劉文艷，張 何，戴力明，韓 健，王學(xué)婭

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽 110101）

高職高專中藥藥理學(xué)教學(xué)改革研究與實(shí)踐

劉文艷，張 何，戴力明，韓 健，王學(xué)婭

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽 110101）

中藥藥理學(xué)；高職高專；教學(xué)質(zhì)量

中藥藥理學(xué)是醫(yī)藥學(xué)院中藥學(xué)系的主要課程，主要闡述中藥功效的機(jī)理，也就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)知識(shí)去研究傳統(tǒng)中藥學(xué)中各種中藥的功效。學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)這門課程有困難。筆者結(jié)合多年中藥藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分析其原因主要是：（1）該課涉及的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)多。許多章節(jié)都需要以生理知識(shí)為基礎(chǔ)導(dǎo)入新課，例如泌尿系生理知識(shí)是掌握茯苓、澤瀉等利水滲濕藥功效機(jī)制（利尿作用）的基礎(chǔ)，血液凝固機(jī)制是掌握止血藥止血機(jī)制的基礎(chǔ)等，而藥學(xué)系開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程比較少，且相應(yīng)的課時(shí)也很少，如人體結(jié)構(gòu)與功能課程僅40多學(xué)時(shí)，還包含解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)等多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，又由于是考查課，學(xué)生對(duì)其重視程度不夠，掌握的知識(shí)很少。講授中藥藥理學(xué)時(shí)如果不對(duì)涉及的其他學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，學(xué)生就聽不明白，如果詳細(xì)解釋，就會(huì)耽誤教學(xué)進(jìn)度。所以在有限的課堂時(shí)間內(nèi)既完成教學(xué)任務(wù)，又使學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容確實(shí)有一定難度。（2）該課包含大量實(shí)驗(yàn)。例如，中藥藥理學(xué)認(rèn)為祛風(fēng)濕藥之所以能治療風(fēng)濕痹痛，是因?yàn)樗墟?zhèn)痛和抗炎作用，鎮(zhèn)痛作用可用熱板法、扭體法、光電法等實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證，如果教師僅是口頭敘述這些實(shí)驗(yàn)方法，學(xué)生就會(huì)覺得很抽象，教學(xué)效果差，如配以圖片、錄像等，可使學(xué)生牢固掌握知識(shí)。（3）高職高專生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差。要提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，高職教育必須在高等教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革。選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法、教學(xué)手段，是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將學(xué)院2個(gè)年級(jí)的中藥制藥專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為2組：改革實(shí)踐教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，2組采用相同的中藥藥理學(xué)教材、相同的教學(xué)大綱、相同的授課時(shí)數(shù)70學(xué)時(shí)（48學(xué)時(shí)理論+22學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)）。

1.2 研究方法

對(duì)改革實(shí)踐教學(xué)組結(jié)合多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課。

傳統(tǒng)教學(xué)組在教學(xué)過程中僅采取教師講授加板書的方法，不使用任何教學(xué)輔助手段。改革實(shí)踐教學(xué)組除教師講授、板書外，還采用以下教學(xué)手段輔助教學(xué)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、強(qiáng)化基本知識(shí)。（1）預(yù)習(xí)。課后留少量與下節(jié)課相關(guān)的問題，讓學(xué)生預(yù)習(xí)，使其做到“有備而學(xué)”，充分消化、吸收課堂講授內(nèi)容。（2）課堂提問。（3）進(jìn)行一次階段考試。（4）進(jìn)行一次知識(shí)競(jìng)賽。（5）適當(dāng)配以多媒體教學(xué)。

2 結(jié)果

經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)之后，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)組和改革實(shí)踐教學(xué)組進(jìn)行期末考試，2組采用題型完全相同的試卷，包括名詞解釋、判斷、填空、單選、用現(xiàn)代藥理學(xué)術(shù)語解釋中藥的經(jīng)典理論（如山楂善消肉食之積、甘草解百毒等）、簡(jiǎn)答。習(xí)題難易程度相當(dāng)，為防止考試題目的隨意性，涵蓋面較寬，盡量減少誤差分，結(jié)果見表1。

表1 2組學(xué)生期末考試成績(jī)比較[n（%）]

3 討論

考試是檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的有效手段，以期末成績(jī)作為檢測(cè)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的指標(biāo)。從表1可以看出，改革實(shí)踐教學(xué)組學(xué)生考試成績(jī)的優(yōu)秀率（60.0%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)組（28.2%），良好率（28.0%）及中等率（4.0%）又低于傳統(tǒng)教學(xué)組（分別為39.8%和23.2%），及格率差距小，改革實(shí)踐教學(xué)組不及格率為0.0%。由此可見，改革實(shí)踐教學(xué)組學(xué)生成績(jī)大部分分布在“優(yōu)秀”分?jǐn)?shù)段，而傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生成績(jī)大部分分布在“良好”分?jǐn)?shù)段。這說明改革實(shí)踐教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，多媒體教學(xué)、小組知識(shí)競(jìng)賽及階段考試等教學(xué)方法的運(yùn)用可活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

3.1 采用多媒體教學(xué)可提高教學(xué)質(zhì)量，增加授課信息量

采用多媒體教學(xué)能將難以用板書表達(dá)的內(nèi)容及知識(shí)用形象、動(dòng)態(tài)的形式表現(xiàn)出來，在有限時(shí)間內(nèi)極大增加了授課信息量。例如講述大黃的瀉下作用時(shí)，可以將幾個(gè)關(guān)鍵的步驟，如小鼠灌胃給藥、解剖腹腔（見圖1）等，通過多媒體課件直觀展示給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)單明了、易于掌握。通過圖1學(xué)生可立刻看到小鼠充滿混有墨汁的大黃煎液的小腸，其中墨汁起顯色作用（看到黑色墨汁就知道大黃煎液流到了何處）。圖2、3展示的是通過頸動(dòng)脈和頸外靜脈建立體外循環(huán)的部分實(shí)驗(yàn)過程，主要用于配合講授活血化瘀藥，這些圖片來自平時(shí)的實(shí)驗(yàn)、預(yù)實(shí)驗(yàn)或科研工作，均是第一手資料，在教學(xué)中運(yùn)用可將枯燥的課程內(nèi)容變得生動(dòng)有趣，既提高教學(xué)質(zhì)量，又達(dá)到教研結(jié)合的目的。

圖1 大黃的瀉下作用實(shí)驗(yàn)

圖4、5講授人參的益智作用，圖4簡(jiǎn)單描述了記憶過程各步驟及具有增強(qiáng)記憶力作用的某些中藥；圖5給出的是一些檢測(cè)補(bǔ)虛益智藥作用的實(shí)驗(yàn)方法，這些課件可使需要花費(fèi)很多時(shí)間才能講明白的內(nèi)容變得簡(jiǎn)單明了。

圖2 活血化瘀藥體外抗凝實(shí)驗(yàn)步驟1

圖3 活血化瘀藥體外抗凝實(shí)驗(yàn)步驟2

圖4 記憶過程各步驟及具有益智作用的某些中藥

圖5 檢測(cè)補(bǔ)虛藥益智作用的實(shí)驗(yàn)方法

多媒體課件有文字、聲音、動(dòng)畫等多種形式，教師在備課時(shí)要精心設(shè)計(jì)，防止課件形式單一，但也不能讓學(xué)生眼花繚亂，更不能將書本上的內(nèi)容直接搬到屏幕上，使課堂氣氛沉悶；同時(shí)教學(xué)過程中要把握好課堂教學(xué)進(jìn)度，給學(xué)生留出記筆記和思考的時(shí)間。

3.2 預(yù)習(xí)可使學(xué)生有更多時(shí)間和精力關(guān)注課堂講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)

課前預(yù)習(xí)不是簡(jiǎn)單看一遍書，而是結(jié)合所掌握的知識(shí)積極思考，前后貫通、溫故知新，努力理解教材中的內(nèi)容，建立知識(shí)間的聯(lián)系。學(xué)生若是能通過預(yù)習(xí)、甚至有條理的復(fù)習(xí)做到心中有數(shù)，上課時(shí)的課堂講授對(duì)他們而言就是再次接觸、再次理解的過程，使他們有更多的時(shí)間與精力去關(guān)注教師講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有利于師生互動(dòng)，充分消化知識(shí)，能收到良好的教學(xué)效果[1]。

建議教師制定督促措施，如采用課堂提問、詢問學(xué)生預(yù)習(xí)中存在的問題、讓學(xué)生概括預(yù)習(xí)內(nèi)容[1]等方法督促學(xué)生預(yù)習(xí)。

3.3 課堂提問可督促學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，減緩遺忘知識(shí)的速度

每2學(xué)時(shí)的第一次課堂講課前針對(duì)前一節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容或要求預(yù)習(xí)的內(nèi)容提問1～2名學(xué)生，并配合課后復(fù)習(xí)，強(qiáng)化課堂教學(xué)內(nèi)容。經(jīng)常性復(fù)習(xí)可鞏固所學(xué)知識(shí)，及時(shí)性復(fù)習(xí)可減緩遺忘的速度[1]。及時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)可以避免某些學(xué)生靠考試作弊等偶然因素取得及格的現(xiàn)象，有利于學(xué)生養(yǎng)成平時(shí)努力學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。在授課過程中以提問的方式引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行討論也是一種良好的教學(xué)方式，不僅可督促學(xué)生學(xué)習(xí)課本知識(shí)，更重要的是可鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考能力。

建議教師提問時(shí)記分，以引起學(xué)生對(duì)課堂提問的重視。如果缺少約束機(jī)制，時(shí)間一長(zhǎng)學(xué)生就會(huì)對(duì)提問麻木，回答不上問題也不在意，課堂提問就會(huì)成為一種形式。

3.4 階段考試是學(xué)習(xí)后續(xù)課程的動(dòng)力

階段考試雖然在高等教育中不太常用，但是應(yīng)用于高職高專教育可取得很好的效果，這是因?yàn)楦呗毟邔Ｉ鬃颖?，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，在學(xué)期中間進(jìn)行一次閉卷考試對(duì)他們的學(xué)習(xí)有督促作用。第一節(jié)課即告訴學(xué)生有階段考試，考試形式為筆試，并在平時(shí)經(jīng)常強(qiáng)調(diào)以督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)?！翱家槐閯龠^復(fù)習(xí)十遍”，階段考試配合課堂提問及課后復(fù)習(xí)使學(xué)生多次、反復(fù)地學(xué)習(xí)知識(shí)，能起到強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果的作用。此外，根據(jù)考試結(jié)果對(duì)學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的情況作出分析，也有助于教師因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量。

建議將階段考試成績(jī)納入期末總評(píng)成績(jī)，以引起學(xué)生重視。

3.5 小組競(jìng)賽可使課堂知識(shí)傳授由靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw，學(xué)生主體作用得以充分發(fā)揮

趣味學(xué)習(xí)會(huì)使學(xué)生靈活、充滿興趣地學(xué)習(xí)知識(shí)。改革實(shí)踐教學(xué)組教學(xué)進(jìn)行到2/3左右時(shí)，組織一次中藥藥理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽。競(jìng)賽前做好宣傳工作，競(jìng)賽時(shí)全班參與，全班學(xué)生分成4組，每組推選3名學(xué)生參賽，由其余學(xué)生形成助威團(tuán)；競(jìng)賽形式有必答、搶答（均包括助威團(tuán)）2種，均為口答；各組選手和助威團(tuán)累積計(jì)分，第一名者組內(nèi)學(xué)生均有獎(jiǎng)品，選手獎(jiǎng)品優(yōu)于助威團(tuán)成員。各組選手準(zhǔn)備都非常充分，助威團(tuán)成員表現(xiàn)也都很出色。開展這一活動(dòng)的主要目的是通過輕松、熱烈的競(jìng)賽氛圍來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。這種寓教于樂的學(xué)習(xí)形式使學(xué)生在注意力高度集中的狀態(tài)下所學(xué)的知識(shí)記憶牢固，學(xué)習(xí)效率高。

競(jìng)賽過程中每個(gè)人都積極表現(xiàn)，為本組“掙分”，這種傳授知識(shí)的形式不僅使學(xué)生充分享受學(xué)習(xí)的樂趣，還培養(yǎng)了他們銳意進(jìn)取的學(xué)習(xí)態(tài)度，鍛煉了其口才及應(yīng)變能力，同時(shí)加強(qiáng)了團(tuán)結(jié)合作意識(shí)。

競(jìng)賽前準(zhǔn)備階段的工作培養(yǎng)了學(xué)生組織能力、協(xié)調(diào)溝通能力和解決問題能力。資料收集整理、信息交流、分工合作、討論答案等過程中小組成員的合作，以及競(jìng)賽時(shí)選手間、選手與親友團(tuán)之間的密切配合都可使學(xué)生深深體會(huì)到集體榮譽(yù)的重要性[2]。

知識(shí)競(jìng)賽是融知識(shí)、語言、思維、心理等多方面素質(zhì)于一體的綜合性展示[3]，它為學(xué)生提供了參與與合作、展示才華和個(gè)性的平臺(tái)，發(fā)揮了他們的潛力，對(duì)推進(jìn)素質(zhì)教育大有幫助。競(jìng)賽過程把課堂的知識(shí)傳授由靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，最大限度地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，且與獎(jiǎng)勵(lì)制度相結(jié)合，將枯燥的灌輸式教學(xué)變?yōu)榭鞓返那榫辰虒W(xué)[4]，值得推廣。

在競(jìng)賽過程中教師應(yīng)把握好進(jìn)程，既不能過于松散，也不能過于刻板，教師要具備教學(xué)機(jī)智，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情和積極性[4]。

總之，無論采用什么樣的教學(xué)方法，出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都應(yīng)該是學(xué)生。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)根據(jù)課程的不同內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況積極探索教學(xué)方法，使知識(shí)的傳授和能力的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來。

[1]張曉菲.教學(xué)的重要構(gòu)成環(huán)節(jié)——預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（8）：89～90.

[2]李清鳳.辯論式教學(xué)在護(hù)理概論中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（8）：98～99.

[3]岳聯(lián)革，李珠男.淺析“參與型”課型在高職院校病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（8）：72～73.

[4]李翠輕，王瑞玲.小品扮演法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（15）：57～59.

G420

B

1671-1246（2010）07-0040-03

注：本文為遼寧省“十一五”教育科學(xué)規(guī)劃立項(xiàng)課題[職31-6]