亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康相關(guān)生存質(zhì)量分析

        2010-10-26 04:11:16
        天津護(hù)理 2010年1期
        關(guān)鍵詞:軀體維度量表

        蔣 媛 魏 蔚 趙 岳

        (天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,天津 300070)

        系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)多器官的慢性自身免疫性疾病,目前尚無(wú)根治方法。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,SLE患者的健康相關(guān)生存質(zhì)量(HRQOL)已成為醫(yī)療工作者密切關(guān)注的問(wèn)題。因而,研究SLE這種無(wú)法治愈的特殊自身免疫性疾病患者的心理及社會(huì)因素,篩選出HRQOL的影響因素,對(duì)如何有效地治療及護(hù)理SLE患者,提高其生存質(zhì)量,進(jìn)一步改善患者預(yù)后意義重大。本研究全面評(píng)價(jià)107例SLE患者的健康相關(guān)生存質(zhì)量,同時(shí)篩選SLE患者生活質(zhì)量的影響因素,結(jié)果報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 2008年7月至2009年3月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院感染免疫科就診,均符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕確診的107例SLE患者,無(wú)其他慢性病,無(wú)認(rèn)知功能障礙,能理解問(wèn)卷內(nèi)容并愿意合作,其中女89例,男18例,年齡18~72歲,平均年齡(37.9±5.81)歲。

        1.2 方法 目前評(píng)價(jià)SLE患者的生活質(zhì)量最常用的是36條目簡(jiǎn)明量表〔2〕,本研究在患者入院時(shí)即發(fā)放SF-36量表,同時(shí)調(diào)查患者的性別、年齡、文化程度、戶(hù)籍、職業(yè)、家庭人均月收入、病程及SLEDAI〔3〕,同時(shí)根據(jù) SLEDAI評(píng)價(jià)患者的疾病活動(dòng)度,將研究對(duì)象進(jìn)行臨床分期,統(tǒng)計(jì)各期患者SF-36各維度得分。SF-36量表的8個(gè)維度,包括軀體功能(PF)、軀體健康所致角色限制(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康感(GH)、生命活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情緒問(wèn)題所致角色限制(RE)、心理健康(MH),每個(gè)維度得分均為 0~100分〔2〕。SLEDAI積分對(duì)SLE病情的判斷為:0~4分:基本無(wú)活動(dòng),5~9分:輕度活動(dòng),10~14分:中度活動(dòng),>15分:重度活動(dòng)。本研究共調(diào)查115例,收回完整調(diào)查問(wèn)卷共107份,有效率為93.04%。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS11.5軟件完成統(tǒng)計(jì)分析,資料滿(mǎn)足正態(tài)分布,應(yīng)用t檢驗(yàn),方差分析及多元逐步回歸,P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 SLE患者與健康居民常模〔4〕的SF-36結(jié)果比較,SF-368個(gè)維度得分均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

        表1 SLE患者與健康人的SF-36結(jié)果比較()

        表1 SLE患者與健康人的SF-36結(jié)果比較()

        軀體功能 65.78±21.62 91.83±12.89 2.591<0.01軀體健康所致角色限制 53.78±32.71 82.43±30.97 2.540<0.01軀體疼痛 57.12±28.14 83.98±21.89 2.537<0.01總體健康感 50.16±21.71 55.98±20.18 2.530<0.01生命活力 55.78±20.14 60.27±18.65 1.997<0.05社會(huì)功能 66.79±23.44 91.19±16.49 2.001<0.05情緒問(wèn)題所致角色限制 47.92±38.15 71.67±38.39 2.659<0.01心理健康 60.19±21.11 72.79±16.57 2.593<0.01

        2.2 根據(jù)SLEDAI〔3〕評(píng)分,不同疾病活動(dòng)度SF-36各維度比較,見(jiàn)表 2。

        表2 不同SLEDAI評(píng)分SF-36結(jié)果比較()

        表2 不同SLEDAI評(píng)分SF-36結(jié)果比較()

        SF-36 無(wú)活動(dòng)(n=18) 輕度活動(dòng)(n=24) 中度活動(dòng)(n=29) 重度活動(dòng)(n=36) F P軀體功能 80.66±14.29 76.77±18.59 62.29±27.25 53.82±25.61 7.709 <0.01軀體健康所致角色限制 69.91±28.26 55.69±36.11 50.78±25.71 46.86±25.33 2.744 <0.05軀體疼痛 72.33±18.61 60.19±17.46 55.21±23.86 49.01±37.79 2.990 <0.05總體健康感 60.62±29.26 53.77±22.75 52.13±20.69 40.94±19.71 3.599 <0.05生命活力 68.77±16.29 58.78±20.35 51.92±20.73 50.39±19.83 4.078 <0.01社會(huì)功能 81.27±20.12 75.74±21.29 60.89±27.63 58.34±28.74 4.712 <0.01情緒問(wèn)題所致角色限制 78.54±27.74 56.69±35.13 37.74±36.60 34.96±40.15 6.974 <0.01心理健康 80.01±15.53 70.95±16.69 58.70±18.19 44.31±29.52 12.971 <0.01

        2.3 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù),將SF-36各維度的影響因素按影響程度由強(qiáng)至弱排序,見(jiàn)表3。

        表3 對(duì)SF-36各維度的影響因素的多元回歸分析

        3 討論

        近年來(lái),健康相關(guān)生存質(zhì)量(HRQOL)已成為一種全面評(píng)價(jià)健康狀態(tài)的指標(biāo)體系而逐漸應(yīng)用于臨床研究,亦已成為SLE患者預(yù)后及治療效果評(píng)價(jià)的有效研究工具〔5〕之一。SF-36量表是在美國(guó) MOS-SF-36的基礎(chǔ)上,由美國(guó) BHI研制的被認(rèn)為可靠的簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表,可有效反映出機(jī)體的健康相關(guān)生存質(zhì)量〔6〕。國(guó)外曾報(bào)道SF-36量表用于SLE患者HRQOL的評(píng)價(jià),認(rèn)為信度和效度較好〔7〕。該表在我國(guó)也已經(jīng)過(guò)信度和效度檢驗(yàn),國(guó)內(nèi)研究認(rèn)為,該量表的中文版在中國(guó)人群中具有較好的適用性〔8〕。

        3.1 SLE患者與健康居民常模對(duì)照,SF-36評(píng)分8個(gè)維度均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明SLE患者的健康相關(guān)生存質(zhì)量較健康人群差,與S.Rinaldi〔9〕等研究結(jié)果一致,同時(shí),患者不同疾病活動(dòng)度評(píng)分8個(gè)維度差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明隨著疾病活動(dòng),SLE患者的健康相關(guān)生存質(zhì)量水平會(huì)下降,這提示醫(yī)務(wù)人員,尤其是護(hù)理人員在治愈疾病、提高其生理功能的同時(shí),更應(yīng)注意隨著患者疾病的進(jìn)展,逐漸改善其心理障礙和社會(huì)機(jī)能,在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí),針對(duì)患者的具體情況施以心理干預(yù),建立有效的護(hù)患溝通,改善了患者不良情緒,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,全面地提高患者的生活質(zhì)量。

        3.2 通過(guò)該量表既能反映SLE患者不同疾病活動(dòng)期的HRQOL,同時(shí)也反映出疾病的嚴(yán)重程度。國(guó)外研究〔7〕報(bào)道:SLEDAI與總體健康感相關(guān)。本研究亦發(fā)現(xiàn)SLEDAI與軀體疼痛、總體健康感、生命活力及心理健康相關(guān),這可能與患者疾病活動(dòng)、臟器受累致使患者心理負(fù)擔(dān)加重,恐懼感或治療方案改變有關(guān)。SLEDAI是目前臨床常用的反映SLE疾病活動(dòng)度的指標(biāo),表明了患者臟器損傷情況及疾病嚴(yán)重程度,因此,護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)全面評(píng)估SLE患者的身心狀況,加強(qiáng)對(duì)患者病程、體征的觀察和理解,改善患者的生存質(zhì)量。

        3.3 病程與總體健康、情緒問(wèn)題所致角色限制相關(guān)。年齡則與軀體功能、生命活力、社會(huì)功能3個(gè)維度相關(guān)。S.Rinaldi等研究也發(fā)現(xiàn):SLE患者的HRQOL會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì),年齡是軀體功能、軀體健康所致角色限制、生命活力、社會(huì)功能及心理健康5個(gè)維度的影響因素〔9〕。另外,非疾病因素對(duì)SLE患者健康相關(guān)生活質(zhì)量也有影響,本研究表明:收入、學(xué)歷這兩個(gè)因素與軀體健康所致角色限制、總體健康感、生命活力、情緒問(wèn)題所致角色限制、心理健康5個(gè)維度均相關(guān),這可能與收入、學(xué)歷會(huì)影響患者認(rèn)知程度及治療質(zhì)量有關(guān)。

        綜上所述,作為護(hù)理人員,應(yīng)采取積極有效的護(hù)理干預(yù),尤其是心理干預(yù)方法,降低疾病活動(dòng)程度,改善患者的心理狀況,及時(shí)控制病情進(jìn)展以避免累及器官損害,盡可能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,提高戰(zhàn)勝疾病的信心,為患者求得更高的生活質(zhì)量,也為新的醫(yī)學(xué)治療模式提供了理論依據(jù)。

        〔1〕蔣明.風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:華夏出版社,2004.886-942

        〔2〕A Kielhorn,S Dard,V Staniek,et al.Literature review and Recommendation of suttab-le tools for patient-reported outcomes(PRO)in systemic lupuserythematosus(SLE)[J].Annals of the Rheumatic Diseases,2007,66(2):467

        〔3〕C-S Yee,D A Isenberg,A Prabu,et al.BILAG-2004 index captures systemiclupus erythematosus disease activity better than SLEDAI-2000[J].Annals of the Rheumatic Diseases,2008,67(6):873-876

        〔4〕E.T.Koh,K.P.Leong,I.Y.Y.Tsou,et al.The reliability,validity and sensitivity to change of the Chinese version of SF-36 in oriental patients with rheumatoid arthritis[J].Rheumatology,2006,45(8):1023-1028

        〔5〕Schiffenbauer J,Simon LS.Randomized controlled trials in systemic lupus erythem atosus:what has been done and w hat do we need to do?[J].Lupus,2004,13(5):398-405

        〔6〕Quyen Ngo-Metzger,Dara H,Sorkin,et al.Evaluating the SF-36 Health Survey(Version 2)in Older Vietnamese A-mericans[J].Aging Health,2008,20(4):420-436

        〔7〕H Ito.T Matsuno Health-related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus after medium to long-term follow-up of hip arthroplasty[J].Lupus,2007,16(5):318-323

        〔8〕陳歡,謝紅付.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查與分析[J].中華皮膚科雜志,2005,38(5):309-310

        〔9〕S Rinaldi,A Doria,F Salaffi,et al.Health-related quality of life in Italian patients with systemic lupus erythematosus.I.Relationship between physical and mental dimension and impact of age[J].Rheumatology,2004,43(12):1574-1579

        猜你喜歡
        軀體維度量表
        逍遙散治療軀體癥狀障礙1例
        淺論詩(shī)中“史”識(shí)的四個(gè)維度
        現(xiàn)在干什么?
        文學(xué)港(2019年5期)2019-05-24 14:19:42
        搬家
        詩(shī)林(2016年5期)2016-10-25 07:04:51
        光的維度
        燈與照明(2016年4期)2016-06-05 09:01:45
        “五個(gè)維度”解有機(jī)化學(xué)推斷題
        三種抑郁量表應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁的分析
        初中生積極心理品質(zhì)量表的編制
        中學(xué)生智能手機(jī)依賴(lài)量表的初步編制
        PM2.5健康風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估量表的初步編制
        最新四色米奇影视777在线看| 精品亚洲国产日韩av一二三四区| 日本人妻伦理在线播放| 日韩精品一区二区午夜成人版| 欧美白人最猛性xxxxx| 久久er这里都是精品23| 日韩人妻美乳中文字幕在线| 97丨九色丨国产人妻熟女| 国产一区二区三精品久久久无广告| 亚洲第一看片| 久久久www成人免费无遮挡大片| 久久久久亚洲av成人网址| 国产大全一区二区三区| 丰满精品人妻一区二区| 人妻久久久一区二区三区| 亚洲区小说区图片区qvod伊| 精品国产亚洲人成在线观看| 亚洲国产精品一区二区久久恐怖片 | 国产不卡一区在线视频| 日韩精品人妻系列中文字幕| 国产成人精品久久综合| 尤物视频一区二区| 黄色三级国产在线观看| 成人自慰女黄网站免费大全| 欧美精品中文字幕亚洲专区| 99热这里只有精品国产66 | 亚洲中文字幕久久精品一区| 亚洲七久久之综合七久久| 男女一级毛片免费视频看| 色佬易精品视频免费在线观看| 久久午夜福利电影| 亚洲av永久无码天堂网手机版| 国产传媒在线视频| 在线观看一区二区中文字幕| 97精品国产97久久久久久免费| 国产三级精品三级国产| 99精品又硬又爽又粗少妇毛片| 午夜性刺激免费看视频| 四川丰满少妇被弄到高潮| 免费人人av看| 日本伦理精品一区二区三区|