張金淑

吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤內科（132002）

大腸癌是人類常見惡性腫瘤之一，包括結腸癌和直腸癌，近30年，我國大腸癌也由常見腫瘤的第6位上升到第4位。大腸癌初治診斷分期：Ⅰ期占15%、Ⅱ期占20%～30%、Ⅲ期占30%～40%、Ⅳ期占20%～25%。所以約60%～70%患者需要內科的治療——輔助化療和晚期腫瘤治療。大腸癌晚期治療以術后常規(guī)化療或全身化療為主?，F常予FOLFOX的雙周方案連續(xù)化療[1]，療效較佳。斯普林既能高效抑殺癌細胞，又顯著提高機體免疫功能，對化療有增效減毒的功能，是一種有效安全的抗腫瘤藥物，為探討斯普林與FOLFOX方案聯合治療晚期大腸癌的效果，吉林市第二人民醫(yī)院自2005年1月至2008年1月共60例并與單純FOLFOX方案治療進行了對比，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

60例晚期大腸癌患者均經病理和細胞學檢查證實。男性38例、女性22例；年齡35～73歲，中位年齡47歲；Kamofsky評分60分；按國際TNM分期均為Ⅲ～Ⅴ期，預計生存期3個月以上，心、肝、腎功能及血象正常，隨機分為試驗組和對照組30例。兩組病例的各項指標沒有明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組病例一般資料比較

1.2 治療方法

對照組采用FOLFOX方案，奧沙利鉑100mg/m2，靜脈滴注1d，亞葉酸鈣200mg/m2，靜脈滴注1～2d，氟尿嘧啶400mg/m2靜脈注射1～2d，氟尿嘧啶600mg/m2持續(xù)46h靜脈泵入，每2周為1個周期，至少2周期。治療組在對照組的基礎上化療同時給予斯普林10mL/d，靜脈滴注連用2個周期。

1.3 評價標準

全部病例在完成2個周期后進行療效評價，療效評價按照WHO化療標準[2]：完全緩解（CR）即臨床指標顯示腫瘤完全消失，持續(xù)至少4周；部分緩解(PR)即腫瘤縮小超過50%，持續(xù)至少4周；穩(wěn)定（SD）即腫瘤縮小不足50%，或增大不超過25%，無新病灶出現持續(xù)4周以上；進展（PO）即腫瘤增大超過25%以上或出現新病灶。有效率（PR）為緩解（CR+PR）的病例數點全部可評價療效病例的百分數，不良反應按WHO抗腫瘤藥物不良反應分級標準分為0～Ⅳ。

1.4 統(tǒng)計學方法

有效率和不良反應比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血象變化性況

兩組治療前的血象（WBC、RBC、HB、PLT）比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后試驗組現象（WBC、RBC、HB、PLT）與治療前相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）而對照治療后（血象WBC、RBC、HB、PLT）與治療前相比較有明顯的下降（P＜0.05）。兩組治療后血象（WBC、RBC、HB、PLT）相比較有明顯差異，對照組治療后血象（WBC、RBC、HB、PLT）試驗組明顯下降（P＜0.05）。由此可見，斯普林具有良好的穩(wěn)定血象，促進骨髓造血功能恢復的作用。見表2。

2.2 近期療效

試驗組有效率46.6%（14/30）；對照組有效率為20%（6/30）兩組間療效有顯著性差異P＜0.05，見表3。

2.3 不良反應

試驗組乏力，食欲減退，惡心嘔吐及手腳麻木的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間差異有顯著性（P＜0.05），見表4。

3 討 論

大腸癌的發(fā)病率和病死率在我國一直處于上升期，FOLFOX方案為大腸癌化療的推薦方案[3]，但如何更有效發(fā)揮其對癌細胞的殺傷作用，并減少不良反應的發(fā)生是關鍵，隨著對腫瘤研究不斷深入，腫瘤輔助藥物研究也不斷深入，并與手術、放療、化療聯合使用，起到較好的增效減毒的作用。斯普林注射液是從健康胎牛脾臟中以高科技先進手段提取精制而成的高活性小分子多肽相對分子質量＜100000。普斯林獨特作用于腫瘤細胞代謝活躍的G1期和靜止期G0期向G2和S期轉化過程發(fā)生障礙而達到抗腫瘤作用。此外癌細胞以高度糖酵解為特征而斯普林則可非毒性抑制糖酵解導致腫瘤細胞變性和凋亡而達到抗癌作用。斯普林還激活免疫系統(tǒng)使T淋巴細胞活性增強，數量增多，并刺激細胞分裂抑制素增加整體提高機體免疫力及誘導抗腫瘤因子釋放，最后斯普林刺激骨髓干細胞增殖，使外周血細胞數量增加升高血細胞，提高造血功能。

表2 兩組治療前后血象變化

表3 兩組近期療效的比較

表4 兩組不良反應發(fā)生情況的比較

本實驗采用隨機分組對照比較的方法，研究了斯普林聯合FOLFOX方案治療晚期大腸癌，結果試驗組有效率為46.7%，明顯高于對照組，顯示了斯普林對奧沙利鉑和氟尿嘧啶有明顯的增效減毒，穩(wěn)定血象的作用。

[1]孫燕,石遠凱.臨床腫瘤內科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1987.

[2]孫燕.內科腫瘤學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.

[3]愛德華·楚.國際化療標準方案檢查[M].北京：化學工業(yè)出版社,2008.