趙丹

舒適護(hù)理是使人在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，是一種整體化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式［1］。原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，肝癌在癌癥死亡的位次已升至第2位［2］。目前肝癌的主要治療方法肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)在眾多療法中已成為非手術(shù)治療的首選治療手段，又稱(chēng)放射介入治療。該項(xiàng)治療方法具有創(chuàng)傷小、對(duì)患者體質(zhì)要求低、可重復(fù)多次實(shí)施等優(yōu)勢(shì)，但因疾病的影響，治療過(guò)程的漫長(zhǎng)與化療后的不適等，患者往往要承受著生理、心理和社會(huì)平衡的各種應(yīng)激狀態(tài)，而這些因素也將影響治療效果。因此，筆者將舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理相結(jié)合，運(yùn)用于介入治療的患者，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

我院于2009年1月至2010年1月收治原發(fā)性肝癌患者22例，其中男14例，女8例;年齡35～68歲，平均48.5歲。均通過(guò)病史、甲胎蛋白測(cè)定、肝臟CT檢查確診，患者均采用介入治療方案進(jìn)行治療，護(hù)理方法采用舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理相結(jié)合。

2 方法

2.1 介入前舒適護(hù)理 肝癌患者通常對(duì)生存抱有很大渴望，心理很脆弱、情緒易激動(dòng)，加之對(duì)介入治療的不了解，易產(chǎn)生恐懼、焦慮和過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，因此，護(hù)士需耐心向患者及家屬介紹介入治療的優(yōu)越性、目的、意義，操作過(guò)程及配合要點(diǎn)，術(shù)中有哪些不適、如何克服等，使患者對(duì)治療過(guò)程能大概了解，并全面仔細(xì)地收集資料了解患者的病情、家庭情況、社會(huì)背景、文化層次、心理狀態(tài)等。對(duì)介入治療過(guò)于恐懼或擔(dān)憂(yōu)者，可邀請(qǐng)經(jīng)介入治療后恢復(fù)期的患者，在病情允許、本人自愿的情況下，為其“現(xiàn)身說(shuō)法”，解除思想負(fù)擔(dān)，消除恐懼、焦慮的心理，滿(mǎn)足患者的心理舒適。

2.2 介入后舒適護(hù)理

2.2.1 生理舒適的護(hù)理 經(jīng)介入治療后腰痛、尿潴留是不舒適的最嚴(yán)重形式?；颊咝g(shù)后24 h因右下肢制動(dòng)，引起腰痛等不適，護(hù)士應(yīng)向患者解釋術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)有引起傷口出血的可能?？蓞f(xié)助患者保持右下肢制動(dòng)，間斷給予30°右側(cè)臥位、按摩腰背部，緩解不適;對(duì)于因不習(xí)慣床上排尿而引起尿潴留者，可幫助按摩下腹部、聽(tīng)流水聲，溫水沖洗會(huì)陰，在無(wú)效的情況下可給予導(dǎo)尿，以解除不適，并做好會(huì)陰護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中要理解患者，語(yǔ)言親切，態(tài)度誠(chéng)懇，服務(wù)到位。

2.2.2 心理舒適的護(hù)理 肝癌患者的心理狀態(tài)十分復(fù)雜，憂(yōu)傷、憤怒、恐懼、悲傷、消沉、痛苦等始終貫穿其心理反應(yīng)的全過(guò)程。相當(dāng)多的患者以“嘗試”的心態(tài)來(lái)接受介入治療;由于介入治療可重復(fù)多次實(shí)施，故患者容易產(chǎn)生疲憊、消極的心態(tài)。因此，要營(yíng)造親友般的護(hù)理氛圍，護(hù)士應(yīng)先向家屬仔細(xì)了解患者的生活習(xí)慣和性格，主動(dòng)與患者交流，以良好的服務(wù)取得患者的信任，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)心理壓力，鼓勵(lì)患者傾訴痛苦，直至其以積極、樂(lè)觀(guān)的態(tài)度接受治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼心理，獲得心理平衡，促進(jìn)健康。

2.2.3 環(huán)境舒適的護(hù)理 為患者營(yíng)造溫馨、優(yōu)雅的治療環(huán)境。保持病房安靜、整潔、舒適、陽(yáng)光充足、空氣新鮮，室溫保持在20℃ ～24℃，相對(duì)濕度50% ～60%。患者可適當(dāng)看電視、雜志，聽(tīng)輕音樂(lè)等以消除其焦慮、抑郁等情緒。盡量安排單人病房或在多人病房里使用隔簾使之相對(duì)獨(dú)立。有研究指出舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，適當(dāng)?shù)闹X(jué)刺激對(duì)健康是有益處的，反之則會(huì)引起厭倦及壓抑［3］。

3 結(jié)果

采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)舒適護(hù)理在肝癌介入治療中的患者滿(mǎn)意度，問(wèn)卷項(xiàng)目和評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)，于介入治療后的第4天將護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表發(fā)放給患者，出院時(shí)收回。借此了解舒適護(hù)理模式的有效性。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表(例，%)

4 討論

肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，由于肝癌起病隱匿，患者就診時(shí)大多已屬中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手術(shù)后復(fù)發(fā)率高等多種因素，致使該病死亡率逐漸升高，因此，肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)在眾多療法中已成為除手術(shù)外治療肝癌的首選療法，患者在接受治療期間，無(wú)論在生理、心理上都承受著巨大的痛苦，故將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于介入治療與整體護(hù)理中，護(hù)理人員以患者的舒適為考慮重點(diǎn)，將這一人文關(guān)懷的理念貫穿于介入治療的始終，且滲透于每一項(xiàng)具體護(hù)理行為過(guò)程中。使患者在接受治療的同時(shí)，充滿(mǎn)了信心，感受到舒適及親人般的溫暖，在生理、心理上獲得滿(mǎn)足感和安全感，為介入治療的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。介入前、介入后體貼入微，細(xì)致的護(hù)理，使得患者順利渡過(guò)介入治療的整個(gè)過(guò)程，促進(jìn)健康恢復(fù)，從而把“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨真正落到實(shí)處。

通過(guò)22例的護(hù)理，從中體會(huì)到有效的治療是以患者戰(zhàn)勝疾病的信心為前提，周密細(xì)致高質(zhì)量的護(hù)理是患者順利進(jìn)行治療的關(guān)鍵和保證。舒適的治病環(huán)境、良好的護(hù)患關(guān)系能縮短患者環(huán)境適應(yīng)期，提高社會(huì)適應(yīng)與調(diào)節(jié)自控能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和抗病能力，提高患者的生活質(zhì)量，使護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯提高，使以患者為中心的護(hù)理服務(wù)宗旨得到了體現(xiàn)。

［1］湯潔 .舒適護(hù)理模式之我見(jiàn).護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(10)：23.

［2］楊迎國(guó)，高印生.人文關(guān)懷的思想在肝癌患者介入護(hù)理的應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，l4(11)：1478-1479.

［3］陳京立，潘晨昭.兒童健康工作面臨的問(wèn)題及任務(wù).中華護(hù)理雜志，2001，3(3)：235.