鄭國(guó)斌

（定西市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 定西 743000）

定西市2009年城區(qū)干部職工健康狀況調(diào)查

鄭國(guó)斌

（定西市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 定西 743000）

目的 了解我市城區(qū)干部職工的健康狀況和存在的健康問(wèn)題，為健康服務(wù)和健康管理提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)定西市城區(qū)干部職工進(jìn)行體檢及相關(guān)危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 共調(diào)查1827人，其中男性1360人，女性467人。超重檢出率為38.53%，肥胖檢出率為11.11%，腹型肥胖檢出率為33.66%；常見(jiàn)的慢性病及檢出率依次為血脂異常（39.19%）、高血壓（26.27%）、代謝綜合征（24.90%）、脂肪肝（22.71%）、糖尿病（4.76%）。結(jié)論 本次調(diào)查的干部職工中超重、肥胖、腹型肥胖以及高血壓、血脂異常等慢性病檢出率明顯高于全國(guó)平均水平，血脂異常、高血壓、代謝綜合征、脂肪肝及糖尿病是目前影響干部職工健康水平和生命質(zhì)量的主要疾病。

干部職工；健康狀況；體檢

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)健康水平日益關(guān)注。為了解我市城區(qū)干部職工的健康狀況和存在的健康問(wèn)題，采取科學(xué)、有效的干預(yù)措施，提高干部職工的健康水平，筆者就定西市城區(qū)干部職工體檢及相關(guān)危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果作了統(tǒng)計(jì)分析，以客觀評(píng)價(jià)干部職工的健康狀況，為健康服務(wù)和健康管理提供科學(xué)依據(jù)。

1 方法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.1 方法

1.1.1 基本情況調(diào)查 包括年齡、性別、文化程度、吸煙史、飲酒史、既往史、現(xiàn)病史、家族史等。

1.1.2 體格檢查 包括身高、體重、腰圍、血壓等常規(guī)檢查和X線胸透、心電圖檢查、腹腔臟器彩色超聲波檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、血糖、血三脂、腎功、肝功）、免疫學(xué)檢查（包括乙肝三系統(tǒng)、丙肝抗體）等項(xiàng)目。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》：體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖，腰圍（WC）男＞90cm、女＞85cm為腹型肥胖[1]；參照《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版），收縮壓（SBP）≥140mmHg或（和）舒張壓（DBP）≥90mmHg為高血壓[2]；糖尿病根據(jù)2004年《中國(guó)糖尿病防治指南》，血脂異常及代謝綜合征根據(jù)2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[4]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)項(xiàng)目

在調(diào)查的1827名干部職工中平均年齡41.9歲，其中男1360人，占74.44%；女467人，占25.56%。在被調(diào)查的1360名男性中有54.40%的人經(jīng)常吸煙，16.30%的人偶爾吸煙，已戒煙的只占3.80%，不吸煙的占25.50%；飲酒情況：21.40%的人經(jīng)常飲酒，63.12%的人偶爾飲酒，已戒酒和從不飲酒的人分別占2.88%和12.60%。體育鍛煉情況：在被調(diào)查的所有人群中有59.30%的人偶爾進(jìn)行體育鍛煉（但平均每周鍛煉不足一次），19.90%的人根本不進(jìn)行體育鍛煉，20.80%的人經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。

2.2 個(gè)別項(xiàng)目

在1827人中檢出超重704人，占體檢人數(shù)的38.53%；肥胖203人，占11.11%；腹型肥胖 615人，占33.66%。40～49、50～59歲組超重、肥胖、腹型肥胖檢出率最高（見(jiàn)表1）。

不同性別間超重、肥胖檢出情況為：BMI＜18.5男女間檢出率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；18.5≤BMI＜24女性檢出率高于男性，有顯著性差異（P＜0.01）；24≤BMI＜28、BMI≥28、腹型肥胖檢出率男性高于女性，有顯著性差異（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 各年齡組不同BMI及腹型肥胖檢出情況比較[n（%）]

2.3 慢性病檢出情況

表2 男女不同BMI及腹型肥胖檢出情況比較[n（%）]

在1827名干部職工中常見(jiàn)的慢性病及檢出率依次為：血脂異常為39.19%、高血壓為26.27%、代謝綜合征為24.90%、脂肪肝為22.71%、糖尿病為4.76%。本次調(diào)查結(jié)果與《全國(guó)2002年居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》報(bào)告的水平相比，高血壓患病率明顯高于全國(guó)18歲以上高血壓患病平均水平（18.80%）；糖尿病患病率高于全國(guó)2002年中心城市18歲以上居民糖尿病患病水平（3.89%）；血脂異常檢出率明顯高于全國(guó)水平（18.60%）。同時(shí)，血脂異常、高血壓、代謝綜合征、脂肪肝、糖尿病30歲以上年齡組檢出率明顯高于30歲以下年齡組，有顯著性差異（P＜0.01）；不同性別間各種慢性病檢出率除糖尿病外，男性均明顯高于女性，有顯著性差異（P＜0.01），見(jiàn)表3、表4。

表3 不同年齡組慢性病檢出情況比較[n（%）]

表4 不同性別慢性病檢出情況比較[n（%）]

2.4 不同BMI干部職工各種慢性病檢出情況比較

在調(diào)查的干部職工中血脂異常、高血壓、代謝綜合征、脂肪肝、糖尿病檢出率隨BMI增大而升高，并以BMI≥28檢出率最高，有顯著性差異（P＜0.01），見(jiàn)表5。說(shuō)明超重和肥胖不僅會(huì)危害健康，也是引起高血壓、代謝綜合征、糖尿病等疾病的危險(xiǎn)因素。

在本次檢出的615名腹型肥胖者中，高血壓、脂肪肝、血脂異常、糖尿病以及代謝綜合征檢出率明顯高于腰圍正常組（P＜0.01），見(jiàn)表 6。

3 討論

表5 不同BMI干部職工慢性病檢出情況比較[n（%）]

表6 不同體型干部職工慢性病檢出情況比較[n（%）]

3.1 超重和肥胖是目前干部職工健康水平下降的根源

本次調(diào)查的干部職工中超重、肥胖以及腹型肥胖檢出率明顯高于全國(guó)平均水平，而超重、肥胖及腹型肥胖是高血壓、糖尿病、血脂異常以及代謝綜合征的主要危險(xiǎn)因素，腹型肥胖者具有更高的危險(xiǎn)性，本次調(diào)查結(jié)果與有關(guān)報(bào)道一致[4]。由于腹型肥胖者大都存在胰島素抵抗，被認(rèn)為是引起代謝綜合征的主要原因，并且作為診斷代謝綜合征的先決條件，而代謝綜合征容易加重糖尿病及心血管疾病病情，被認(rèn)為是糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病發(fā)病的最主要危險(xiǎn)因素[5]。本次調(diào)查對(duì)象中近1/3的人屬于腹型肥胖，因此，控制超重和肥胖的目的不僅在于控制體重，而在于它是減少慢性病發(fā)生率和病死率的一個(gè)關(guān)鍵因素。

3.2 不健康生活方式是引起超重或肥胖的主要原因

機(jī)關(guān)干部多在室內(nèi)靜息狀態(tài)下工作，體力活動(dòng)較少，加班較多，工作壓力大，且常以吸煙、飲酒作為緩解壓力的方式；加之各種應(yīng)酬繁多，參加宴會(huì)或聚餐，常常進(jìn)食過(guò)量，又不注意體育鍛煉，導(dǎo)致超重或肥胖人數(shù)增多。因此，倡導(dǎo)干部職工形成文明、健康的生活方式，合理膳食、戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉，控制和減輕體重，對(duì)提高干部職工的健康水平非常重要。

3.3 血脂異常、高血壓、代謝綜合征、脂肪肝及糖尿病是目前影響干部職工生命質(zhì)量的主要疾病

本次檢出的各種慢性病充分提示我市干部職工健康狀況不容樂(lè)觀，特別是40歲以上人群是慢性病高危人群，應(yīng)作為預(yù)防慢性病的主要干預(yù)對(duì)象，加強(qiáng)對(duì)他們的健康管理，為其制定個(gè)體化的健康指導(dǎo)方案，提供健康教育咨詢服務(wù)，促使其采取科學(xué)、有效的預(yù)防保健措施。

3.4 工作和生活壓力是健康水平下降的又一影響因素

干部職工面臨工作任務(wù)多、工作時(shí)間緊等工作壓力，以及人際關(guān)系帶來(lái)的壓力等，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，身心處于緊張、疲勞狀態(tài)，使機(jī)體功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡，易患高血壓、血脂異常等慢性病。

3.5 干部職工缺乏健康知識(shí)，不關(guān)注自身健康狀況

缺乏健康知識(shí)就不能早期發(fā)現(xiàn)疾病的征兆和影響健康的危險(xiǎn)因素，不了解吸煙、飲酒、不合理膳食等不良生活習(xí)慣對(duì)身體的危害。應(yīng)督促干部職工加強(qiáng)體育鍛煉、定期體檢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)耐挫能力，以改善其健康狀況，增強(qiáng)保健意識(shí)。

總之，關(guān)心干部職工的健康狀況，是以人為本科學(xué)發(fā)展觀的體現(xiàn)，要重視干部職工存在的健康問(wèn)題，制訂健康教育計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)職工的健康管理，在例行體檢的同時(shí)，進(jìn)行跟蹤管理和隨訪，開(kāi)展健康教育講座，緩解其壓力，增強(qiáng)其心理承受能力；讓干部職工掌握慢性病防治知識(shí)和增進(jìn)健康的技能，科學(xué)安排工作時(shí)間，積極進(jìn)行體育鍛煉。同時(shí)，大力倡導(dǎo)健康、文明的生活方式，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，戒煙限酒、合理膳食、加強(qiáng)鍛煉、控制體重，對(duì)提高干部職工健康水平以及工作效率具有重要意義。

[1]陳春明，孔靈芝，聞芝梅，等.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]劉力生，龔蘭生.中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.

[4]郝艷華，劉海英，山索君，等.中青年肥胖與血壓、血糖和脂代謝關(guān)系調(diào)查分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，18（7）：828～829.

[5]馬文軍，許燕君，郭汝寧，等.超重肥胖流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)），2002，19（3）：127～130.

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1671-1246（2010）13-0094-03