李曉燕 孫玉華 于惠芝

隨著人類生活質(zhì)量提高、壽命的延長,老年人口越來越多,老年性癡呆的患病率也逐步上升[1]。老年性癡呆病程長、醫(yī)療花費(fèi)多,致殘率高,給社會(huì)和家庭帶來了沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院于 2008年 6月至 2009年 12月期間應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療了 38例老年性癡呆患者,以探討其臨床治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 6月至 2009年 12月期間,我院門診及住院部共收治了 78例老年性癡呆患者。所有患者均符合 WTO頒布的美國精神神經(jīng)疾病癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并排除了合并嚴(yán)重心腦腎功障礙;有精神病史;合并有嚴(yán)重糖尿病;存在嚴(yán)重聽力、視力障礙等患者。將 78例患者隨機(jī)分為兩組,觀察組 38例,其中男 34例,女 4例;年齡 72～86歲,平均(74.2±12.1)歲。對(duì)照組 40例,其中男 36例,女 4例;年齡71～86歲,平均(73.8±12.4)歲。兩組在患者性別、年齡、治療前簡易智能精神狀態(tài)檢查量表分值(MMSE)、日常生活活動(dòng)能力量表分值等方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 明確診斷后均給予降脂、降壓、降糖等常規(guī)用藥。對(duì)照組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上口服吡拉西坦 0.8～1.6 g,3次/d;觀察組則給予鹽酸多奈哌齊 5 mg,1次/d。連服 3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別檢測患者的MMSE、ADL評(píng)分。MMSE分值變化率≥20%者,視為顯效;MMSE分值變化率為 12%～19%者,視為有效;MMSE分值變化率 ＜12%者,視為無效?？傆行О@效與有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,檢測數(shù)據(jù)以±s表示,P＜0.05,即表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組 MMSE分值比較 治療后觀察組顯效 21例,有效7例,無效 10例,總有效率為 73.7%;對(duì)照組顯效 9例,有效7例,無效 24例,總有效率為 40%;兩組總有效率相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療前 MMSE評(píng)分平均為(16.1±3.4),治療 3個(gè)月后 MMSE評(píng)分平均為(22.1±2.7);對(duì)照組治療前 MMSE評(píng)分平均為(16.3±4.1),治療 3個(gè)月后 MMSE評(píng)分平均為(17.4±3.2);觀察組治療前后相比 MMSE評(píng)分差異有顯著性(P＜0.05);觀察組治療后與對(duì)照組相比 MMSE評(píng)分有顯著升高(P＜0.01)。

2.2 兩組治療前后ADL評(píng)分比較 兩組治療前后 ADL評(píng)分比較如表1所見。觀察組在治療 3個(gè)月后 ADL評(píng)分下降了 9.8%;而對(duì)照組則無明顯下降。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后 ADL評(píng)分比較(±s)

表1 兩組治療前后 ADL評(píng)分比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療 3個(gè)月后觀察組 38 26.4±7.4 23.8±4.6對(duì)照組 40 27.1±4.2 26.8±5.2

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)失眠者 1例,頭暈者 2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為 7.9%;對(duì)照組出現(xiàn)失眠者 1例,納差者 1例,惡心者 1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為 7.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

老年性癡呆在我國患病率成上升趨勢,癡呆指的是因大腦器質(zhì)性損害引起的一種持續(xù)性智力損害。膽堿能理論通常認(rèn)為老年性癡呆患者大腦膽堿能神經(jīng)元減少或功能紊亂,從而造成了患者認(rèn)知功能、記憶功能障礙。鹽酸多奈哌齊屬于一種特異性可逆的乙酰膽堿酯酶抑制劑,其能通過抑制對(duì)乙酰膽堿的水解作用而增加乙酰膽堿的濃度,從而改善老年性癡呆患者的認(rèn)知功能。

從本研究可以看出,鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆療效較好,其能明顯改善老年性癡呆患者的認(rèn)知能力,提高其日常生活的自理能力,可在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:266.

[2] 錢采韻.阿爾茨海默病與血管性癡呆的診斷和治療.內(nèi)科急危重癥雜志,2003,9(3):165-166.