楊建芬

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略在中專護(hù)生職業(yè)目標(biāo)形成中的實(shí)施研究

楊建芬

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

根據(jù)中專護(hù)生職業(yè)目標(biāo)形成教育的實(shí)踐探索，現(xiàn)分析中專護(hù)生職業(yè)目標(biāo)形成中存在的問題，介紹專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略在理論課程、技能課程、實(shí)習(xí)教學(xué)、校園活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐5個(gè)環(huán)節(jié)中的實(shí)施方式，還提出專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略的實(shí)施原則，并簡要分析實(shí)施專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略的保障體系。

專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向；職業(yè)生涯目標(biāo)；中專護(hù)生

實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)，就是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)、做結(jié)合，身體力行地獲取知識(shí)與技能[1]。專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)，突出對學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。在護(hù)生職業(yè)能力與社會(huì)能力的培養(yǎng)、職業(yè)目標(biāo)的形成中，很多內(nèi)容屬于情感類教學(xué)內(nèi)容，無法通過傳統(tǒng)的學(xué)科系統(tǒng)化課程和傳授式教學(xué)方法來實(shí)現(xiàn)[2]。近年來，我校針對護(hù)生在職業(yè)目標(biāo)形成、職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的問題，將專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略運(yùn)用于職業(yè)生涯指導(dǎo)中，進(jìn)行了一系列實(shí)踐研究。

1 中專護(hù)生職業(yè)目標(biāo)與社會(huì)需求匹配度不高

1.1 中專護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)主要面向基層

根據(jù)國務(wù)院、衛(wèi)生部規(guī)定，至2010年，我國每千人口注冊護(hù)士比要達(dá)到1.77。截止2009年底，全國注冊護(hù)士為218萬，每千人口注冊護(hù)士比為1.4。護(hù)士缺編最嚴(yán)重的崗位在基層?；鶎庸ぷ鳁l件比較艱苦、工作繁忙、壓力大、薪酬低，護(hù)士流失現(xiàn)象普遍，基層衛(wèi)生單位存在“留人難”的問題。

我校作為中等衛(wèi)生學(xué)校，培養(yǎng)目標(biāo)主要面向基層。2007～2009年3屆護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計(jì)情況表明，護(hù)理中專畢業(yè)生在縣級(jí)及以上醫(yī)院就業(yè)的比例逐年下降，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)就業(yè)的比例逐年升高（見表1）。

表1 我校2007～2009年護(hù)理中專畢業(yè)生就業(yè)分布情況（%）

1.2 中專護(hù)生職業(yè)目標(biāo)定位偏高

中專護(hù)生生源為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，入學(xué)年齡在17歲左右，對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)識(shí)主要來自他人的觀點(diǎn)、媒體等，缺乏親身體驗(yàn)，人云亦云。關(guān)于護(hù)生的入學(xué)原因、職業(yè)認(rèn)識(shí)和職業(yè)目標(biāo)，筆者對本校2008級(jí)212名中專護(hù)理新生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不少護(hù)生選擇專業(yè)比較盲目，對專業(yè)認(rèn)識(shí)比較片面，職業(yè)目標(biāo)與社會(huì)需求的匹配度不高。

為了提高職業(yè)生涯教育的實(shí)效性，我校在開設(shè)地方課程職業(yè)生涯教育的同時(shí)，在教育教學(xué)多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)職業(yè)、認(rèn)識(shí)社會(huì)，明確職業(yè)目標(biāo)，樹立職業(yè)信仰，緩解目前中專護(hù)生就業(yè)困難與基層護(hù)士不足的矛盾，向基層輸送“干得好、留得住”的實(shí)用型護(hù)理人才。

表2 中專護(hù)理新生入學(xué)原因、職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)目標(biāo)調(diào)查結(jié)果

2 專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略的實(shí)施途徑

2.1 理論課程中的專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向

基礎(chǔ)理論課程和專業(yè)理論課程是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)。我們改變以教師講授為主的教學(xué)方法，更多地進(jìn)入“理實(shí)一體化”教室和模擬病房，采用案例教學(xué)法、情景模擬法、角色扮演法、護(hù)理病案查房等教學(xué)方法，解決理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題，提高護(hù)生的綜合職業(yè)能力。

如在護(hù)理倫理學(xué)關(guān)于保護(hù)病人隱私的教學(xué)中，設(shè)計(jì)一個(gè)護(hù)士“泄密”的案例，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。從案例著手，討論什么是病人的隱私，哪些隱私該受到保護(hù)；當(dāng)病人的個(gè)人隱私與公眾利益沖突時(shí)，該如何處理；在此基礎(chǔ)上，通過觀看視頻、角色扮演，讓護(hù)生體驗(yàn)和探索保護(hù)病人隱私的方法，從側(cè)面增強(qiáng)護(hù)生對職業(yè)和道德的認(rèn)識(shí)。

如學(xué)習(xí)外科護(hù)理“急性腹膜炎”章節(jié)時(shí)，我們在模擬病房開展護(hù)理查房，要求護(hù)生的著裝要求符合護(hù)士形象。在教師的引導(dǎo)下，由護(hù)生完成病史采集、護(hù)理體檢、制訂護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)護(hù)理措施，對病人進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教。通過“護(hù)士”耐心、細(xì)心、精心的護(hù)理，“病人”病情穩(wěn)定，掌握了配合治療和康復(fù)保健的知識(shí)，對“護(hù)士”良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平感到滿意。

這些教學(xué)方法在其他學(xué)科、各個(gè)系統(tǒng)疾病護(hù)理的教學(xué)中都適用。在“理實(shí)一體化”的過程中，護(hù)生不僅鞏固了專業(yè)理論知識(shí)，熟悉了護(hù)理工作程序、護(hù)患溝通技巧，同時(shí)增進(jìn)了對自我的認(rèn)識(shí)，對護(hù)理工作性質(zhì)的認(rèn)識(shí)。理論課程中的專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向，能讓護(hù)生感受專業(yè)所需，體驗(yàn)其工作價(jià)值，有利于護(hù)生職業(yè)生涯目標(biāo)的形成。

2.2 專業(yè)技能課程中的專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向

護(hù)士是技能型、服務(wù)型人才，服務(wù)對象是由身、心、社會(huì)、文化等各方面組成的整體的人。在護(hù)理課程設(shè)置中，應(yīng)突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)模式，采用“漸進(jìn)式”教學(xué)方式，交互滲透基礎(chǔ)理論、操作技能和職業(yè)情感。

在傳統(tǒng)的課程安排中，第一學(xué)期主要是文化基礎(chǔ)課，第二、三學(xué)期為專業(yè)基礎(chǔ)課，第四學(xué)期才安排臨床專業(yè)課。這種安排不利于學(xué)生培養(yǎng)良好的職業(yè)興趣和專業(yè)思想。我校在第一學(xué)期即開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，使學(xué)生一入學(xué)就得到學(xué)習(xí)上、思想上的專業(yè)熏陶。

在傳統(tǒng)的教學(xué)組織中，護(hù)生第二學(xué)年進(jìn)醫(yī)院見習(xí)，第三學(xué)年實(shí)習(xí)。我校在第一學(xué)期開設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)后，第二學(xué)期即安排醫(yī)院見習(xí)，讓護(hù)生盡早了解醫(yī)院環(huán)境、熟悉護(hù)理工作和服務(wù)對象，參與簡單的基礎(chǔ)護(hù)理操作，突破傳統(tǒng)的先理論后實(shí)踐的教學(xué)組織形式，這有助于護(hù)生確立正確的職業(yè)目標(biāo)。

在實(shí)踐教學(xué)方法上，根據(jù)護(hù)士的崗位特點(diǎn)，重組實(shí)踐課程，采用項(xiàng)目教學(xué)法、模塊教學(xué)法等，體現(xiàn)“教學(xué)做合一”。如在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中，劃分了綜合基礎(chǔ)類、生活護(hù)理類、治療護(hù)理類、無菌技術(shù)類、護(hù)理書寫類等模塊。如綜合基礎(chǔ)類模塊，包括了病人轉(zhuǎn)運(yùn)、生命體征的測量、病房環(huán)境的安排、床位準(zhǔn)備、消毒隔離技術(shù)等，將這些內(nèi)容集合起來，在接收新病人入院的過程中讓護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐，這樣，更有利于護(hù)生全面把握工作流程。又如生活護(hù)理類模塊，包含了頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、大小便護(hù)理等，在晨晚間護(hù)理時(shí)，讓護(hù)生集中實(shí)踐這些內(nèi)容，可以收到更好的教學(xué)效果。這樣的教學(xué)組織形式，也可應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等專科護(hù)理教學(xué)中，在學(xué)習(xí)完每個(gè)系統(tǒng)的常見病后安排實(shí)踐，使實(shí)踐教育的系統(tǒng)性有效增強(qiáng)，有利于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、提升護(hù)生的知識(shí)遷移能力和實(shí)踐綜合能力。通過項(xiàng)目或模塊任務(wù)的完成，讓護(hù)生看到成果，產(chǎn)生職業(yè)自豪感，促進(jìn)其職業(yè)目標(biāo)的形成。

2.3 實(shí)習(xí)教學(xué)中的專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向

實(shí)習(xí)在護(hù)理人才培養(yǎng)中具有至關(guān)重要的作用。第三學(xué)年，護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位，進(jìn)行為期10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。其間，護(hù)生身處醫(yī)院環(huán)境，面對千差萬別的服務(wù)對象，在帶教教師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)整體護(hù)理、循證護(hù)理等護(hù)理理念，護(hù)理各類病人，進(jìn)行各種操作，解決各種問題，使護(hù)生的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和升華，使其職業(yè)素質(zhì)得到快速提升。實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生目睹傷殘病痛的疾苦，感受病人的期盼、信任與感激，體驗(yàn)“三班倒”的勞動(dòng)強(qiáng)度，感受身邊榜樣的力量，體會(huì)護(hù)士工作的酸甜苦辣。

實(shí)習(xí)期是護(hù)生進(jìn)行自我調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)生會(huì)將自我的興趣、個(gè)性、能力與護(hù)士崗位進(jìn)行比較，會(huì)因?yàn)椴∪艘粋€(gè)感激的眼神而堅(jiān)定職業(yè)信念，也會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)小小的事故、誤會(huì)而放棄既定的目標(biāo)。學(xué)校與醫(yī)院帶教教師要加強(qiáng)溝通，共同制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，除了培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力外，要加強(qiáng)對護(hù)生的安全醫(yī)療教育、專業(yè)思想教育、責(zé)任心教育等，指導(dǎo)護(hù)生避免發(fā)生各類安全責(zé)任事故，及時(shí)了解護(hù)生的思想狀況，適時(shí)疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助其樹立信心，并使其為成為一名合格的專業(yè)護(hù)士做好心理、業(yè)務(wù)、身體的準(zhǔn)備。

2.4 校園活動(dòng)中的專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向

在校園文化活動(dòng)中，我們開展了護(hù)士“授帽”儀式、“5·12”護(hù)士節(jié)宣誓儀式、護(hù)理操作競賽、模擬急救演練、護(hù)士禮儀表演、護(hù)患溝通情景劇表演等活動(dòng)，并邀請臨床護(hù)理專家擔(dān)任評(píng)委，進(jìn)行當(dāng)場點(diǎn)評(píng)，讓護(hù)生多渠道接受職業(yè)的熏陶，提高職業(yè)興趣，激發(fā)自我潛能，引導(dǎo)護(hù)生確立職業(yè)目標(biāo)和近期學(xué)習(xí)目標(biāo)。

學(xué)校每年請來校友與護(hù)生交流，進(jìn)行專業(yè)思想引導(dǎo)、職業(yè)分析、求職與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)等。安排成功校友宣講他們的職業(yè)生活和創(chuàng)業(yè)歷程，激發(fā)護(hù)生的職業(yè)熱情，這些校友的故事甚至?xí)蔀樽o(hù)生未來事業(yè)的“導(dǎo)航圖”和“助推器”。

另外，我們還注意開發(fā)護(hù)生的專業(yè)技能在學(xué)校的“用武之地”。在每學(xué)期的護(hù)生體檢中，測量血壓、脈率、身高、視力以及擔(dān)任“導(dǎo)醫(yī)”等角色的，都是穿戴規(guī)范、整齊的護(hù)生。在為他人服務(wù)的過程中，讓護(hù)生提高能力、體驗(yàn)價(jià)值，有利于提高護(hù)生的自我認(rèn)可度和職業(yè)認(rèn)可度，推動(dòng)其職業(yè)目標(biāo)的確立。

2.5 社會(huì)實(shí)踐中的專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向

在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特長，把“送關(guān)愛、送健康”作為社會(huì)實(shí)踐的主題，組織護(hù)生進(jìn)入社區(qū)、家庭、養(yǎng)老院、福利院等場所，上街為居民提供健康宣傳、健康檢查等服務(wù)。還通過班級(jí)與社區(qū)、與孤殘病老家庭結(jié)對的方式，進(jìn)行專門的定向健康服務(wù)。這些活動(dòng)讓護(hù)生能夠?qū)W以致用，同時(shí)有效地開闊了學(xué)生的視野，讓他們了解與護(hù)理工作相關(guān)的崗位群，為其以后的擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。

3 專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略的實(shí)施原則

3.1 要與職業(yè)接軌

以職業(yè)生涯為目標(biāo)，為學(xué)生的終身職業(yè)發(fā)展打好基礎(chǔ)是實(shí)踐導(dǎo)向的基本理念之一。實(shí)踐導(dǎo)向要緊緊圍繞本職業(yè)展開，切合政策法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)現(xiàn)狀。通過與職業(yè)接軌的專業(yè)實(shí)踐，讓學(xué)生了解其所學(xué)的職業(yè)工作內(nèi)容，并能在工作情景中認(rèn)識(shí)到自己目前的狀態(tài)與實(shí)際崗位需求之間的差距，從而確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，使其朝著一個(gè)正確的職業(yè)目標(biāo)步步推進(jìn)，規(guī)劃職業(yè)發(fā)展的路線。一旦脫離職業(yè)的引領(lǐng)，職業(yè)生涯的規(guī)劃進(jìn)程將失去方向，可能將職業(yè)目標(biāo)引入誤區(qū)。

3.2 要以學(xué)生為主體

專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)的組織形式要符合中專學(xué)生活潑好動(dòng)的特點(diǎn)，通過引導(dǎo)讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的實(shí)踐和參與欲望。如項(xiàng)目教學(xué)法，學(xué)生參與教學(xué)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，了解項(xiàng)目的任務(wù)和實(shí)施細(xì)節(jié)，是活動(dòng)中的主人。在技能教學(xué)中，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)地反復(fù)訓(xùn)練、探索反思，是提高其技能水平的最佳途徑。在臨床實(shí)習(xí)中，要引導(dǎo)學(xué)生全面融入職業(yè)環(huán)境，主動(dòng)實(shí)踐與體驗(yàn)，在提高能力、樹立信心的同時(shí)，找到自己的職業(yè)取向。

3.3 要讓學(xué)生體驗(yàn)快樂

相對于單純的理論學(xué)習(xí)，專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向的教學(xué)形式豐富，更具有吸引力。教師要積極創(chuàng)造條件，充分利用現(xiàn)代信息教育手段、“理實(shí)一體化”教室、模擬病房、教學(xué)醫(yī)院等場所，提供生動(dòng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和載體。另外，通過精心設(shè)計(jì)教學(xué)案例，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，采用“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”、“工學(xué)交替”等形式，讓學(xué)生有意識(shí)、有機(jī)會(huì)把理論與實(shí)際相結(jié)合；采用激勵(lì)教學(xué)法，多關(guān)注學(xué)生能力的提高；采用項(xiàng)目教學(xué)法、模塊教學(xué)法，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，體驗(yàn)成功的喜悅。在體驗(yàn)中，學(xué)生對知識(shí)的掌握變得自然而然，其能力的提高符合實(shí)際工作的需要，情感的提升融入到了工作內(nèi)容之中。

當(dāng)然，實(shí)施專業(yè)實(shí)踐導(dǎo)向策略，必須要有有效的保障體系：以高素質(zhì)的“雙師型”師資隊(duì)伍為支撐，以深化實(shí)踐教學(xué)教育體系改革為抓手，以能夠開展各類專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)的校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地為依托。

[1]李啟生.實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)提高應(yīng)用能力[N].中國教育報(bào)，2008-10-16.

[2]中國注冊護(hù)士已達(dá)218萬數(shù)量仍不足[EB/OL].http：//health.ifeng.com/news/yihuan/detail_2010_05/10/1500926_0.shtml.

G526.5

B

1671-1246（2010）22-0038-03

本文系嘉興市2009年度教育科研立項(xiàng)課題“中等護(hù)理專業(yè)職業(yè)生涯目標(biāo)引領(lǐng)策略研究”的研究內(nèi)容