苗靜 梁吉平

黃褐斑是一種色素沉著性疾病,好發(fā)于中青年婦女的臉部,嚴重影響面部美容。其病因病機復雜,至今尚不完全清楚。2007年 6月至 2009年 12月我們根據(jù)中醫(yī)理論采用自擬疏肝活血湯治療黃褐斑246例進行療效觀察,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例均符合中國中西醫(yī)結合皮膚科學會色素病學組制訂的黃褐斑臨床診斷標準[1],并且排除近半年內服任何影響內分泌藥物的患者以及伴絕經(jīng)、妊娠、糖尿病、慢性肝、腎功能不全的患者。隨機將病例分為治療組和對照組,其中治療組 176例,對照組 70例。兩組患者在臨床分型、年齡、病程、病變范圍上均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:口服自制疏肝活血湯(柴胡 15 g、當歸 15g、薄荷 15 g、桃仁 10 g、紅花 10 g、菟絲子 10 g、赤芍15 g、白芷 10g、枳殼 10g、甘草 10 g)每天一劑,分早、晚飯后口服,維生素 E 0.1 g/次,維生素 C 0.1 g/次,均 3次/d;并輔以中藥面膜敷 30m in,1次/周。對照組:除不服用中藥外,其余治療措施同治療組。療程均為 60 d。

1.3 療效判定標準 治療 60天后觀察療效。參照黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準(2003年修訂稿)[1]?；局斡鸀樯呙娣e消退＞90%及治療后下降指數(shù)≥0.8;顯效為色斑面積消退 ＞60%及治療后下降指數(shù)≥0.5;好轉為色斑面積消退 ＞30%及治療后下降指數(shù)≥0.3;無效為色斑面積消退 ＜30%及治療后下降指數(shù) ＜0.3。有效率以基本治愈率加顯效率計。

2 結果

治療結果為治療組有效率為 64.20%,對照組為38.57%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.42,P＜0.005),見表1。

表1 兩組治療效果比較(例,%)

3 討論

黃褐斑屬于中醫(yī)學“黧黑斑”和“面塵”范疇,《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣,面部》認為本病“由憂思抑郁,血熱不華,火燥結滯而生于面上”。其主要原因為情志不遂,中氣郁結,氣滯則血瘀,氣血瘀滯則生褐斑,有研究亦表明本病與血瘀有關[2],疏肝活血湯方中用桃仁、紅花、赤芍活血為主;當歸、白芍補血;柴胡、薄荷、枳殼行氣疏肝;白芷祛風;菟絲子養(yǎng)肝;甘草調和諸藥。諸藥合用,通過補益氣血、活血化瘀、疏肝理氣使氣血充盈暢達,上榮于頭面,潤皮膚,減輕色素[3]?，F(xiàn)代藥理研究認為,活血化瘀中藥有改善體內環(huán)境、降低血液黏度、促進血液循環(huán)等功效。另外當歸、菟絲子對酪氨酸酶的活性有較強的抑制作用,從而抑制酪氨酸形成黑色素,淡化色斑;當歸、白芷也有抑制黑色素生成的作用。

本觀察對治療組和對照組均使用了傳統(tǒng)的黃褐斑治療藥物維生素 C和維生素 E,是由于兩者具有抗氧化作用抑制黑色素形成[4],臨床上常用于黃褐斑的綜合治療。為了避免該兩種維生素對療效判斷的影響,筆者把本觀察治療黃褐斑的有效率與同類措施治療且判定標準相同文獻比較,優(yōu)于劉波等[5]報道的氫醌霜、迪維霜聯(lián)合維生素 C和維生素E治療有效率(45.8%),與尚愛民[6]報道的復方維 A酸霜聯(lián)合維生素 C和維生素E治療有效率(77.6%)相比,差異無統(tǒng)計學意義。本組治療安全可靠,療效好,不失為治療黃褐斑的一種有效的方法。

[1] 中國中西醫(yī)結合皮膚科學會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效判斷表準(2003年修訂稿).中國中西醫(yī)結合皮膚性病雜志,2004,3(1):66-66.

[2] 陳達燦禤國維 皮膚性病科專病-中國臨床診治.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:364-388.

[3] 傅杰英.中醫(yī)美容.北京:北京科學技術出版社,2000:37-48.

[4] 劉艷,肖生祥,王永賢,等.黃褐斑的治療現(xiàn)狀.中國皮膚性病學雜志,2004,18(9):566-568.

[5] 劉波,徐桂香.三種療法治療黃褐斑治療觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(8)966-967.

[6] 尚愛民,徐文閣.復方維 A酸霜聯(lián)合維生素C、維生素E治療黃褐斑.中華皮膚科雜志,2003,36(12):727-727.