褚海彥，陳長香，王羽晗，趙春雙，張 紅，張 健，夏穎佳

（華北煤炭醫(yī)學院護理學系，河北 唐山 063000）

日常生活能力對養(yǎng)老院老年人認知功能的影響

褚海彥，陳長香，王羽晗，趙春雙，張 紅，張 健，夏穎佳

（華北煤炭醫(yī)學院護理學系，河北 唐山 063000）

日常生活能力；養(yǎng)老院老年人；認知障礙

隨著我國老年人口的不斷增加，老年人的精神衛(wèi)生問題日漸突出，以阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s Disease，AD）為代表的老年認知障礙疾患將受到越來越多的關注[1]。輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI）[2]是一種中間過渡狀態(tài)，是一種國際公認的AD前期狀態(tài)。為實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的健康老齡化，我們對唐山市養(yǎng)老院老年人認知障礙情況、日常生活能力及其認知功能的影響進行了研究，目的在于提高老年人的日常生活能力，預防和延緩老年人認知功能障礙，提高養(yǎng)老機構老年人的生命質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象

河北省唐山市養(yǎng)老院老年人。納入標準：60歲及以上；語言交流能力正常。

1.2 調查方法

對養(yǎng)老院符合標準的402名老年人進行面對面問卷調查與測試，回收有效問卷402份，回收率100%。

1.3 調查工具

（1）自行設計相關因素量表，包括基本情況、健康狀況、心境狀況。

（2）簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）[3]。MMSE評分：文盲≥17分、小學文化程度者≥20分、初中及以上文化程度者≥24分為認知功能正常，否則認為有認知障礙。

（3）日常生活能力量表（ADL）[3]。ADL 評分：總分＜16分，為完全正常，≥16分為有不同程度的功能下降，最高64分。單項分1分為正常，2～4分為功能下降。凡有2項或2項以上≥3分，或總分≥22分，為功能有明顯障礙。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 養(yǎng)老院老年人認知功能的情況

有認知功能障礙者117名，占29.10%；正常者285名，占70.90%。

2.2 日常生活能力與老年人認知功能的關系（見表l）

表1 養(yǎng)老院老年人日常生活能力與認知功能的關系[n（%）]

表1顯示，日常生活能力有障礙的老年人，其認知功能障礙的發(fā)生率高于日常生活能力正常者，有極顯著性差異。

2.3 養(yǎng)老院老年人一般生活情況與認知功能的關系（見表2）

表2 養(yǎng)老院老年人一般生活情況與認知功能的關系[n（%）]

表2顯示，老年人認知功能障礙的發(fā)生率隨年齡的增高而增高；進行體育鍛煉少的老年人，其認知功能障礙的發(fā)生率高于經(jīng)常進行體育鍛煉者；參加社會團體活動活躍度高的老年人認知功能障礙發(fā)生率低。各組功能均具有顯著性差異。

3 討論

研究表明，日常生活能力對老年人的認知功能有顯著的影響。生活在養(yǎng)老院的老年人一日三餐基本上由服務人員送到房間，衣服有人洗，他們被照顧得無微不至，從而減少了思維、軀體活動的機會。認知功能由多個認知域構成，包括定向、注意力、記憶力、計算、分析、綜合、理解、判斷、結構、執(zhí)行等能力，如果其中某一個認知域發(fā)生障礙，就稱為該認知域的障礙[4]。經(jīng)常用腦能頻繁地刺激腦細胞，使老年人得以保持聰慧的頭腦，對于保持認知能力至關重要[5]。所以，指導養(yǎng)老院老年人進行適當?shù)墓δ苠憻?，做力所能及的事，不僅能提高其理解、判斷、分析能力，還能提高其執(zhí)行能力，從而有效預防認知功能障礙的發(fā)生。

影響?zhàn)B老院老年人認知功能的因素還有年齡、體育鍛煉及參加團體活動等。隨著年齡的增高，老年人肢體活動在一定程度上的受限使其疏忽了體育鍛煉和社會活動的參與，使大腦長期處于停滯狀態(tài)，增加了認知障礙的發(fā)生率。因此，適當參加戶外活動，如散步、跑步、打太極拳及其他社交活動，不僅可鍛煉身體，而且在與人交往中有助于保持良好的情緒，同時能提高理解、判斷、分析等各種能力，使大腦處于活躍狀態(tài)，從而預防老年認知障礙的發(fā)生。

[1]王魯寧.輕度認知損傷——老年認知功能障礙研究的新領域[J].中華內科雜志，2001，40（12）：793～794.

[2]吳萬振，于恩彥.輕度認知障礙概念和神經(jīng)心理學研究進展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2007，7（4）：311～312.

[3]陳長香，余昌妹.老年護理學[M].北京：清華大學出版社，2006.

[4]李舜偉.認知功能障礙的診斷與治療[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32（2）：189～191.

[5]任艷峰，曲成毅，苗茂華.生活方式與老年認知關系的研究[J].中國老年學雜志，2007，27（18）：1808～1810.

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B

1671-1246（2010）22-0094-02

本文系唐山市科技局資助課題（07134608b）