林艷君，沈小美

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建 漳州 363000）

高職院校醫(yī)學生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查

林艷君，沈小美

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建 漳州 363000）

高職院校；醫(yī)學生；人文素質(zhì)

醫(yī)學是一門研究生命的科學，和其他自然科學相比，醫(yī)學的特殊性在于其有著鮮明的人文特征。我國古代醫(yī)家早就有“夫醫(yī)者須上知天文，下知地理，中知人事”；“下醫(yī)醫(yī)病，中醫(yī)醫(yī)人，大醫(yī)醫(yī)國”等說法。說明醫(yī)務工作者應具備良好的人文素養(yǎng)。而高職高專類醫(yī)學院校生源素質(zhì)參差不齊，許多醫(yī)學生文化基礎(chǔ)不扎實，人文素養(yǎng)水平不高。為此，筆者于2009年6月隨機抽取我院部分醫(yī)學生進行調(diào)查。通過分析調(diào)查結(jié)果，對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育提出了相應的建議，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

本次調(diào)查對象為我院2005級（五年一貫制）、2007級、2008級高職大專班護理、助產(chǎn)、藥學、中藥、醫(yī)學檢驗5個專業(yè)400名醫(yī)學生。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)學生掌握人文知識的情況、對人文思想的理解情況、遵循人文精神的情況及對學院開設(shè)人文素質(zhì)課程的看法等。

1.2 方法

本次調(diào)查采用不記名填寫問卷的方式進行，共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷584份，有效回收率97.3%。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)學生人文知識掌握情況分析

為了考查醫(yī)學生對人文知識的掌握情況，共設(shè)置了文學、歷史、政治、法律、藝術(shù)5個方面題目。通過問卷分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生文學、歷史、法律方面的知識掌握較好，但對政治方面的知識較欠缺，尤其是藝術(shù)方面的知識極其匱乏。在問及“我國的國家主席是誰？”時仍有10.0%的醫(yī)學生選擇不知道；在問及“我國的國體是什么？”時只有48.0%的醫(yī)學生選擇“人民民主專政”；涉及我國傳統(tǒng)文化京劇方面的問題，只有25.9%的醫(yī)學生知道飾

?演性格活潑、開朗的青年女性是花旦。有趣的是，隨著一些電視劇的熱播，100.0%的醫(yī)學生知道《白蛇傳》中白素貞盜仙草指的是靈芝；96.0%的醫(yī)學生知道“臥薪嘗膽”指的是勾踐；72.0%的醫(yī)學生知道《西游記》的作者是吳承恩。這在一定程度上也啟示教育工作者，只有把傳統(tǒng)的教育方式與現(xiàn)代化的教育手段相結(jié)合才能達到理想的教育效果。

2.2 醫(yī)學生理解人文思想狀況分析

人文思想是支撐人文知識的基本理論及其內(nèi)在邏輯。調(diào)查顯示，有62.9%的醫(yī)學生表示能理解“人文精神“”人文素質(zhì)“”人文教育”這些概念，有37.1%的醫(yī)學生表示聽說過這些概念。通過進一步對比發(fā)現(xiàn)，參加過一年臨床實習的醫(yī)學生與還未實習的在校生相比，人生觀發(fā)生了一些變化，表現(xiàn)為道德意識淡薄，受到現(xiàn)實主義、金錢至上、享樂主義等不良風氣的影響（見表1）。

表1 在校生與實習生人文思想對比（%）

2.3 醫(yī)學生遵循人文精神情況分析

人文精神是世界觀、價值觀的基礎(chǔ)，是最基本、最重要的人文思想。德育的目標之一是教育醫(yī)學生學會用人文方法思考和解決問題，在實踐中體會，在實踐中提高，以達到認知與行為的統(tǒng)一。調(diào)查顯示，經(jīng)過實習的醫(yī)學生，面對醫(yī)務人員離崗行醫(yī)、收受患者紅包、對患者態(tài)度冷漠等社會現(xiàn)實，選擇“說不清”和“認可”的比例明顯增加。說明經(jīng)過臨床實習，醫(yī)學生面對一些社會現(xiàn)實時產(chǎn)生了認知與行為的沖突，他們表現(xiàn)出迷茫與不知所措，此時教育工作者如果不能及時給予正確引導與教育，醫(yī)學生的道德水平和認知水平將有倒退的危險（見表2）。

表2 在校生與實習生遵循人文精神情況分析（%）

2.4 關(guān)于開設(shè)人文素質(zhì)課程的看法

在對實習生的問卷調(diào)查中，有81.0%的醫(yī)學生認為人文素質(zhì)在求職中很重要，有90.0%的醫(yī)學生認為有必要進行人文素質(zhì)教育。在問及“對應聘者來說除了掌握專業(yè)知識和技能外，什么因素最重要？”時，60.3%的醫(yī)學生選擇人文素質(zhì)，28.3%的醫(yī)學生選擇工作經(jīng)驗，7.5%的醫(yī)學生選擇外貌。通過問卷調(diào)查了解到，醫(yī)學生通過臨床實習，能認識到人文素質(zhì)對其職業(yè)生涯的重要作用，也希望能接受思想品德修養(yǎng)、就業(yè)指導、心理學、藝術(shù)修養(yǎng)等方面的教育。但在調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生由于對崗位認識的局限性及缺乏對所從事工作的心理調(diào)適能力，有60.0%的醫(yī)學生經(jīng)過一年的臨床實習后想轉(zhuǎn)行。

3 討論與建議

3.1 開設(shè)人文社科課程的合理框架

高等職業(yè)教育既有高等教育的屬性，又有職業(yè)教育的屬性；既要遵循普通高等教育的一般規(guī)律，又要充分體現(xiàn)職業(yè)教育的特殊要求，辦出高職特色。作為高職高專類醫(yī)學院校，在對護理、藥學、醫(yī)學檢驗、臨床醫(yī)學等專業(yè)對應的崗位進行篩選和歸納，確定各專業(yè)典型崗位的基礎(chǔ)上，對典型崗位的工作任務進行分析，歸納出醫(yī)學生需要具備的人文素質(zhì)，對人文素質(zhì)需要的知識點和技能進行梳理，以確定各專業(yè)需要開設(shè)的人文課程。

醫(yī)學生對專業(yè)知識和技能有較高要求，開設(shè)人文社科課程必須具有合理框架[1]。第一層面為基礎(chǔ)人文社科內(nèi)容，包括語言與文學、歷史與文化、藝術(shù)與創(chuàng)作、思想道德與修養(yǎng)、體育與健康等方面的課程[1]。這類課程要針對醫(yī)學生特點，擴大醫(yī)學生知識面，進一步奠定其文化素質(zhì)基礎(chǔ)，可以在大一開設(shè)。第二層面為綜合人文社科內(nèi)容，包括醫(yī)學與社會、醫(yī)學與哲學、衛(wèi)生與經(jīng)濟、醫(yī)學與法學等方面的課程。這類課程包括了醫(yī)學必然涉及的人文行為領(lǐng)域和必須面對的人文社會問題，主要在大二開設(shè)。第三層面為應用性醫(yī)學人文內(nèi)容，主要圍繞醫(yī)學生將面對的與醫(yī)學有關(guān)的社會狀況和醫(yī)學實踐中的熱點問題，培養(yǎng)醫(yī)學生處理社會關(guān)系、人際關(guān)系的技能，突出實踐性和時代性，這個階段的教育可以放在大二下半學期及大三實習期間（見表3）。

表3 開設(shè)人文社科課程的合理框架

3.2 醫(yī)學人文素質(zhì)教育應延伸到臨床實習中

調(diào)查顯示，臨床實習是醫(yī)學生思想變化最為關(guān)鍵的一年，也是最需要學校給予人文素質(zhì)教育的一年。但現(xiàn)在醫(yī)學人文課程主要在大學一年級開設(shè)，當醫(yī)學生進入臨床實習后，并沒有開設(shè)醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程?？v觀國外的醫(yī)學人文素質(zhì)教育，其人文課程多貫穿醫(yī)學教育始終，在不同時期、不同學習階段人文課程的開設(shè)也有所不同。如日本的醫(yī)學院前2年主要讓學生學習基礎(chǔ)科學與人文科學課程，到第五學年繼續(xù)開設(shè)相關(guān)課程，使學生了解醫(yī)療與法律、倫理、社會經(jīng)濟的關(guān)系。美國哈佛大學醫(yī)學院醫(yī)患課程也從第二學年就開設(shè)，貫穿4年時間[2]。筆者對我國高職高專醫(yī)學類人文課程有以下幾點建議。

（1）通過遠程教育以講座、案例分析、視頻等教學方式，講授應用性醫(yī)學人文內(nèi)容。醫(yī)學生在臨床實習時難以集中上課，可以充分利用多媒體遠程教育，構(gòu)建系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育網(wǎng)絡平臺，讓醫(yī)學生自主選擇學習內(nèi)容。

（2）改革考核方式，不以分數(shù)評價學習效果，而以等級區(qū)分。醫(yī)學生人文素質(zhì)的高低很難用試卷考核，更沒有必要用具體的分數(shù)去評價醫(yī)學生的人文素質(zhì)。因此，在考核方法上，可以采用論文、情境分析、問卷調(diào)查等靈活多樣的考核方法；在評價方式上，可以分為及格、不及格2個等級，不給醫(yī)學生增加額外的課業(yè)負擔。

3.3 加強社會實踐活動，創(chuàng)造良好的人文素質(zhì)教育環(huán)境

調(diào)查顯示，醫(yī)學生認為效果較好的人文素質(zhì)教育方式依次是實踐活動、社團活動、人文講座、課堂教育。醫(yī)學人文素質(zhì)教育的最終目的是“以患者為中心”，歸于實踐才是醫(yī)學人文素質(zhì)教育的最終方向。所以，建議在醫(yī)學生學習的各個階段，按照培養(yǎng)要求及時安排相應的實踐（見表4）。

表4 醫(yī)學生各學習階段的實踐情況

把實踐貫穿于醫(yī)學生生活始終。首先，這樣可以使醫(yī)學生能從更多方面了解患者的感受和需求，進行換位思考，從情感上接受患者，真正提高人文素質(zhì)。其次，可以加深醫(yī)學生對將來所從事行業(yè)的認識，培養(yǎng)其職業(yè)認同感，使其具有較強的心理調(diào)適能力，規(guī)劃好職業(yè)生涯。

總之，醫(yī)學人文素質(zhì)的培養(yǎng)不是一蹴而就的事情，絕不可能在短期內(nèi)完成，而應通過醫(yī)學人文知識的教育、人文環(huán)境的熏陶、社會實踐的鍛煉逐漸養(yǎng)成，是長期內(nèi)化的結(jié)果。

[1]顏家珍，馮澤永，羅麗娟.根據(jù)醫(yī)學特色構(gòu)建醫(yī)學人文課程新體系[J].中國大學教學，2004，5：35～36.

[2]吳萍，王晨，張歡，等.醫(yī)學生醫(yī)學人文教育現(xiàn)況調(diào)查和思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2006，9：1～3.

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