張冬平，李 蓓，崔金娟

（湖北省孝感市中心醫(yī)院感染科，湖北孝感 432100）

我科2008～2010年收治嬰幼兒病毒性腹瀉216例，采用喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2008～2010年收治的嬰幼兒病毒性腹瀉216例，其中，男 118例，女 98例，年齡 5月齡～3歲，平均 1.58歲，隨機(jī)平分為兩組，兩組病例在年齡性別病程等均具有可比性，所有患兒臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多，6～10次/d，大便呈黃色水樣或蛋花水樣，無膿血便及腥臭味，部分帶少許黏液，均伴有發(fā)熱、嘔吐及不同程度的脫水，體溫為 37.5～39.5℃，嘔吐物為胃內(nèi)容物，鏡檢大便無或少許白細(xì)胞，大便培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，入院前病程1～5 d，所有病例均符合中國(guó)腹瀉病的診斷治療方案的標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部患兒經(jīng)糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)均為陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞均正常范圍。

1.2 治療方法

入院后兩組患兒在飲食調(diào)整補(bǔ)液方面相同，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療方法為病毒唑 10～15 mg/（kg·d）靜滴， 1 次/d，治療組加用喜炎平 5 mg/（kg·d）靜滴，1 次/d，同時(shí)口服雙歧桿菌，具體用法＜1歲，每次 1/3粒，2次/d；1～2歲每次 1/2粒，2次/d；2～3歲每次2/3，粒 2次/d；＞3歲每次 1粒，2次/d。 將藥粉溶于溫開水或流質(zhì)食物中，充分調(diào)勻后服用，療程一般5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)1998年全國(guó)腹瀉病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，①顯效：急性72 h內(nèi)，遷延性、慢性用藥5 d內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：急性用藥72 h，遷延性、慢性用藥5 d，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無效：急性用藥72 h，遷延性、慢性用藥5 d時(shí)，糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)療法

采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]Tab.1 Comparison of efficacy between two groups[n(%)]

從表1可以看出，治療組顯效明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），治療組有效高于對(duì)照組（P＜0.05），表明治療組療效好于對(duì)照組。

3 討論

嬰幼兒病毒性腹瀉是嬰幼兒最常見的一種消化道疾病，主要是由輪狀病毒感染引起，發(fā)病多見于0.5～3.0歲小兒，尤其是1.5歲以內(nèi)的小兒，以季節(jié)性、流行性為特點(diǎn)，發(fā)病高峰為每年10～12月份，又名秋季腹瀉。臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)，如果不及時(shí)治療，容易發(fā)生脫水、酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，有時(shí)因?yàn)E用抗生素而導(dǎo)致菌群失調(diào)和二重感染的發(fā)生。

喜炎平為中藥穿心蓮的磺化物，有清熱解毒、燥濕止瀉的作用。其具有以下臨床藥理作用，①抗病毒：對(duì)呼吸道病毒等有滅活作用。②抗菌：對(duì)革蘭陽性細(xì)菌包括致病性大腸埃希菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃葡萄球菌等細(xì)菌均有明顯的殺菌和抑菌作用；能抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎癥滲出物。③解熱消炎：對(duì)多種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的發(fā)熱有解熱作用。④增強(qiáng)機(jī)體免疫：增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)免疫球蛋白形成?？共《咀饔脵C(jī)制：一是具有直接滅活病毒能力；二是通過增加巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬能力而發(fā)揮抗病毒作用，可提高機(jī)體特異性和非特異性免疫能力，促進(jìn)感染恢復(fù)[3]。

雙歧桿菌具有多種生理功能，是目前公認(rèn)的益生菌在腸道眾多的細(xì)菌中數(shù)量最大的，它是既不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，也不產(chǎn)生致病物質(zhì)和有害氣體的益生菌[4]。機(jī)體為雙歧桿菌的定植提供了諸多有利條件，雙歧桿菌在腸道中成為優(yōu)勢(shì)菌群后，具有屏障作用、營(yíng)養(yǎng)作用、免疫作用、控制內(nèi)毒素血癥的作用。雙歧桿菌不僅抑制致病菌的生長(zhǎng)，阻止它們的入侵和定植，維持腸道菌群平衡[5]，而且還具有清除腸道內(nèi)腐敗物質(zhì)與毒素，促進(jìn)鐵、鈣及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)免疫功能，防癌、抗衰老等諸多醫(yī)療保健作用[6]，這對(duì)維護(hù)機(jī)體的健康具有重要意義。我科使用中藥制劑喜炎平針劑聯(lián)合雙歧桿菌口服治療嬰幼兒病毒性腹瀉，結(jié)果比較滿意，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，值得推廣。

[1]王慕逖.兒科學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2000∶265.

[2]方鶴松,段恕誠(chéng),董宗祈,等.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6)∶381.

[3]史軍然,肖淑芬,陳艷芬.喜炎平聯(lián)合奇谷生治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(3)∶120.

[4]楊景云.醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)[M].佳木斯∶佳木斯醫(yī)學(xué)院出版社,1991∶184-193.

[5]龍世棋,左麗,陳阿英,等.雙歧桿菌及靈芝孢子對(duì)胃腸菌群失調(diào)的預(yù)防[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,33(5)∶488-490.

[6]楊景云.腸道菌群與健康[M].哈爾濱∶黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,1990∶69-72.