田順亮，張黎黎

（1.桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004；2.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

組塊在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

田順亮1，張黎黎2

（1.桂林醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林 541004；2.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

組塊；人體解剖學(xué)；知識構(gòu)建

人體解剖學(xué)涉及許多零散、復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，如果學(xué)生缺乏良好的認(rèn)知方法，則要耗費較多的時間才能完成知識構(gòu)建，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下。而組塊可使零散的信息在記憶過程中得以高效編碼，加快記憶速度，并且以組塊形式存儲的信息也便于日后提取、運用[1]。但在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，尤其是在人體解剖學(xué)教學(xué)中，很少見到有關(guān)組塊的應(yīng)用研究。我們嘗試將組塊應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)，探索組塊在人體解剖學(xué)教學(xué)中的效用以及什么樣的組塊更適合人體解剖學(xué)教學(xué)，并通過組塊教學(xué)，使學(xué)生感知組塊的作用，提高其認(rèn)知技能。

1 實驗方法

1.1 內(nèi)容選擇

根據(jù)腹膜包被的程度不同，腹、盆腔臟器可分為：腹膜內(nèi)位、間位和外位器官3類，涉及到肝、膽囊、胃、脾、胰、十二指腸上部、十二指腸降部、十二指腸水平部、十二指腸升部、空腸、回腸、闌尾、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸上部、直腸下部、腎、腎上腺、輸尿管、充盈的膀胱、空虛的膀胱、子宮、輸卵管26個器官[2]。器官多而相關(guān)知識零散，學(xué)生認(rèn)知難度較大。試卷分析顯示，該部分內(nèi)容的難度系數(shù)為0.51；問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，67.7%的學(xué)生認(rèn)為這部分內(nèi)容難或很難。故這次實驗選擇此部分內(nèi)容進行組塊教學(xué)，以探索組塊的效用。

1.2 組塊構(gòu)建

將腹膜間位器官和外位器官構(gòu)建為2個模塊，第一個模塊為腹膜間位器官，概括為：“肝膽升降子宮，充盈膀胱上直腸”。

該模塊由2個組塊構(gòu)成：肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱以及直腸上部7個器官?！案文懮底訉m”的內(nèi)涵在于通過想象，將肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮5個器官想象為“肝膽”這個人在忙著“升降”“子宮”，從而將5個小組塊通過語義編碼的形式聯(lián)結(jié)為一個大組塊?！俺溆螂咨现蹦c”的內(nèi)涵在于將“充滿尿液的膀胱”想象為一個胖子，笨拙地向“直腸的上部”攀爬，從而將充盈的膀胱、直腸上部2個小組塊聯(lián)結(jié)為一個大組塊。這樣，憑借滑稽、風(fēng)趣的2個組塊就可快速完成7個器官的歸類。

第二個模塊為腹膜外位器官：“胰腎輸尿下直腸，膀胱空；十二指腸降、平、升”。

該模塊由3個組塊構(gòu)成：胰、腎上腺、腎、輸尿管、直腸下部、空虛的膀胱，以及十二指腸降部、水平部和升部共計9個器官?！耙饶I輸尿下直腸，膀胱空”的內(nèi)涵在于將6個器官想象為：“胰腎”這個人將尿液通過“輸尿管”向下輸送到“直腸下部”，尿液未進入膀胱，當(dāng)然膀胱就空虛了。這2個組塊雖然不符合生理功能，但卻新奇，易于記憶?！笆改c降、平、升”則通過首字法將十二指腸的3部分聯(lián)結(jié)為一個組塊。

在26個器官中，除了上述組塊的腹膜外位、間位器官，其他都為腹膜內(nèi)位器官，符合記憶從簡原則。

1.3 實驗分組

在2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中，抽取3個實驗班的120名學(xué)生，每班40名，分別作為對照組、音塊組、形塊組。

各組的講授和檢測均放在內(nèi)臟學(xué)教學(xué)之前進行，由同一位教師進行，以控制干擾因素，增加可比性。檢測前音塊組教師只說明腹、盆腔內(nèi)有上述26個內(nèi)臟器官，并介紹各器官按照腹膜包被程度不同進行分類的基本原則，然后按照組塊對各器官進行歸類講解，但不描述，也不以圖片的形式展示各器官的位置和形態(tài)，保證學(xué)生的認(rèn)知只是以音義的組塊形式進行，而不涉及器官的位置和形態(tài)；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師在講述各器官屬于腹膜的哪一類器官時，以圖片形式展現(xiàn)各器官的位置、形態(tài)；形塊組教師在出示音塊的同時以圖片形式展示各器官的位置和形態(tài)，讓學(xué)生在腦海中形成各器官的立體空間組塊。在不告知學(xué)生要進行再次檢測的狀態(tài)下，第一次檢測2天后，對音塊組、形塊組進行第二次檢測。

1.4 檢測及調(diào)查方法

列出26個器官的名稱，然后讓學(xué)生按照腹膜內(nèi)位、外位及間位器官進行歸類，每正確歸類一個器官得1分，總分26分。以問卷的形式對學(xué)生進行以下4個方面的調(diào)查：組塊對學(xué)習(xí)有無幫助，哪個組塊的效果更好，是否想掌握組塊方法，自己的組塊能力如何。

2 實驗結(jié)果

2.1 組塊的應(yīng)用效果（見表1）

首次檢測，音塊組和形塊組成績均明顯好于對照組（P＜0.05），而音塊組與形塊組之間并無差異（P＞0.05）。第二次檢測結(jié)果顯示，音塊組、形塊組成績均低于首次檢測成績（P＜0.05），但形塊組成績明顯好于音塊組（P＜0.05）。

表1 對照組與音塊組、形塊組檢測成績比較（±s）

表1 對照組與音塊組、形塊組檢測成績比較（±s）

首次檢測 第二次檢測對照組音塊組形塊組9.82±4.28 23.78±2.05 22.95±3.11 14.65±3.19 18.42±2.24

2.2 學(xué)生對不同組塊形式的認(rèn)可

對于腹膜間位器官和腹膜外位器官2個模塊，調(diào)查結(jié)果為：32.0%的學(xué)生認(rèn)為前者的效果更好，16.0%的學(xué)生認(rèn)為后者的效果更好，52.0%的學(xué)生認(rèn)為兩者效果都好。

2.3 學(xué)生對組塊教學(xué)的需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，音塊組和形塊組的80名學(xué)生都認(rèn)為組塊對自己的學(xué)習(xí)有幫助或很有幫助，也都想或非常想掌握組塊方法。但同時發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為自己具備組塊能力的學(xué)生只有21.2%，能力欠缺的學(xué)生占66.3%，無能力的學(xué)生占12.5%。

3 討論

3.1 組塊的作用

認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，短時記憶是以組塊的形式進行，人一次認(rèn)識的組塊是有限的（7±2個）[3]；但組塊具有擴容性，即借助長時記憶中的知識和經(jīng)驗對小的信息單位進行再編碼形成大的組塊，使每個組塊中包含的信息量增加，達到擴容目的[4]。

由于短時記憶組塊的數(shù)量有限，如果組塊的內(nèi)涵小，記憶的速度就慢。在教學(xué)中，借助形象思維、邏輯思維將零散、繁雜的解剖知識，通過擴容構(gòu)建成內(nèi)涵豐富、形式簡潔、富含趣味的認(rèn)知組塊，可以加快記憶速度，提高學(xué)習(xí)效果。檢測結(jié)果顯示，音塊組和形塊組成績均明顯好于對照組，展示了組塊在人體解剖學(xué)教學(xué)中的良好效用，這與有關(guān)的實驗結(jié)果一致[5]。組塊的作用在于不僅可以促進學(xué)生對知識的構(gòu)建，而且還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.2 組塊的展示方式

第二次檢測結(jié)果顯示，音塊組和形塊組的成績都低于首次檢測成績，這屬于正常遺忘，但形塊組的成績明顯好于音塊組，說明形塊可以減少遺忘。原因可能是形塊記憶是在音塊基礎(chǔ)上，學(xué)生通過看器官的空間形塊，聽覺記憶、視覺記憶同時進行，這對大腦的刺激更大；在形塊構(gòu)建過程中，新知識被進一步加工，從而促進短時記憶向長時記憶的轉(zhuǎn)化；通過形塊的構(gòu)建，一方面可加速新知識內(nèi)化，另一方面有利于對新知識的提取和應(yīng)用，從而減少遺忘。

3.3 組塊的構(gòu)建形式

從調(diào)查結(jié)果看，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“腹膜間位器官”這一組塊比“腹膜外位器官”組塊的記憶效果更好，原因可能在于前者只包含2個組塊，而后者包含3個組塊；前者基本按照空間位置關(guān)系進行組塊，有邏輯性，而后者在這方面稍遜一籌。鑒于此，進行組塊時應(yīng)加大組塊內(nèi)涵，減少組塊數(shù)量；應(yīng)關(guān)注器官在空間位置或功能上的內(nèi)在聯(lián)系，使各小組塊的連接更為流暢，具有韻律性，以詩或詞的形式呈現(xiàn)，這樣更有利于記憶[4]。

組塊教學(xué)不僅是傳授知識，更在于教給學(xué)生認(rèn)知方法和認(rèn)知策略。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一部分學(xué)生欠缺組塊能力，所以應(yīng)找出學(xué)生組塊能力欠缺的原因，針對性地幫助學(xué)生掌握組塊技能，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)和工作中，學(xué)會對零散、復(fù)雜的知識進行組織、加工，提高認(rèn)知效率。

[1]牛書杰，呂建斌.人類組塊理論研究[J].重慶大學(xué)學(xué)報，2005，11（1）:96～99.

[2]柏書令.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]Miller G A.The magical number seven，plus or minus two：Some limits on our capacity for processing information[J].Psychol Rev，1994，101（2）：342～352.

[4]伍新春.高等教育心理學(xué)[M].第2版.北京：高等教育出版社，2001.

[5]田順亮，劉承偉，張黎黎.解剖學(xué)教學(xué)中的組塊效應(yīng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（10）：69～70.

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1671-1246（2010）05-0044-02

注：本文為廣西教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃教學(xué)改革項目（JG2008C038）