曹浩財(cái)，李文綺，梁偉堅(jiān)，陳建雄

（廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510120）

落枕又稱失枕，常見發(fā)病經(jīng)過是：入睡前并無任何癥狀，晨起后卻感到項(xiàng)背部明顯酸痛，頸部活動(dòng)受限。輕則一二天內(nèi)可自行緩解；重則，可拖延數(shù)日，甚至1～2周，妨礙正常的生活和工作。常用的治療手段有針灸、推拿、拔罐等。筆者采用CO2激光和He-Ne激光聯(lián)合治療本病110例，取得很好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例均為我院門診患者，臨床診斷均依照《推拿學(xué)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男64例，女46例；年齡最小18歲，最大72歲；病程最短30 min，最長(zhǎng)4 d。

1.2 方法

應(yīng)用廣州市激光技術(shù)應(yīng)用研究所生產(chǎn)的1000（Ⅱ）型氦氖（He-Ne）激光治療儀，波長(zhǎng)：632.8 nm，雙光纖輸出，平均輸出功率：50 mW，選穴位：阿是穴、風(fēng)池、肩井、天柱、大椎，每穴照射3 min，每次15 min，每天照射1次。

應(yīng)用廣州市激光技術(shù)應(yīng)用研究所生產(chǎn)的600A型CO2激光治療儀，輸出功率0～30 W（可調(diào)），散焦照射，距離約60～80 cm進(jìn)行垂直照射頸部疼痛區(qū)，以溫?zé)岣袨橐?，每?5 min，每天照射1次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：頸部疼痛完全消失，頸部活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：頸部疼痛基本消失，僅有輕微不適感，頸部活動(dòng)基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：頸部疼痛減輕，活動(dòng)度較前增大。無效：頸部疼痛無變化，甚至加重，頸部活動(dòng)受限。

2 結(jié)果

見表1。

表1 臨床治療效果

3 討論

落枕，或稱“失枕”，是一種常見病，好發(fā)于青壯年，以冬春季多見。落枕的臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部、甚至上背部疼痛不適，多為一側(cè)。頸項(xiàng)強(qiáng)迫體位，頸部活動(dòng)受限，往往局限于某個(gè)方位，強(qiáng)行使之活動(dòng)，頸痛會(huì)加劇。病患處肌肉攣縮明顯伴壓痛，個(gè)別患者壓痛部位可摸到條索狀。落枕，多因睡眠姿式不當(dāng)，枕頭高低不適，使頸部骨節(jié)經(jīng)脈遭受長(zhǎng)時(shí)間的過分牽拉而發(fā)生痙攣所致，也有因頸部扭傷或睡眠中外露感受風(fēng)寒，以致后頸部經(jīng)脈氣血阻滯而成頸痛。

“黃帝內(nèi)經(jīng)”中所述的“熨”法就是熱敷法，激光治療就是現(xiàn)代科學(xué)的光熱療法。激光治療落枕有較好的療效，其作用途徑可能來源于兩個(gè)方面，①CO2激光對(duì)局部的生物刺激效應(yīng)，激光的光熱作用于區(qū)域組織，使其血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管的通透性，加快炎癥滲出物的吸收。②He-Ne激光照射對(duì)穴位的刺激。激光針灸就是以低強(qiáng)度激光束直接照射穴位的穴區(qū)，對(duì)穴位進(jìn)行有效的刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血和平衡陰陽等作用，從而達(dá)到扶正祛邪、治病保健的目的[2]。其機(jī)制是：He-Ne激光是一種低能量可見紅光，它作用于生物體時(shí)不產(chǎn)生不可逆?zhèn)?，而直接由輻射產(chǎn)生刺激效應(yīng)，它使組織細(xì)胞接受光能后，產(chǎn)生光化效應(yīng)和電磁場(chǎng)效應(yīng)。一方面使吸收的光能轉(zhuǎn)化為生物能儲(chǔ)存在ATP分子中，ATP生成增加，生命活動(dòng)能源增加，細(xì)胞代謝改變，有助于機(jī)體功能的恢復(fù)。另一方面，激光照射穴位后，對(duì)神經(jīng)末稍感受器的刺激，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)神經(jīng)體液的調(diào)整，達(dá)到通經(jīng)脈，行氣血，活血化瘀的目的，從而取得消腫、止痛的效果[3]。有學(xué)者在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，在急性炎癥早期和中期，局部組織5-羥色胺含量增高。經(jīng)激光照射后，局部組織中的5-羥色胺含量減少，起到鎮(zhèn)痛作用[4]；另一方面機(jī)體內(nèi)啡肽增加，類阿片物質(zhì)釋放加快，降低感覺神經(jīng)的興奮性、減少痛覺傳導(dǎo)，痛閾提高，從而也起到鎮(zhèn)痛作用。

綜上所述，CO2激光聯(lián)合He-Ne激光治療落枕見效快，患者一般經(jīng)治療1～2次后癥狀即明顯減輕，而且該療法操作簡(jiǎn)單、安全可靠，值得臨床推廣。

[1]俞大方.推拿學(xué)[M].上?！蒙虾？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985∶119.

[2]赫君,彭玉峰,牧凱軍,等.激光針灸的原理及其在臨床上的應(yīng)用[M].應(yīng)用激光,2008,28(1)∶84-87.

[3]楊淑蘭,婁書艷,田蕾,等.低功率激光外照射治療炎癥性疾病機(jī)制探討[M].武警醫(yī)學(xué),2006,2(17)∶135-137.

[4]黃卓正,李俊享.現(xiàn)代激光醫(yī)學(xué)[M].南寧∶廣西科學(xué)技術(shù)出版社,1996∶49-340.