高 塵

(皖南醫(yī)學(xué)院 校醫(yī)院,安徽 蕪湖 241002)

乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)病毒感染指標(biāo)之一,過(guò)去是升學(xué)和就業(yè)的常規(guī)檢查項(xiàng)目。我國(guó)是乙肝的高流行區(qū),有 1.2億 HBsAg陽(yáng)性者,其中 10%左右發(fā)展為慢性肝炎[1]。乙肝疫苗接種后明顯下降。為了解某高校入校新生乙型肝炎病毒表面抗原感染情況,為今后預(yù)防工作提供依據(jù),筆者對(duì)某高校 2007～2009年入校新生的體檢資料進(jìn)行整理分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2007～2009年某高校入校新生共計(jì) 7 895例,其中男 3 691例,女 4 204例,年齡為 17～23(18.7±1.1)歲,新生入校后 2周統(tǒng)一安排體檢,受檢者抽取靜脈血 4 ml,離心后待測(cè)。

1.2 檢測(cè)方法 用酶聯(lián)免疫法(ELISA)法,試劑盒均采用上海科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫試劑,操作程序及結(jié)果判定嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行,在有效期內(nèi)使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用陽(yáng)性率或構(gòu)成比表示,組間比較采用 χ2檢驗(yàn)和趨勢(shì) χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2007～2009年某高校入校新生 HBsAg陽(yáng)性率 2007～2009年某高校入校新生共 7 895人,HBsAg陽(yáng)性 270人,合計(jì)陽(yáng)性率為 3.4%,三年的陽(yáng)性率分別為 2.5%、3.7%、3.9%,呈逐年增高的趨勢(shì)=6.633,P＜0.05),結(jié)果見(jiàn)表 1。

表 1 某高校 2007～2009年入校新生 HBsAg陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果

2.2 不同生源地入校新生 HBsAg陽(yáng)性率 2007～2009年來(lái)自城市、農(nóng)村入校新生的 HBsAg陽(yáng)性率分別為 2.8%、3.6%,不同生源地間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.761,P＞0.05),結(jié)果見(jiàn)表 2。

表 2 某高校 2007～2009年入校新生HBsAg陽(yáng)性率城鄉(xiāng)分布

2.3 生源分布情況 城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生服務(wù)水平不同,入學(xué)生源地分布的變化可能影響HBsAg陽(yáng)性率。2007～2009年該校入校新生生源地構(gòu)成比分析無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.780,P＞0.05),結(jié)果見(jiàn)表 3。

表 3 某高校 2007～2009年入校新生生源地分布

2.4 不同性別入校新生 HBsAg陽(yáng)性率 2007～2009年入校新生中,男、女生的 HBsAg陽(yáng)性率分別為4.1%、2.5%,性別間 HBsAg陽(yáng)性率的差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.718,P＜0.01),結(jié)果見(jiàn)表 4。

表 4 某高校 2007～2009年入校新生HBsAg陽(yáng)性率性別分布

3 討論

我國(guó)是乙型病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)。病毒性肝炎具有傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、感染率高的特點(diǎn),嚴(yán)重地危害著人們的身心健康[2,3]。2004年我國(guó)普通人群 HBsAg陽(yáng)性率為 9.09%,高于 8%[4],屬于國(guó)際范圍類的高流行區(qū)。此次調(diào)查結(jié)果顯示,HB-sAg陽(yáng)性率為 3.4%,明顯低于我國(guó)普通人群,也低于陳曉燕[5]對(duì) 2 452名大學(xué)生乙肝表面抗原攜帶情況調(diào)查的結(jié)果,與胡丹標(biāo)等[6]結(jié)論一致,這可能與我國(guó)十余年來(lái)實(shí)施乙肝疫苗計(jì)劃有關(guān)。本研究結(jié)果高于齊雪芬等[7]對(duì)衢州市中小學(xué)生的調(diào)查結(jié)果。HBsAg陽(yáng)性率存在年齡差異,一方面是 HBV不會(huì)隨時(shí)間的延長(zhǎng)而自然消除,有研究顯示大學(xué)生 HBV接種率為 76.44%[8],但因高齡人群社會(huì)活動(dòng)范圍大,與外界接觸機(jī)會(huì)多,通過(guò) HBsAg攜帶者的水平傳播使HBsAg陽(yáng)性率升高;另一方面低年齡組乙肝疫苗接種率高,大大保護(hù)了低年齡人群。本研究還顯示,不同年份 HBsAg陽(yáng)性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有逐年上升趨勢(shì);不同生源地 HBsAg陽(yáng)性率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但農(nóng)村生源入校新生 HBsAg陽(yáng)性率略高于城市生源。HBsAg陽(yáng)性率存在性別差異,與陳?ài)禰9]的研究結(jié)果一致。HBsAg陽(yáng)性率性別差異一方面可能與男生更加活潑,與外界接觸機(jī)會(huì)多有關(guān),通過(guò) HBsAg攜帶者的水平傳播使 HBsAg陽(yáng)性率升高;另一方面可能與男生衛(wèi)生意識(shí)淡薄,女生較注重衛(wèi)生有關(guān)。學(xué)校是人群密集的場(chǎng)所,學(xué)生間密切接觸易傳染乙肝,使乙肝呈聚集性,監(jiān)測(cè) HB-sAg感染情況有助于進(jìn)行乙肝疫苗的加強(qiáng)、接種及預(yù)防。在入校新生中一方面應(yīng)加強(qiáng)乙肝疫苗的接種;另一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乙肝知識(shí)的宣傳和衛(wèi)生行為的健康教育[10,11]。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第 6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：430.

[2] 李麗娟,張永.某學(xué)院大學(xué)生乙肝感染者心理狀況的調(diào)查[J].中國(guó)校醫(yī),2006,20(6)：633-634.

[3] 余輝,俞麗琴.在校大學(xué)生中乙肝病毒攜帶者心理健康狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(19)：3748-3759.

[4] 成軍.我國(guó)病毒性肝炎的流行現(xiàn)狀與治療方向[J].中華全科醫(yī)師雜志,2006,5(7)：390-391.

[5] 陳曉燕.2452名大學(xué)生乙肝表面抗原攜帶情況調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,20(9)：17-18.

[6] 胡丹標(biāo),劉世科.成人 HBsAg、HBsAb陽(yáng)性狀況及免疫成功率調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,19(4)：160-161.

[7] 齊雪芬.衢州市中小學(xué)生HBsAg檢測(cè)結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,2l(12)：28-29.

[8] 陸麗明,陳國(guó)娜,黃潔偉,等.2007年廣州部分大學(xué)生乙肝疫苗接種與乙肝相關(guān)知識(shí)態(tài)度調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(8)：855-857.

[9] 陳?ài)?大學(xué)生乙肝病毒感染狀況調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(8)：761-763.

[10]王新成,曲保忠,曹志友,等.新入校大學(xué)生對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)健康教育效果評(píng)估[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(4)：211-212.

[11]譚曉紅.高校大學(xué)生乙肝感染情況的調(diào)查分析與健康教育對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2010,29(1)：149-150.