。同時，企業(yè)破產(chǎn)、改制或重組時,由于相關(guān)的配套政策不完善或改制成本不足等問題，沒有預留或預留不足，致使老工傷人員日后享受不到有關(guān)工傷保險待遇。

2解決老工傷問題的思路及對策

對老工傷人員進行一次調(diào)查摸底,全面掌握這個群體的基本情況和存在的突出問題。組織一次對老工傷人員情況的普查登記,重新對老工傷人員進行確認,審核有關(guān)原始材料,明確受傷時間、受傷部位、鑒定情況和工亡人員供養(yǎng)親屬等情況，重新核定老工傷人員的各項待遇,為基金的測算提供可靠的基礎數(shù)據(jù)。對勞動保障部門認定和鑒定過的工傷人員予以登記造冊，建立數(shù)據(jù)庫;對于只認定而未鑒定的人員重新組織勞動能力鑒定后,予以登記;對未認定和未鑒定的人員,摸清基本情況,進行認定和鑒定。

多方籌措資金，將老工傷人員納入社會統(tǒng)籌。一是地方財政主動承擔責任，通過財政全額補貼，將老工傷納入社會統(tǒng)籌管理。對于已完成改制的國有企業(yè)，凡在改制時沒有為老工傷人員提留舊傷復發(fā)醫(yī)藥費、輔助器具配置費、供養(yǎng)親屬撫恤費的，應由同級勞動和財政部門審核后，由同級財政安排經(jīng)費。老工傷人員享受舊傷復發(fā)醫(yī)藥費、輔助器具配置費、供養(yǎng)親屬撫恤費待遇，將改制企業(yè)老工傷免費納入社會統(tǒng)籌管理。

二是基金支付風險共擔法。根據(jù)老工傷所需費用的測算，適當提高工傷保險費率。這種方法體現(xiàn)了社會保險互助共濟的原則，有利于均衡用人單位之間的老工傷費用風險。用人單位已參加工傷保險社會統(tǒng)籌的，其參加工傷保險社會統(tǒng)籌前已確認為工傷的老工傷人員費用解決辦法，由用人單位和工傷保險基金共同承擔，其老工傷人員享受舊傷復發(fā)醫(yī)藥費報銷待遇。

三是費用清償法。這種方法的具體做法是，有老工傷人員的單位和新破產(chǎn)改制單位，在破產(chǎn)改制時向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)實行一次性費用移交，老工傷待遇納入工傷保險統(tǒng)籌基金支付。

（作者單位：湖南省衡陽市工傷保險基金管理中心）