楊建芬
(桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校,浙江 桐鄉(xiāng) 314500)
專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略在中專護(hù)生職業(yè)目標(biāo)形成中的實(shí)施研究
楊建芬
(桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校,浙江 桐鄉(xiāng) 314500)
根據(jù)中專護(hù)生職業(yè)目標(biāo)形成教育的實(shí)踐探索,現(xiàn)分析中專護(hù)生職業(yè)目標(biāo)形成中存在的問題,介紹專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略在理論課程、技能課程、實(shí)習(xí)教學(xué)、校園活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐5個(gè)環(huán)節(jié)中的實(shí)施方式,還提出專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略的實(shí)施原則,并簡要分析實(shí)施專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略的保障體系。
專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向;職業(yè)生涯目標(biāo);中專護(hù)生
實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué),就是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)、做結(jié)合,身體力行地獲取知識(shí)與技能[1]。專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué),突出對學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。在護(hù)生職業(yè)能力與社會(huì)能力的培養(yǎng)、職業(yè)目標(biāo)的形成中,很多內(nèi)容屬于情感類教學(xué)內(nèi)容,無法通過傳統(tǒng)的學(xué)科系統(tǒng)化課程和傳授式教學(xué)方法來實(shí)現(xiàn)[2]。近年來,我校針對護(hù)生在職業(yè)目標(biāo)形成、職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的問題,將專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略運(yùn)用于職業(yè)生涯指導(dǎo)中,進(jìn)行了一系列實(shí)踐研究。
根據(jù)國務(wù)院、衛(wèi)生部規(guī)定,至2010年,我國每千人口注冊護(hù)士比要達(dá)到1.77。截止2009年底,全國注冊護(hù)士為218萬,每千人口注冊護(hù)士比為1.4。護(hù)士缺編最嚴(yán)重的崗位在基層?;鶎庸ぷ鳁l件比較艱苦、工作繁忙、壓力大、薪酬低,護(hù)士流失現(xiàn)象普遍,基層衛(wèi)生單位存在“留人難”的問題。
我校作為中等衛(wèi)生學(xué)校,培養(yǎng)目標(biāo)主要面向基層。2007~2009年3屆護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計(jì)情況表明,護(hù)理中專畢業(yè)生在縣級(jí)及以上醫(yī)院就業(yè)的比例逐年下降,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)就業(yè)的比例逐年升高(見表1)。
表1 我校2007~2009年護(hù)理中專畢業(yè)生就業(yè)分布情況(%)
中專護(hù)生生源為應(yīng)屆初中畢業(yè)生,入學(xué)年齡在17歲左右,對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)主要來自他人的觀點(diǎn)、媒體等,缺乏親身體驗(yàn),人云亦云。關(guān)于護(hù)生的入學(xué)原因、職業(yè)認(rèn)識(shí)和職業(yè)目標(biāo),筆者對本校2008級(jí)212名中專護(hù)理新生進(jìn)行了問卷調(diào)查,結(jié)果見表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn),不少護(hù)生選擇專業(yè)比較盲目,對專業(yè)認(rèn)識(shí)比較片面,職業(yè)目標(biāo)與社會(huì)需求的匹配度不高。
為了提高職業(yè)生涯教育的實(shí)效性,我校在開設(shè)地方課程職業(yè)生涯教育的同時(shí),在教育教學(xué)多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略,幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)職業(yè)、認(rèn)識(shí)社會(huì),明確職業(yè)目標(biāo),樹立職業(yè)信仰,緩解目前中專護(hù)生就業(yè)困難與基層護(hù)士不足的矛盾,向基層輸送“干得好、留得住”的實(shí)用型護(hù)理人才。
表2 中專護(hù)理新生入學(xué)原因、職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)目標(biāo)調(diào)查結(jié)果
基礎(chǔ)理論課程和專業(yè)理論課程是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)。我們改變以教師講授為主的教學(xué)方法,更多地進(jìn)入“理實(shí)一體化”教室和模擬病房,采用案例教學(xué)法、情景模擬法、角色扮演法、護(hù)理病案查房等教學(xué)方法,解決理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題,提高護(hù)生的綜合職業(yè)能力。
如在護(hù)理倫理學(xué)關(guān)于保護(hù)病人隱私的教學(xué)中,設(shè)計(jì)一個(gè)護(hù)士“泄密”的案例,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。從案例著手,討論什么是病人的隱私,哪些隱私該受到保護(hù);當(dāng)病人的個(gè)人隱私與公眾利益沖突時(shí),該如何處理;在此基礎(chǔ)上,通過觀看視頻、角色扮演,讓護(hù)生體驗(yàn)和探索保護(hù)病人隱私的方法,從側(cè)面增強(qiáng)護(hù)生對職業(yè)和道德的認(rèn)識(shí)。
如學(xué)習(xí)外科護(hù)理“急性腹膜炎”章節(jié)時(shí),我們在模擬病房開展護(hù)理查房,要求護(hù)生的著裝要求符合護(hù)士形象。在教師的引導(dǎo)下,由護(hù)生完成病史采集、護(hù)理體檢、制訂護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)護(hù)理措施,對病人進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教。通過“護(hù)士”耐心、細(xì)心、精心的護(hù)理,“病人”病情穩(wěn)定,掌握了配合治療和康復(fù)保健的知識(shí),對“護(hù)士”良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平感到滿意。
這些教學(xué)方法在其他學(xué)科、各個(gè)系統(tǒng)疾病護(hù)理的教學(xué)中都適用。在“理實(shí)一體化”的過程中,護(hù)生不僅鞏固了專業(yè)理論知識(shí),熟悉了護(hù)理工作程序、護(hù)患溝通技巧,同時(shí)增進(jìn)了對自我的認(rèn)識(shí),對護(hù)理工作性質(zhì)的認(rèn)識(shí)。理論課程中的專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向,能讓護(hù)生感受專業(yè)所需,體驗(yàn)其工作價(jià)值,有利于護(hù)生職業(yè)生涯目標(biāo)的形成。
護(hù)士是技能型、服務(wù)型人才,服務(wù)對象是由身、心、社會(huì)、文化等各方面組成的整體的人。在護(hù)理課程設(shè)置中,應(yīng)突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)模式,采用“漸進(jìn)式”教學(xué)方式,交互滲透基礎(chǔ)理論、操作技能和職業(yè)情感。
在傳統(tǒng)的課程安排中,第一學(xué)期主要是文化基礎(chǔ)課,第二、三學(xué)期為專業(yè)基礎(chǔ)課,第四學(xué)期才安排臨床專業(yè)課。這種安排不利于學(xué)生培養(yǎng)良好的職業(yè)興趣和專業(yè)思想。我校在第一學(xué)期即開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),使學(xué)生一入學(xué)就得到學(xué)習(xí)上、思想上的專業(yè)熏陶。
在傳統(tǒng)的教學(xué)組織中,護(hù)生第二學(xué)年進(jìn)醫(yī)院見習(xí),第三學(xué)年實(shí)習(xí)。我校在第一學(xué)期開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)后,第二學(xué)期即安排醫(yī)院見習(xí),讓護(hù)生盡早了解醫(yī)院環(huán)境、熟悉護(hù)理工作和服務(wù)對象,參與簡單的基礎(chǔ)護(hù)理操作,突破傳統(tǒng)的先理論后實(shí)踐的教學(xué)組織形式,這有助于護(hù)生確立正確的職業(yè)目標(biāo)。
在實(shí)踐教學(xué)方法上,根據(jù)護(hù)士的崗位特點(diǎn),重組實(shí)踐課程,采用項(xiàng)目教學(xué)法、模塊教學(xué)法等,體現(xiàn)“教學(xué)做合一”。如在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中,劃分了綜合基礎(chǔ)類、生活護(hù)理類、治療護(hù)理類、無菌技術(shù)類、護(hù)理書寫類等模塊。如綜合基礎(chǔ)類模塊,包括了病人轉(zhuǎn)運(yùn)、生命體征的測量、病房環(huán)境的安排、床位準(zhǔn)備、消毒隔離技術(shù)等,將這些內(nèi)容集合起來,在接收新病人入院的過程中讓護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐,這樣,更有利于護(hù)生全面把握工作流程。又如生活護(hù)理類模塊,包含了頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、大小便護(hù)理等,在晨晚間護(hù)理時(shí),讓護(hù)生集中實(shí)踐這些內(nèi)容,可以收到更好的教學(xué)效果。這樣的教學(xué)組織形式,也可應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等專科護(hù)理教學(xué)中,在學(xué)習(xí)完每個(gè)系統(tǒng)的常見病后安排實(shí)踐,使實(shí)踐教育的系統(tǒng)性有效增強(qiáng),有利于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、提升護(hù)生的知識(shí)遷移能力和實(shí)踐綜合能力。通過項(xiàng)目或模塊任務(wù)的完成,讓護(hù)生看到成果,產(chǎn)生職業(yè)自豪感,促進(jìn)其職業(yè)目標(biāo)的形成。
實(shí)習(xí)在護(hù)理人才培養(yǎng)中具有至關(guān)重要的作用。第三學(xué)年,護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位,進(jìn)行為期10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。其間,護(hù)生身處醫(yī)院環(huán)境,面對千差萬別的服務(wù)對象,在帶教教師的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)整體護(hù)理、循證護(hù)理等護(hù)理理念,護(hù)理各類病人,進(jìn)行各種操作,解決各種問題,使護(hù)生的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和升華,使其職業(yè)素質(zhì)得到快速提升。實(shí)習(xí)過程中,護(hù)生目睹傷殘病痛的疾苦,感受病人的期盼、信任與感激,體驗(yàn)“三班倒”的勞動(dòng)強(qiáng)度,感受身邊榜樣的力量,體會(huì)護(hù)士工作的酸甜苦辣。
實(shí)習(xí)期是護(hù)生進(jìn)行自我調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期,護(hù)生會(huì)將自我的興趣、個(gè)性、能力與護(hù)士崗位進(jìn)行比較,會(huì)因?yàn)椴∪艘粋€(gè)感激的眼神而堅(jiān)定職業(yè)信念,也會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)小小的事故、誤會(huì)而放棄既定的目標(biāo)。學(xué)校與醫(yī)院帶教教師要加強(qiáng)溝通,共同制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃,除了培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力外,要加強(qiáng)對護(hù)生的安全醫(yī)療教育、專業(yè)思想教育、責(zé)任心教育等,指導(dǎo)護(hù)生避免發(fā)生各類安全責(zé)任事故,及時(shí)了解護(hù)生的思想狀況,適時(shí)疏導(dǎo)和鼓勵(lì),幫助其樹立信心,并使其為成為一名合格的專業(yè)護(hù)士做好心理、業(yè)務(wù)、身體的準(zhǔn)備。
在校園文化活動(dòng)中,我們開展了護(hù)士“授帽”儀式、“5·12”護(hù)士節(jié)宣誓儀式、護(hù)理操作競賽、模擬急救演練、護(hù)士禮儀表演、護(hù)患溝通情景劇表演等活動(dòng),并邀請臨床護(hù)理專家擔(dān)任評(píng)委,進(jìn)行當(dāng)場點(diǎn)評(píng),讓護(hù)生多渠道接受職業(yè)的熏陶,提高職業(yè)興趣,激發(fā)自我潛能,引導(dǎo)護(hù)生確立職業(yè)目標(biāo)和近期學(xué)習(xí)目標(biāo)。
學(xué)校每年請來校友與護(hù)生交流,進(jìn)行專業(yè)思想引導(dǎo)、職業(yè)分析、求職與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)等。安排成功校友宣講他們的職業(yè)生活和創(chuàng)業(yè)歷程,激發(fā)護(hù)生的職業(yè)熱情,這些校友的故事甚至?xí)蔀樽o(hù)生未來事業(yè)的“導(dǎo)航圖”和“助推器”。
另外,我們還注意開發(fā)護(hù)生的專業(yè)技能在學(xué)校的“用武之地”。在每學(xué)期的護(hù)生體檢中,測量血壓、脈率、身高、視力以及擔(dān)任“導(dǎo)醫(yī)”等角色的,都是穿戴規(guī)范、整齊的護(hù)生。在為他人服務(wù)的過程中,讓護(hù)生提高能力、體驗(yàn)價(jià)值,有利于提高護(hù)生的自我認(rèn)可度和職業(yè)認(rèn)可度,推動(dòng)其職業(yè)目標(biāo)的確立。
在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中,充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特長,把“送關(guān)愛、送健康”作為社會(huì)實(shí)踐的主題,組織護(hù)生進(jìn)入社區(qū)、家庭、養(yǎng)老院、福利院等場所,上街為居民提供健康宣傳、健康檢查等服務(wù)。還通過班級(jí)與社區(qū)、與孤殘病老家庭結(jié)對的方式,進(jìn)行專門的定向健康服務(wù)。這些活動(dòng)讓護(hù)生能夠?qū)W以致用,同時(shí)有效地開闊了學(xué)生的視野,讓他們了解與護(hù)理工作相關(guān)的崗位群,為其以后的擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。
以職業(yè)生涯為目標(biāo),為學(xué)生的終身職業(yè)發(fā)展打好基礎(chǔ)是實(shí)踐導(dǎo)向的基本理念之一。實(shí)踐導(dǎo)向要緊緊圍繞本職業(yè)展開,切合政策法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)現(xiàn)狀。通過與職業(yè)接軌的專業(yè)實(shí)踐,讓學(xué)生了解其所學(xué)的職業(yè)工作內(nèi)容,并能在工作情景中認(rèn)識(shí)到自己目前的狀態(tài)與實(shí)際崗位需求之間的差距,從而確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上,使其朝著一個(gè)正確的職業(yè)目標(biāo)步步推進(jìn),規(guī)劃職業(yè)發(fā)展的路線。一旦脫離職業(yè)的引領(lǐng),職業(yè)生涯的規(guī)劃進(jìn)程將失去方向,可能將職業(yè)目標(biāo)引入誤區(qū)。
專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)的組織形式要符合中專學(xué)生活潑好動(dòng)的特點(diǎn),通過引導(dǎo)讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的實(shí)踐和參與欲望。如項(xiàng)目教學(xué)法,學(xué)生參與教學(xué)過程的每個(gè)環(huán)節(jié),了解項(xiàng)目的任務(wù)和實(shí)施細(xì)節(jié),是活動(dòng)中的主人。在技能教學(xué)中,在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生主動(dòng)地反復(fù)訓(xùn)練、探索反思,是提高其技能水平的最佳途徑。在臨床實(shí)習(xí)中,要引導(dǎo)學(xué)生全面融入職業(yè)環(huán)境,主動(dòng)實(shí)踐與體驗(yàn),在提高能力、樹立信心的同時(shí),找到自己的職業(yè)取向。
相對于單純的理論學(xué)習(xí),專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向的教學(xué)形式豐富,更具有吸引力。教師要積極創(chuàng)造條件,充分利用現(xiàn)代信息教育手段、“理實(shí)一體化”教室、模擬病房、教學(xué)醫(yī)院等場所,提供生動(dòng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和載體。另外,通過精心設(shè)計(jì)教學(xué)案例,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí),采用“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”、“工學(xué)交替”等形式,讓學(xué)生有意識(shí)、有機(jī)會(huì)把理論與實(shí)際相結(jié)合;采用激勵(lì)教學(xué)法,多關(guān)注學(xué)生能力的提高;采用項(xiàng)目教學(xué)法、模塊教學(xué)法,讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中,體驗(yàn)成功的喜悅。在體驗(yàn)中,學(xué)生對知識(shí)的掌握變得自然而然,其能力的提高符合實(shí)際工作的需要,情感的提升融入到了工作內(nèi)容之中。
當(dāng)然,實(shí)施專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略,必須要有有效的保障體系:以高素質(zhì)的“雙師型”師資隊(duì)伍為支撐,以深化實(shí)踐教學(xué)教育體系改革為抓手,以能夠開展各類專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)的校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地為依托。
[1]李啟生.實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)提高應(yīng)用能力[N].中國教育報(bào),2008-10-16.
[2]中國注冊護(hù)士已達(dá)218萬數(shù)量仍不足[EB/OL].http://health.ifeng.com/news/yihuan/detail_2010_05/10/1500926_0.shtml.
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1671-1246(2010)22-0038-03
本文系嘉興市2009年度教育科研立項(xiàng)課題“中等護(hù)理專業(yè)職業(yè)生涯目標(biāo)引領(lǐng)策略研究”的研究內(nèi)容