胡中申

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市鐵路醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000）

隨著人口老齡化，老年人骨質(zhì)疏松發(fā)生率較其他人群高，股骨頸骨折是其常見的損傷之一。筆者選擇2008年6月～2009年12月在我院治療的78例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中48例應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月～2009年12月在我院治療的78例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為實驗組48例和對照組30例，分別采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和加壓空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。實驗組48例中，男性20例，女性28例；年齡57～71歲；嵌入型16例，中間型18例，內(nèi)收型14例。對照組30例中，男性12例，女性18例；年齡58～69歲；嵌入型12例，中間型13例，內(nèi)收型5例。兩組年齡、性別及分型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采用硬膜外麻醉。對照組采用加壓空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療?；颊呷⊥庹箖?nèi)旋位，固定，并采用克氏針標(biāo)記，切開皮膚，擴孔，后旋入合適的空心螺釘，后拔針沖洗，關(guān)閉切口。實驗組采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，切開后行髖關(guān)節(jié)置換，后縫合處理。

1.3 遠(yuǎn)期療效評價

于治療12個月時對患者進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評價。優(yōu)良：功能恢復(fù)較好，負(fù)重也較好，無并發(fā)癥發(fā)生；較好：功能得到部分恢復(fù)，無較大不適感；較差：功能未得到恢復(fù)，不適感較為強烈，影響日常生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對照組，實驗組住院時間明顯短于對照組；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表l。

3 討論

隨著世界人口老齡化，老年性骨質(zhì)疏松患者日益增多，從而使股骨頸骨折明顯呈增加趨勢。老年人的骨骼多骨質(zhì)疏松，很小的扭轉(zhuǎn)暴力就能引起骨折。近年來，人工髖關(guān)節(jié)置換在國內(nèi)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，是治療股骨頸骨折及股骨頭壞死的行之有效的辦法。采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的優(yōu)點：①避免了股骨頸骨折不愈合及股骨頭壞死的問題。②降低并發(fā)癥的發(fā)生率。③治療時間短。④提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。人工髖關(guān)節(jié)置換按位置可分為全髖關(guān)節(jié)置換、股骨頭置換和關(guān)節(jié)表面置換三大類。選擇何種方式，應(yīng)結(jié)合患者的情況（年齡、性別）與全髖關(guān)節(jié)的設(shè)計、固定、技術(shù)操作等進(jìn)行選擇。對于年齡超過70歲患者的股骨頸骨折選擇人工股骨頭置換，手術(shù)簡單、時間短，能夠較快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；而對于70歲以下的患者，建議全髖關(guān)節(jié)置換，以減緩人工股骨頭對髖臼的磨損、延長人工關(guān)節(jié)的使用。關(guān)節(jié)表面置換因并發(fā)癥多、翻修率高,一般不建議選用。

表1 兩組療效比較[n(%)]

馬濤[3]報道在股骨頸囊內(nèi)骨折各種治療方法比較中，術(shù)后Harris評分內(nèi)固定組最低。因此，對于明顯移位的高齡（65歲以上）股骨頸骨折患者，為了使患者能夠早日下床活動、減少臥床并發(fā)癥，在技術(shù)力量和患者全身情況允許的情況下施行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)療效確切[4-5]。

本研究中，我院應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對48例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療，研究發(fā)現(xiàn)，與加壓空心螺釘內(nèi)固定術(shù)比較，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折治療中的遠(yuǎn)期療效好，而且住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，療效值得肯定。

綜上所述，筆者認(rèn)為老年股骨頸骨折采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者住院時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王愛民,孫紅振,杜全印,等.復(fù)雜人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35例[J].中華創(chuàng)傷雜志,2002,18(11)∶661-663.

[2]馬若凡.股骨頸骨折的外科治療[J].中國矯形外科雜志,2003,11(20)∶1397-1398.

[3]馬濤.764例股骨頸囊內(nèi)骨折治療方法的療效比較[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,21(6)∶535-536,539.

[4]朱盛修.現(xiàn)代骨科手術(shù)學(xué)[M].北京∶科學(xué)出版社,2000∶457.

[5]尚志平,伍書民.雙極人工股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折[J].臨床骨科雜志,2004,7(2)∶227.