張華平 河南省西平縣人民醫(yī)院內(nèi)科（463900）

杞冬消渴湯加減治療糖尿病88例

張華平 河南省西平縣人民醫(yī)院內(nèi)科（463900）

目的 觀察杞冬消渴湯治療糖尿病的臨床療效。方法 從滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀入手,自擬杞冬消渴湯治療糖尿病100例。結(jié)果 杞冬消渴湯治療糖尿病在降糖與改善癥狀方面均取得較好療效。結(jié)論 杞冬消渴湯治療糖尿病療效顯著。

杞冬消渴湯；中醫(yī)藥療法；糖尿病

糖尿病是以多飲、多食、多尿、消瘦等為主要癥狀的一種常見慢性疾病。筆者經(jīng)長期臨床摸索，從滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀入手，自擬杞冬消渴湯治療本病，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例病人均來自本院門診。年齡最大66歲，最小30歲，平均45歲；男60例，女40例；病程最長25年，最短1.0年，平均7年。

1.2 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)管理局1993年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)的有關(guān)內(nèi)容而定:①空腹血糖≥7.8mmol/L或任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L，尿糖陽性；②臨床伴有多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀。凡糖尿病病程在1年以上均可作為治療對象，而對有糖尿病酮癥或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者予以排除。

1.3 治療方法 方用自擬杞冬消渴湯：枸杞子10g，熟地黃10g，麥門冬10g，白術(shù)10g，五味子10g，仙靈脾10g，山萸肉10g，僵蠶15g，紅花15g，焦山楂10g，川芎10g，黃連10g。加減：多飲者加花粉，多食者加石膏，多尿加益智仁。諸藥物用水浸泡30min，煮沸后用文火煎30分鐘，每日1劑，煎煮2次，每次煎取200ml。30d為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)管理局1993年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)的有關(guān)內(nèi)容而定。顯效：治療后空腹血糖＜7.2mmol/L(連續(xù)2次)，或餐后血糖2小時(shí)＜8.3mmol/L，癥狀消失。有效：治療后空腹血糖＜8.3mmol/L，癥狀明顯改善。無效：血糖下降未達(dá)標(biāo)，癥狀無明顯改善或加重。

2.2 臨床療效 經(jīng)治1個(gè)療程后，顯效80例(80%)，有效12例(12%)，無效8例(8%)，總有效率92%。血糖變化情況見表1，癥狀改善情況見表2。

3 討論

糖尿病屬于消渴范疇，其發(fā)病是由多種病因、長期綜合作用的結(jié)果，基本病機(jī)為陰虛燥熱，病變過程涉及多個(gè)臟腑，但與腎的關(guān)系尤為密切。這是因?yàn)槟I為真陰之宅，乃一身陰液之根本。腎陰一虛，勢必造成干涸燥熱的內(nèi)環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，不僅導(dǎo)致臟腑失于濡潤，而且還極易因血中乏津而致血瘀絡(luò)阻，進(jìn)而成為高脂血癥、動脈硬化、神經(jīng)損害等的病理基礎(chǔ)。這一點(diǎn)在以往的諸多臨床與基礎(chǔ)研究文獻(xiàn)中都得到證實(shí)，即消渴病不論病期長短，均存在著程度不同的瘀阻現(xiàn)象，如血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)、甲皺微循環(huán)異常等。換言之，瘀血存在于消渴病變的始終。方中熟地、枸杞子、山萸肉、麥冬滋補(bǔ)肝腎之陰，實(shí)寓六味地黃丸之意；仙靈脾溫補(bǔ)腎陽，乍看與病機(jī)相左，實(shí)則是通過陽中求陰以增腎之氣化之功。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，上述藥物還均有降血糖的作用。紅花、川芎活血化瘀，焦山楂消積化瘀降脂，僵蠶通絡(luò)，不僅可抗凝，促進(jìn)胰島細(xì)胞的恢復(fù)，而且有較好的降血糖作用；黃連清熱，能解燥熱之標(biāo)，歷來為治療消渴的要藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰化瘀之功，藥中肯綮，故能在降低血糖和改善癥狀方面取得較好療效。

表1 杞冬消渴湯降血糖效果(mmol/L) [n(%)]

表2 杞冬消渴湯改善癥狀情況比較 [n(%)]

[1] 王可讓.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:鐵道出版社,2003,4:986-1112.

[2] 伊春亮.消渴丸治糖尿病30例觀察[J].河北中醫(yī),2007:6.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.11.020

1672-2779（2010）-11-0030-01

2010-03-22）