劉廷輝

處方評價是醫(yī)院合理用藥、處方管理、費用控制實施等情況的重要考量指標。藥劑科參照《處方管理辦法》中處方評價方法［1］，對我院病房藥局前三個季度的處方進行評價。

1 方法

調(diào)取我院2010年01月01日至2010年09月31日全部病房藥局處方共計152634張，將每季度處方按1～3月、4～6月、7～9月分成三份。利用微機隨機從每份抽取90張，每月30張，共計270張?zhí)幏健０础短幏焦芾磙k法》逐張、逐項認真填寫處方評價表，包括處方日期、藥品品種數(shù)、抗菌藥物(有/無)、針劑(有/無)、基本藥物品種數(shù)、藥品通用名數(shù)、處方金額、診斷，通過計算得到平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)、抗菌藥使用百分率、注射劑使用百分率、基本藥物占處方的百分率、藥品通用名占處方用藥的百分率等綜合評價數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

從前三季度所抽取處方統(tǒng)計顯示，注射劑處方173張，占總處方數(shù)的63.97%;抗生素處方110張，占處方總數(shù)的40.63%，綜合評價指標及用藥統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 2010年前三季度我院病房處方綜合評價數(shù)據(jù)表

3 討論

3.1 人均用藥品種數(shù)是最早被提出的合理用藥指標，一般處方不應(yīng)超過五個品種，以減少藥物副反應(yīng)與藥費開支。我院病房處方平均用藥種數(shù)為1.74，結(jié)果令人滿意。

3.2 注射劑起效迅速，在急診及危重患者搶救中發(fā)揮重要作用。但一旦出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，其嚴重程度往往比口服制劑或其他劑型更大，甚至導致死亡?？赡芤驗槲以菏墙Y(jié)核專科因素，其注射劑使用率平均為63.97%，大大高于市屬醫(yī)院30%左右指標的均值。

3.3 目前，醫(yī)療市場濫用抗生素現(xiàn)象較為嚴重。我院1～3季度病方處方抗生素使用率為40.63%，其中第一季度為45.32%、第二季度為42.12%、第三季度為34.46%，基本都有相應(yīng)的診斷指癥，但使用比率偏高于國際上抗生素使用率 30%［2］。

3.4 我院病房處方每張平均金額為218.11元，其中第一季度為213.06元、第二季度為246.23元、第三季度為195.04元。整體費用情況偏高，處方費用合理化的關(guān)鍵是處方用藥合理化。

綜上所述，我院病房處方總體看存在一定問題，抗生素、針劑使用率偏高，處方平均費用較高。但從第三季度開始，各項指標逐步走低，逐漸趨于合理。與我院新一屆領(lǐng)導班子狠抓醫(yī)療質(zhì)量，治理抗生素濫用，制訂《抗菌藥物合理使用制度及其他相關(guān)制度》有直接關(guān)系。對醫(yī)院來說，提高全院專業(yè)技術(shù)水平，做到合理診療和因病施藥是關(guān)鍵。只有通過規(guī)范處方行為和進行醫(yī)療職業(yè)教育，提高醫(yī)務(wù)人員對處方用藥重要性的認識，建立其合理的用藥的意識，才能真正做到安全、經(jīng)濟、有效地使用藥物。

［1］高強.處方管理辦法，2007年2月14日衛(wèi)生部第.53號部長令.

［2］王惠川，李艷，譚志萍.我院門診處方抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查與分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008(5)：3452-346.