劉術江，丁福秀

（山東省膠南市皮膚病防治站，山東膠南 266400）

膠南市位居山東省東南部沿海，經(jīng)濟發(fā)展快，人口密度大，人員流動性強，性病的傳播速度快，給家庭及社會帶來了不穩(wěn)定因素。為降低性病的傳播速度，減少性病發(fā)生的人數(shù)，我單位2001～2003年連續(xù)三年聯(lián)合膠南市衛(wèi)生進修學校，對性病采取干預措施，包括到農(nóng)貿(mào)市場發(fā)放有關性病知識及性病預防措施的宣傳材料；在膠南市衛(wèi)生進修學校對社區(qū)門診醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行有關性病知識的培訓。淋病、尖銳濕疣、梅毒三種常見性病患者數(shù)量逐年下降，但性病分布有從高危人群向一般人群擴散的趨勢，值得引起足夠的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1998～2007 年，膠南市皮膚病防治站性病門診確診的淋病、尖銳濕疣、梅毒三種常見性病1 448例，對這些患者進行了詳細的調(diào)查和登記，包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病種、發(fā)病時間、就診時間、住址及患者的可能感染來源等均詳細備案。

1.2 診斷標準

以衛(wèi)生部制訂的《性病診斷標準和治療方案》進行。

1.3 方法

有效降低性病的發(fā)生，除及時診治就醫(yī)的性病患者及感染的性伴，減少性病的傳播外，加強對高危人群宣傳，普及性病防治知識，更是減少性病發(fā)生的有效方法。我單位在2001～2003年連續(xù)三年通過多種方式和措施，把有關性病知識的宣傳材料發(fā)放到高危人群手中，加大了性病預防的干預措施。通過比較2003年前后，三種常見性病淋病、尖銳濕疣、梅毒患者的數(shù)量、平均年齡、年齡段分布、職業(yè)的變化，為今后的性病預防工作提供了經(jīng)驗和教訓。

2 結果

2.1 1998～2007年三種常見性病情況

見表1。三種常見性病患者總數(shù)1 448例。其中，男1 134例（78.31%），女 314例（21.69%）。淋病患者總數(shù) 920例（63.54%），尖銳濕疣患者總數(shù)342例（23.62%），梅毒患者總數(shù)196例（12.84%）。其中前5年三種常見性病患者總例數(shù)884例，后5年三種常見性病總例數(shù)564例，前5年淋病574例（64.82%）、尖銳濕疣 176例（19.91%）、梅毒 135例（15.27%）；后 5年淋病 347例（61.52%）、尖銳濕疣 166例（29.43%）、梅毒51例（9.05%）。性病患者職業(yè)情況：前5年由高到低依次為娛樂餐飲服務人員238例（26.92%）、個體159例（17.99%）、工人141例（15.95%）、司機115例（13.01%）、民工和漁民97例（10.97%）、干部 77例（8.71%）、無業(yè) 39例（4.41%）、學生 18例（2.04%）；后5年由高到底依次為娛樂餐飲服務人員130例（23.05%）、工人 107 例（18.97%）、個體 96 例（17.02%）、民工和漁民 68例（12.06%）、司機 52例（9.22%）、無業(yè) 41例（7.27%）、干部38例（6.74%）、學生32例（5.67%）。通過上表可以看出，從三種常見性病的構成比看，淋病近10年一直占主要地位，2003年后5年三種常見性病患者數(shù)量比2003年前5年明顯下降，三種常見性病的構成比發(fā)生了變化，淋病、梅毒所占的比例有所下降，尖銳濕疣所占比例上升，這與傅強[2]報道青海省1 896例性病臨床流行病學分析情況不完全一致。同時性病患者的職業(yè)呈更加分散化，由以前的娛樂餐飲服務人員、個體、工人、司機高危人群為主，向干部、學生等一般人群發(fā)展，其中學生患者有所增加，與傅強[2]報道一致。這說明性病正在由高危人群向一般人群擴散，特別是學生患性病情況尤其應引起我們的注意。

表1 1998～2007年三種常見性病的例數(shù)及比例[n（%）]

2.2 1998～2007年性病患者的平均年齡及年齡段分布

見表2。

表2 1998～2007年性病患者的平均年齡及年齡段分布情況

比較10年間三種常見性病患者的年齡，發(fā)現(xiàn)平均年齡無明顯變化，20～39歲患者所占比例在70%以上，說明性病患者主要發(fā)生在20～39歲，特別是30歲左右性活躍的人群，與文獻[1]報道基本一致，但年齡波動范圍加大，即＜20歲的低年齡和＞60歲的高年齡患者所占比例增加。

3 討論

由于性病是一種主要通過性行為傳播的疾病，它不僅影響到患者的身體健康，更加影響到家庭和社會的和諧發(fā)展。因此，積極有效地預防治療性病，減少性病的發(fā)生，一直是我國疾病預防工作的重要組成部分。我單位通過進農(nóng)貿(mào)市場及建筑工地發(fā)放性病預防手冊2萬余冊，現(xiàn)場提供免費咨詢，向人們講解各種性病的危害性及其傳播途徑，強調(diào)性病預防的重要性，提高了人們預防性病的意識，安全套的使用率顯著提高，這是本地性病減少的主要原因。其次，由于加大了社區(qū)門診和鄉(xiāng)村醫(yī)生性病知識的培訓，性病知識得到宣傳普及，基層社區(qū)門診及鄉(xiāng)村的醫(yī)務人員，對性病有了初步的了解，特別是對淋病和梅毒的認識普遍提高，對淋病和梅毒的治療有了科學正確的方案，不少患者在社區(qū)及鄉(xiāng)村門診得到治愈[3-5]。因此我院門診登記的性病患者人數(shù)，尤其是淋病患者人數(shù)明顯下降。對于尖銳濕疣，社區(qū)及鄉(xiāng)村門診雖然診斷明確，但因缺乏技術設備，故患者大部分到專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，所以雖然尖銳濕疣患者數(shù)量下降，但所占比例有所增加。在年齡方面，老年人及年輕學生患者在性病的構成比有所升高，特別是大、中學生性病患者數(shù)量增加。一方面是因為網(wǎng)絡的發(fā)展，政府對網(wǎng)絡信息監(jiān)管不利，一些色情信息影響了青少年學生。其次是學校，特別是中學學校對青少年性教育的重要性認識不足，導致“一夜情”等不良性行為的發(fā)生，學生的性行為提前，而性病防護知識和措施缺乏，導致學生感染性病幾率增加，而不少老年人退休后，心理空虛，受到引誘后，而感染性病。

因此，在以后的工作中，應從以下幾個方面加大力度，①政府進一步加大投入，加大性病知識的普及，加強網(wǎng)絡及娛樂場所的監(jiān)督，在賓館投放避孕套。②進一步培訓基層醫(yī)務人員的性病防治知識，提高基層醫(yī)務人員性病診治能力。進一步加強性病報告制度的落實，減少漏報現(xiàn)象。③加強學生的性知識教育，杜絕網(wǎng)絡等色情信息，教育學生對性有正確的認識，正確引導老年人參加豐富多彩的社會活動。

總之，只有政府及醫(yī)務工作者對性病高度重視，加大性病防治工作中的投入，才能扼制住性病的快速傳播。

[1]吳明尚,林志壘.北海市市區(qū)1985～2002年STD流行病學分析[J].中國艾滋病性病,2004,10(2)∶122-124.

[2]傅強.性病門診1896例性病臨床流行病學分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2006,22(9)∶787.

[3]楊勝燁,劉全忠.天津醫(yī)科大學總醫(yī)院門診性病22084例分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2006,22(6)∶479-481.

[4]于海泉,康合堂,康彥旭.肛腸疾病流行病學研究報道[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(2)∶69.

[5]顧君,顧綺,袁寰一,等.蘇州市平江區(qū)1991～2005年病毒性肝炎流行病學分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(17)∶6-7.