劉來英,史凡凡,陳秋珍,朱 玲

(深圳大學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 深圳,518060)

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見病,多見于青春期女性,嚴(yán)重者可影響學(xué)習(xí)和工作。我國原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率為33.06%,嚴(yán)重影響工作者占13.55%[1]。中、重度痛經(jīng)需要用止痛藥緩解,嚴(yán)重者服用維生素E、阿托品、654-2等解痙鎮(zhèn)靜劑,以及布洛芬、吲哚美辛等環(huán)氧化酶抑制劑以減少前列腺素的生物合成;中醫(yī)則應(yīng)用活血化瘀、疏肝理氣、溫經(jīng)散寒方藥[1]。高校是青年女性較為集中的場所,是原發(fā)性痛經(jīng)的高發(fā)區(qū)域。本文采用烏雞白鳳丸隨證加減聯(lián)合理療治療原發(fā)性痛經(jīng)患者237例,并對其進(jìn)行療效追蹤觀察,報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2008年1月至2009年12月在深圳大學(xué)醫(yī)院婦科及中醫(yī)科門診就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者237例,均為在校女大學(xué)生。年齡17～25歲,平均19.68歲,均無婚育史。原發(fā)性痛經(jīng)的診斷參照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。痛經(jīng)伴隨的癥狀主要有:腰酸痛 76例,頭暈、惡心嘔吐 23例,乳房脹痛15例,腹瀉 12例,胃痙攣 6例,頭痛 8例,全身浮腫、大腿痛各1例。237例患者中痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)前及行經(jīng)第1-2天者228例(96.2%),發(fā)生在經(jīng)期第3-4天者6例(2.5%),發(fā)生在經(jīng)期第5天以后者3例(1.3%)。

1.2 方法

采取中醫(yī)調(diào)理以活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛體寒、暖少腹為主,輔以理療。中藥以烏雞白鳳丸為基本方,并根據(jù)患者的不同癥候隨證加減。如伴腰酸者加牛膝、桑寄生;怕冷者加杜仲;乳房脹痛者加夏枯草、王不留行;月經(jīng)量過多者在原方中減除熟地,加益母草、蒲黃;月經(jīng)量少者加枸杞、菟絲子;頭痛者加地龍、全蝎。在月經(jīng)來之前第 5天開始服用,1劑?d-1,連服5 d;同時(shí)月經(jīng)來前第3天進(jìn)行超短波治療,既前電極置于患者臍下的臍中線上,后電極板以第5腰椎為中心橫置,1次?d-1,每次治療20 min,共3次。以上治療為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

①治愈:經(jīng)治療后患者痛經(jīng)及伴隨的臨床癥狀消失,且停藥3個(gè)月無復(fù)發(fā);②好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后患者痛經(jīng)及伴隨的臨床癥狀減輕,停藥3個(gè)月無加重;③無效:經(jīng)治療后痛經(jīng)及伴隨的臨床癥狀無明顯改善,或有緩解但在停藥3個(gè)月內(nèi)又有加重或復(fù)發(fā)?？傆行?[(治愈+好轉(zhuǎn))/總病例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

237例患者中治愈198例,好轉(zhuǎn)32例,總有效率為97.05%。隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

2.2 療效與患者痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)間關(guān)系

疼痛發(fā)生在經(jīng)前及行經(jīng)第1-2天的患者療效最好,治愈率為86.84%(198/228),好轉(zhuǎn)率為12.72%(29/228),總有效率為99.56%;痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)期第3-4天的6例患者中好轉(zhuǎn)3例,總有效率為50.00%;痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)期第5天后的3例患者無一例有效。見表1。

表1 237例患者痛經(jīng)發(fā)生時(shí)間及治療效果比較

3 討論

研究表明原發(fā)性痛經(jīng)與經(jīng)常吃涼菜、食冷飲、不愛運(yùn)動、常穿低腰褲或超短裙、生活不規(guī)律,以及體弱、著涼、精神緊張等因素有關(guān)[3]。采用中醫(yī)活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛體寒、暖少腹治則聯(lián)合理療(熱療)方法治療,實(shí)施標(biāo)本兼治,能取得較好的治療效果。烏雞白鳳丸由烏雞、人參、黃芪、丹參、當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、熟地、甘草、制香附 、鹿角膠、鹿角霜 、銀柴胡、牡蠣、別甲、桑螵蛸、芡實(shí)、山藥、天冬等20味中藥制成。其中,黃芪、人參用來補(bǔ)氣;鹿角膠、鹿角霜用來補(bǔ)肝腎;桑螵蛸用來收補(bǔ)腎陽;當(dāng)歸、川芎、白芍、生地用于養(yǎng)血;丹參、牡蠣、別甲用于活血、散結(jié)、滋陰及安神;銀柴胡、鱉甲有清虛熱之用;天冬用于滋陰;山藥、芡實(shí)具有補(bǔ)脾、去濕、固腎及止帶作用;制香附則是理氣。故烏雞白鳳丸是補(bǔ)氣、養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、止帶、陰陽雙補(bǔ)的成藥。然而每位患者痛經(jīng)的起因卻不盡相同,因此在治療過程中根據(jù)患者的不同癥候在此藥方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減,伴腰酸者加牛膝、桑寄生;怕冷者加杜仲;乳房脹痛者加夏枯草、王不留行;月經(jīng)量過多者在原方中減除熟地,加益母草、蒲黃;月經(jīng)量少者加枸杞、菟絲子,頭痛者加地龍、全蝎等等,符合中醫(yī)辯證施治的原則,故療效顯著,復(fù)發(fā)率低。

超短波是一種透熱電流,可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,消除局部充血、水腫,改善組織營養(yǎng);降低神經(jīng)興奮性和肌肉的張力,緩解痙攣,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。本文治則采用中醫(yī)方藥聯(lián)合超短波理療治療痛經(jīng)患者總有效率達(dá)到97.05%,隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

原發(fā)性痛經(jīng)采用烏雞白鳳丸為基礎(chǔ)方隨證加減活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、袪體寒、暖少腹的治則,同時(shí)輔以理療能取得較好的臨床效果。

[1]李香萍,汪明德.痛經(jīng)寧顆粒對原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)期血漿PGF2a/PGE2的影響[J].新中醫(yī),2007,39(1):17-18.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:347.

[3]劉來英,朱琳,陳秋珍,等.女大學(xué)生痛經(jīng)相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2009,24(20):2838-2840.