何天蘭

（廣元市中醫(yī)院手術(shù)室，四川 廣元 628000）

對(duì)我院2007～2008年實(shí)習(xí)大中專(zhuān)學(xué)生六步洗手法掌握情況的調(diào)查淺析

何天蘭

（廣元市中醫(yī)院手術(shù)室，四川 廣元 628000）

目的 探討大中專(zhuān)學(xué)生對(duì)六步洗手法的掌握情況，找出醫(yī)學(xué)教學(xué)同臨床應(yīng)用之間的差距，以期改進(jìn)教學(xué)方法，更好地保護(hù)患者和自己。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法和觀看學(xué)生洗手方法的方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 有158名大中專(zhuān)學(xué)生對(duì)此法聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不清楚，20名大中專(zhuān)學(xué)生不知道，只有22名大中專(zhuān)學(xué)生能正確操作，但不經(jīng)常使用。結(jié)論 改進(jìn)教學(xué)方法，縮短教學(xué)與臨床之間的距離，勢(shì)在必行。

六步洗手法；調(diào)查分析；大中專(zhuān)學(xué)生

本文通過(guò)對(duì)2007～2008年來(lái)我院實(shí)習(xí)的200名大中專(zhuān)學(xué)生對(duì)六步洗手法的掌握情況進(jìn)行調(diào)查，采用問(wèn)卷法和現(xiàn)場(chǎng)觀看洗手的方法進(jìn)行調(diào)查，其中大專(zhuān)生58名，中專(zhuān)生142名，年齡17～21歲。

1 調(diào)查工具及方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法和現(xiàn)場(chǎng)觀看洗手的方法進(jìn)行調(diào)查。在問(wèn)卷調(diào)查中由筆者向被調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷并解釋填寫(xiě)要求，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份（見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)2007～2008年大中專(zhuān)學(xué)生對(duì)六步洗手法掌握情況的調(diào)查

2 討論

在醫(yī)院感染途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成患者醫(yī)院感染的重要原因。主觀上醫(yī)務(wù)人員的洗手意識(shí)淡薄，客觀上醫(yī)院的洗手設(shè)施不全，手消毒液配制不合格，這些都造成學(xué)生對(duì)洗手的不重視。

（1）洗手是一種最基本、最簡(jiǎn)便易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，其經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，在預(yù)防疾病中起著極其重要的作用。

①醫(yī)護(hù)人員的手是引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要媒介之一。有報(bào)道：在西安多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件中，新生兒醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員的手有非常密切的關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，人的一只手上黏附著大約40萬(wàn)個(gè)細(xì)菌[1]。如果手洗不干凈，后果不堪設(shè)想。

②全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)近期公布的資料顯示，126所入網(wǎng)醫(yī)院共監(jiān)測(cè)了1 253 671人，醫(yī)院感染率為3.92%，醫(yī)院感染發(fā)病率為4.13%。某醫(yī)院隨機(jī)抽取5位醫(yī)護(hù)人員，對(duì)其手部的菌群進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，洗手前平均每平方厘米所含雜菌數(shù)為68.2個(gè)，經(jīng)過(guò)用普通肥皂流動(dòng)水洗手3次后，檢測(cè)雜菌數(shù)為零。

③洗手事雖小，卻非常重要。有些人不愿洗手，總覺(jué)得眼不見(jiàn)為凈，沒(méi)有養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣。有些人是以擦代洗，用衣袖、手絹、手紙等隨便擦一下。有些人雖然洗了手，卻是用非流動(dòng)水在洗，甚至多人共用一盆水。有的只是用水沖一下就行了，既不用洗手液也不用肥皂。有的用了肥皂，但剛搓出一點(diǎn)泡沫，就馬上用水沖掉等。這些遠(yuǎn)沒(méi)解決實(shí)質(zhì)問(wèn)題，更不符合科學(xué)洗手的基本要求[1]。

④俗話說(shuō)病從口入，在這個(gè)過(guò)程中兩只手的作用不可忽視。非典、禽流感、手足口病、甲型H1N1型流感等各種呼吸道、消化道傳染病、寄生蟲(chóng)病等的傳播都和我們的手密切相關(guān)。人們?nèi)绻蛔⒅厥植啃l(wèi)生，就會(huì)使健康的身體受到侵襲。

⑤醫(yī)護(hù)人員是經(jīng)常接觸病原體的人群，因此洗手這個(gè)簡(jiǎn)單的行為就顯得更為重要。洗手是最有效而廉價(jià)的降低感染的方法。有效的洗手可清除手上99%以上的各種暫住菌，切斷細(xì)菌通過(guò)手傳播感染的途徑[2]。

（2）洗手指征。

①直接接觸患者前后。②手明顯污染或被血液、體液、核蛋白性物質(zhì)污染后。③接觸不同患者或從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位。④無(wú)菌操作前后。⑤處理清潔或無(wú)菌物品之前，處理污染物品后。⑥穿、脫隔離衣前后，摘手套后。⑦接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后。⑧進(jìn)入和離開(kāi)病房前，飯前和便后。⑨接觸傷口前后。⑩護(hù)理特殊易感患者前后。(11)與任何患者長(zhǎng)時(shí)間接觸后。

（3）正確的洗手姿勢(shì)與方法。

①洗手姿勢(shì)：指尖向下，雙手下垂，讓水順勢(shì)流下，讓污垢被水流沖走。②洗手方法：六步洗手法。先用流動(dòng)水濕手，取適量肥皂或皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓至少15秒，尤其注意清潔雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。其步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在掌心中旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心中旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。在流動(dòng)水下徹底沖凈，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚[2]。

總之，醫(yī)院感染控制應(yīng)衛(wèi)生先行，手衛(wèi)生是國(guó)際通用的基本措施。提高手部的衛(wèi)生水平，可以顯著減少手部的細(xì)菌數(shù)量，從而將醫(yī)院感染發(fā)生率降低30%[3]。縮小教學(xué)和臨床應(yīng)用之間的差距，讓教學(xué)在較大程度上適應(yīng)臨床，勢(shì)在必行。尤其在提倡全民洗手的今天，我們的醫(yī)學(xué)生，未來(lái)的健康衛(wèi)士，更應(yīng)該對(duì)其加強(qiáng)這一方面的教育。讓教學(xué)服務(wù)于臨床，為臨床培養(yǎng)出實(shí)用型人才，臨床進(jìn)一步為其提供依據(jù)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。

[1]黃顯斌，申金倉(cāng)．怎樣洗手才防傳染[N]．健康時(shí)報(bào)，2003-04-17（2）．

[2]李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M]．第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

[3]李六億．醫(yī)院感染控制應(yīng)手衛(wèi)生先行[J]．山東衛(wèi)生，2009，8：50．

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1671-1246（2010）06-0109-02