傅香蓮，鄒宏超，朱 微，曹 蘭，李賢光，趙萬潤(rùn)

（昆明醫(yī)學(xué)院附屬延安醫(yī)院皮膚科，云南昆明 650051）

隨著強(qiáng)脈沖光技術(shù)在臨床的普遍應(yīng)用，人們對(duì)它的美容效果有了一定的了解，但該項(xiàng)治療對(duì)皮膚會(huì)造成一定的熱損傷而遭到許多患者拒絕。目前E光技術(shù)為患者提供了更新、更好的治療手段，它在不影響治療效果的前提下，有效地避免了其對(duì)皮膚的熱損傷，受到人們的普遍歡迎。我科2009年9月～2010年5月，采用E光技術(shù)為36例多毛及發(fā)際不完美者進(jìn)行了脫毛及發(fā)際再造治療，現(xiàn)將應(yīng)用情況及資料完整的30例報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自我科門診，經(jīng)臨床上確診或患者自認(rèn)為發(fā)際不完美者共30例，其中，男5例，女25例；年齡25歲以下 5例，26～35歲 20例，36～45歲 4例，46～55歲 1例。 脫毛部位分別為腋下10例，小腿8例，發(fā)際6例，大腿1例，上唇3例，胸部1例，肛周1例。

1.2 方法

1.2.1 治療設(shè)備及參數(shù) 采用北京泰富眾城科技有限公司生產(chǎn)的E光治療儀。波長(zhǎng)510～1 400 nm，分為5檔，隨機(jī)配有4個(gè)不同波長(zhǎng)的光頭。根據(jù)患者膚色和治療目的不同，選擇不同的光頭和技術(shù)參數(shù)。脫毛選用640光頭，能量選擇3～5檔；射頻選擇6～8檔。

1.2.2 治療方法 治療前簽署知情同意書。清潔局部并剃毛發(fā)，毛發(fā)剃除時(shí)最好留一段0.2 cm長(zhǎng)的毛茬，治療部位充分暴露，患者戴防護(hù)眼罩。在治療部位均勻涂布冷凝膠，選擇好參數(shù)后，先在不顯眼的皮膚上做試驗(yàn)性治療1～2個(gè)光斑，等待1～2 min觀察皮膚反應(yīng)正常，方可繼續(xù)進(jìn)行治療。皮膚反應(yīng)異常時(shí)，應(yīng)該重新調(diào)試參數(shù)。一般情況下，淺色皮膚吸收光能少，能量可以調(diào)大些，深色皮膚吸收光能多，能量調(diào)試要保守些，否則有灼傷皮膚的風(fēng)險(xiǎn)。每次治療整個(gè)部位全部掃描一遍，待治療部位有新的毛發(fā)生長(zhǎng)時(shí)，即進(jìn)行下次治療。5次為1個(gè)療程。治療前后均由醫(yī)師觀察療效并拍照記錄，療程完畢判斷結(jié)果。個(gè)別對(duì)疼痛特別敏感的患者，可在治療前局部涂擦2%利多卡因凝膠，覆蓋塑料薄膜等待40 min再做，可以有效減輕疼痛。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：治療部位無毛發(fā)生長(zhǎng)或毛發(fā)減少90%以上，患者評(píng)價(jià)很滿意；②顯效：毛發(fā)減少70%～89%，患者評(píng)價(jià)滿意；③有效：毛發(fā)減少50%～69%，患者評(píng)價(jià)基本滿意；④無效：毛發(fā)無減少或減少至50%以下，患者評(píng)價(jià)不滿意。以痊愈、顯效、有效累計(jì)的百分比計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果及患者滿意度分析

具體治療結(jié)果及分析見表1～3。由結(jié)果可知，臨床療效有效率為100%，患者評(píng)價(jià)治療效果滿意率為96.7%。

表1 有效的治療結(jié)果（例）Tab.1 The effective results of the treatment(case)

表2 治療部位的臨床療效（例）Tab.2 The clinical efficacy in treatment parts(case)

表3 患者評(píng)價(jià)治療效果（例）Tab.3 Evaluation of efficacy for patients(case)

2.2 不良反應(yīng)

①輕度疼痛，一般能夠耐受。②局部紅斑，冷敷20～30 min后可以緩解。③水泡，能量調(diào)的過大引起，不必特殊處理。

3 討論

毛發(fā)疾病是目前常見的美容問題，不容忽視。隨著人們生活水平的普遍提高，美容、脫毛業(yè)務(wù)有著較大的市場(chǎng)需求。傳統(tǒng)的脫毛方法有蠟脫法、剃毛法和化學(xué)性脫毛法，這些方法只能起到暫時(shí)的作用。近年研究開發(fā)的多種激光、強(qiáng)脈沖光和E光，為人們提供了安全有效的脫毛設(shè)備，可以有效地去除多余毛發(fā)，而且能達(dá)到永久脫毛的效果。激光和光子脫毛原理是選擇性光熱作用，而E光原理有所不同。它主要作用于調(diào)整靶組織的阻抗值，引導(dǎo)射頻能量集中作用于靶組織，光能不是主要的治療能量，射頻能量的吸收不受表皮色素屏障的影響，在光能較低的情況下強(qiáng)化靶組織對(duì)射頻的吸收。利用皮膚阻抗不同控制靶組織對(duì)高頻電磁波能量的吸收，使能量在預(yù)冷的前提下被直接推向皮膚深層，由于表皮色素對(duì)能量不吸收，可以安全用于深色皮膚。

E光脫毛原理，毛發(fā)吸收E光能量后，光能從毛干傳導(dǎo)到毛囊，破壞其生長(zhǎng)，同時(shí)高頻電磁波直接作用于皮下深度15 mm的毛囊。光能熱量和高頻電磁波的兩種熱能同時(shí)作用于毛干和毛囊，有效破壞毛發(fā)的生長(zhǎng)。由于E光不受表皮色素屏障的影響，可以用于淺色細(xì)軟的毛發(fā)的脫毛治療，脫毛效果優(yōu)于光子。發(fā)際再造是針對(duì)前額發(fā)際形狀不完美，本人有改變其形狀的愿望。治療前與患者充分溝通，了解他們的想法，設(shè)計(jì)、畫好他們喜歡的形狀，請(qǐng)患者確認(rèn)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)猶豫情況，最好暫時(shí)不做，以免帶來不必要的麻煩。治療時(shí)清潔、剪短多余的毛發(fā)，用脫毛的方法脫去剪短的毛發(fā)茬子，方法同脫毛。這種方法可以使前額由窄變寬、小變大，還可以設(shè)計(jì)出美人尖等形狀，該治療適合頭發(fā)較多、較密的人群。毛發(fā)稀少者不宜進(jìn)行該治療。

筆者采用E光脫毛技術(shù)，對(duì)30例多毛和發(fā)際再造患者進(jìn)行治療。其中脫腋毛10例，小腿毛8例，發(fā)際再造6例，唇毛3例，脫胸毛、大腿毛、肛周毛各1例。療程結(jié)束觀察結(jié)果，有效率達(dá)到100%。患者評(píng)價(jià)脫毛效果，總滿意率為96.7%，僅1例脫唇毛治療不滿意。由于脫唇毛的病例太少，僅3例，不能充分說明問題，有待進(jìn)一步研究。從本組30例治療結(jié)果分析，毛發(fā)粗大的治療效果優(yōu)于細(xì)小的，一般需要4～5次治療方能達(dá)到永久的脫毛效果。

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