左潤萍

（蘭州護士學校，甘肅 蘭州 730000）

不同層次的護理學基礎(chǔ)教材的比較

左潤萍

（蘭州護士學校，甘肅 蘭州 730000）

不同層次；護理學基礎(chǔ)；教材

隨著護理學專業(yè)的迅速發(fā)展，護理學教材的建設(shè)取得了長足進步，具體表現(xiàn)為：教材體系日益完善、教材種類迅速增多、教材質(zhì)量逐漸提高、主編和編者范圍不斷擴大等。但同時也出現(xiàn)了很多問題，而護理學教材質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響著護理教學的質(zhì)量和護生能力的培養(yǎng)。

1 護理學基礎(chǔ)不同層次教材特點

以我校學生在不同層次學習中使用的《護理學基礎(chǔ)》為例，進行比較(見表1)。

表1 5種版本《護理學基礎(chǔ)》教材的比較研究

以上教材都具有一定的權(quán)威性，各層次、各版本的《基礎(chǔ)護理學》各有千秋，側(cè)重點不同。

2 不同層次教材中同一知識點表述不一致及其不良影響

通過查閱不同層次護理學基礎(chǔ)教材，發(fā)現(xiàn)教材中關(guān)于基礎(chǔ)護理部分在編寫內(nèi)容方面存在很大差異（見表2）。

由于以上基本知識的不統(tǒng)一勢必會造成以下不良影響。

2.1 不利于學生順利拿到護士資格證

隨著護士資格考試制度的不斷完善，考試的難度逐年增加，知識點劃分越來越細，考試內(nèi)容越來越靈活。而護士資格證又是護理人員從事護理工作的憑證，是對護理從業(yè)人員基本業(yè)務(wù)素質(zhì)的綜合考評[1]。應(yīng)屆畢業(yè)生只有通過該考試，才有資格應(yīng)聘上崗。另外，學校已將護士執(zhí)業(yè)考試一次性通過率納入護理教學管理目標。如學生在護士資格考試前會做大量試題，遇到疑惑時會從教材中尋找最佳答案。而教材知識內(nèi)容的不統(tǒng)一易導(dǎo)致學生對護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容有所混淆，從而影響學生的通過率。

2.2 不利于學生就業(yè)的流通

在多元化的信息時代，知識應(yīng)該在統(tǒng)一中求變化，這樣更便于交流，可以促進學科的發(fā)展，拓寬學生的就業(yè)渠道。然而如果學生所學的一些基本知識發(fā)生根本變化，就會給就業(yè)帶來不利影響。比如就醫(yī)療文件中體溫單的繪制中35℃以下底欄項目的填寫而言，多數(shù)教材用藍色鋼筆填寫，而由黃剛主編的《基礎(chǔ)護理技術(shù)操作指南》中體溫單的底欄項目的填寫卻用紅筆。筆者認為應(yīng)在符合醫(yī)療文件書寫原則的前提下由權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)一書寫要求。這樣便于護理人員的交流，相互學習，也可以縮短崗前培訓(xùn)時間，從而減輕學生不必要的學習負擔。對于今天快速發(fā)展的護理學而言，整合護理學基礎(chǔ)教材的一些基本知識點勢在必行。

2.3 不利于體現(xiàn)比賽的公平公正性

近幾年來國家衛(wèi)生部及不同省份都在組織各種形式的護理大賽，而理論的不統(tǒng)一將會直接影響大賽的結(jié)果。今年甘肅省組織15所衛(wèi)生職業(yè)院校（包含本科、高專和中專學校）的學生參加護理專業(yè)競賽，在理論考試的單選題中出現(xiàn)一道試題——超聲霧化吸入時水槽的水溫超過多少度應(yīng)更換冷蒸餾水。選項有50℃和60℃，但在中專教材中正確答案為60℃，在高專、本科教材中卻為50℃。類似的問題在考試中出現(xiàn)會使學生無從著手。

2.4 不利于教師開展教學

教材是教學內(nèi)容和教學方法的知識載體，是教與學的主要工具。教師是知識的傳播者，如果教材的知識不統(tǒng)一，教師就要花費過多的精力去研究已經(jīng)相對熟悉的知識，這樣會給教師增加不必要的工作負擔，甚至會影響教師知識結(jié)構(gòu)的更新。

3 建議

表2 不同層次護理學基礎(chǔ)教材對同一知識點的表述

3.1 堅持“4個有利于”標準[2]

即有利于學生就業(yè)；有利于學生職業(yè)能力的提高；有利于護理活動的開展和學術(shù)交流；有利于教師開展教學。

3.2 將教材內(nèi)容進行有機整合

與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，把比較成熟的知識理論以及新成就、新進展及時反映在教材中，以跟上時代的發(fā)展。以中職教材為例，可在出入院病人護理中再加入分級護理，排泄護理中再加入膀胱沖洗術(shù)；體溫異常時發(fā)熱的熱型應(yīng)有所增刪，增加散熱的方式；對于已刪除的病人清潔的護理中頭虱及蟣滅除法的內(nèi)容應(yīng)進行恢復(fù)，因為在護士資格考試《護理專業(yè)實踐能力》中有此考點。建議過渡期的知識內(nèi)容以拓寬知識、小字體的版塊形式出現(xiàn)。另外，多數(shù)教材對于晝夜血壓生理變化的描述有誤，如教材中提出“清晨血壓最低，然后逐漸升高，至傍晚血壓最高”。然而在24 h內(nèi)血壓變異程度最大的時間段是在清晨，血壓從相對較低的水平在短時間內(nèi)迅速上升到較高的水平，這種清晨血壓急劇上升現(xiàn)象稱為“血壓晨峰”[3]。

3.3 教材的篇幅要適宜

用人單位常反映我們的學生不會思考，臨床綜合能力弱、思辨能力差。那是因為學生在求學期間所用教材的版本過于精煉，教材中呈現(xiàn)的全部內(nèi)容就是要學生掌握的重點或核心內(nèi)容，不需要學生思考、篩選。這就剝奪了學生深入理解新知識、鞏固基礎(chǔ)知識的權(quán)利，最終使學生失去了主動學習的機會。教材篇幅大，可以拓寬學生的知識視野，提供了一個將書由厚變薄的機會。在學習過程中讓學生自己總結(jié)、提煉知識點[4]，從而真正成為學習的主人。

3.4 應(yīng)將教材建設(shè)作為一項科學的事業(yè)來抓

在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上得出教材應(yīng)有科學性、整體性、先進性、適用性。相信所有參與護理學教材編寫的人員都認識到了認真、嚴謹、負責的態(tài)度對教材編寫的重要性。中國的護理教育專家不能僅停留在自己的教育層次，而需要在對各層次情況充分了解的情況下，在合理預(yù)測專業(yè)發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，幫助政府部門制訂相關(guān)政策，這樣才能對護理教育起到推動作用[5]。

護理學教材質(zhì)量的提高需要護理行業(yè)加大投入，希望有更好、更實用、更科學的教材出現(xiàn)，以體現(xiàn)當代護理學科發(fā)展的前沿水平和理念。

[1]張海濤.應(yīng)屆生參加護士資格證考試的優(yōu)勢問題及改進[J].新余高專學報，2009，l4（5）：110～112.

[2]溫紹金.專業(yè)課教材改革必須明確的幾個問題[J].福建職業(yè)與成人教育，2009，4：11～12.

[3]歐陽迎春，王艷.凌晨血壓升高與血栓前狀態(tài)關(guān)系分析[J].重慶醫(yī)學，2009，38（15）：1939～1940.

[4]劉靜茹，劉偉.國內(nèi)外本科護理學基礎(chǔ)教材的比較研究[J].護理研究，2008，22（7）：1768～1769.

[5]皮雪花.護理學教材建設(shè)中存在的主要問題及建議[J].中華護理教育，2007，4（5）：217～218.

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1671-1246（2010）22-0133-02