董孝平

（廣東省深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院檢驗科，廣東深圳 518114）

宮頸癌是嚴重威脅我國女性健康的惡性腫瘤之一，由宮頸不典型增生發(fā)展為原位癌的時間約為10年，篩查是早期發(fā)現(xiàn)和防治宮頸癌的重要途徑[1]。目前子宮頸液基細胞學篩查（TCT）是較常用的宮頸癌篩查方法，但假陽性率較高，其結(jié)合陰道鏡檢查對宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有重要的意義。本文對在我院接受體檢的婦女進行TCT檢查，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組受檢人數(shù)500例，均為2008～2009年到我院檢查宮頸健康的婦女，年齡26～57歲，平均42歲。自愿進行宮頸癌篩查，該組受檢人員均有性生活史，排除急性陰道炎、妊娠、子宮切除及子宮頸手術(shù)史者。

1.2 標本采集

受檢者取膀胱截石位，暴露子宮頸，用棉球輕拭去子宮頸表面過多的分泌物和血跡，窺陰器暴露宮頸后，將特制宮頸刷插入宮頸管內(nèi)，刮出分泌物經(jīng)過系統(tǒng)的程序化處理，制成直徑2 cm的薄層細胞涂片。

1.3 檢測方法

1.3.1 TCT檢查 采用全自動超薄液基細胞學檢測技術(shù)（thinprep cytology test，TCT），按照說明書進行 TCT 檢測。

1.3.2 TCT聯(lián)合HPV-DNA檢測 用TCT檢測以后，將剩余的Thinprep保存液中的標本離心，取沉淀物，用PCR熒光法檢測HPV DNA，試劑為中山大學達英基因股份公司生產(chǎn)的HPV DNA PCR診斷試劑盒，儀器為FX-900熒光定量檢測儀。對所有標本進行 13 種高危 HPV 亞型（16、18、31、33、35、39、45、5l、52、56、58、59、68 型）的檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，應用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

聯(lián)合檢測與TCT單獨檢測的比較見表1。

表1 兩種方法檢測HPV的比較[n（%）]Tab.1 Comparison of HPV detection by two methods[n(%)]

由表1可知，TCT聯(lián)合PCR熒光法檢測HPV-DNA的總檢出率和組織學陽性病例檢出率均顯著高于TCT（P＜0.01）。其中TCT檢出HPV感染的70例均為組織學陽性病例，而TCT聯(lián)合PCR熒光法在組織學陰性的500例中檢出17例有HPV感染(4.5%)，組織學陽性者HPV的感染率70.9%高于組織學陰性者（χ2=250.7，P＜0.01）。

3 討論

本文結(jié)果表明TCT檢測可明顯提高涂片質(zhì)量，其改進的取材和制片方法，不但能取到充足的宮頸外口和頸管內(nèi)細胞，而且制出的兩張薄層細胞片細胞分布均勻，能清晰地觀察細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，其涂片的質(zhì)量滿意率較高為98.1%。近年來越來越多的學者開始利用TCT聯(lián)合其他方法進行宮頸癌的篩查，若能早發(fā)現(xiàn)并及時治療早期宮頸癌，其治愈率可達90%以上[2]。

綜上所述，TCT聯(lián)合檢測在宮頸癌的篩查中準確度較高，提高了涂片的滿意率及宮頸異常細胞檢出率，針對其有一定的假陽性率，結(jié)合陰道鏡檢查可以對宮頸病變做出可靠的評價，是防治子宮癌的關(guān)鍵。

[1]Yang L,Parkin DM,LI LD,et al.Estimation and projection of the rational profile of cancer mortality in China∶1991-2005[J].Br J Cancer,2008,90(11)∶2157-2166.

[2]顏杰文.液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值[J].新醫(yī)學,2007,38(7)∶462-463.

[3]滕淑文,何曉麗.液基薄層細胞學檢測法在宮頸癌篩查中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2006,9(8)∶788-789.

[4]張夢真,喬玉環(huán),史惠蓉,等.高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測聯(lián)合液基細胞學檢查在宮頸病變篩查中的價值[J].中國婦幼保健,2008,23(27)∶3891-3893.

[5]張文瓔,薛月珍,韓玲.高危型人乳頭瘤狀病毒負荷量與子宮頸病變嚴重程度的關(guān)系[J].上海交通大學學報∶醫(yī)學版,2007,27(11)∶1354-1357.

[6]Wu Y,Chen Y,Li L,et al.Associations of high-risk HPV types and viral load with cervical cancer in China[J].J Clin Virol,2006,35(3)∶264-269.

[7]余麗輝.雜交捕獲二代法檢測在宮頸癌篩查中的應用價值[J].南華大學學報∶醫(yī)學版,2009,37(4)∶403-405.

[8]錢德英,岑堅,王丁,等.高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測與細胞學聯(lián)合檢查對子宮頸癌前病變篩查的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(1)∶34-37.