莫華龍

（廣東省羅定市羅城醫(yī)院，廣東羅定 527200）

病毒性心肌炎（viral myocarditis）屬于比較常見的心血管疾病之一，主要的病原體是科薩奇病毒B3（coxsackie virus B3），它是一種可感染人體的嗜心性病毒，從而引起心臟炎癥。病毒性心肌炎會演變?yōu)樾募〔?，?dǎo)致心功能衰退、心律失常，甚至死亡[1]。自2009年我院開始使用抗柯注射液輔助治療病毒性心肌炎，抗菌效果較好，患者各項體征得到顯著改善，療效明顯，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年1月～2010年1月我院就診的64例病毒性心肌炎患者，其中，男41例，女23例；年齡15～68歲，平均32.3歲；5例心電圖異常，9例復(fù)發(fā)。所有患者均伴隨不同程度的惡心、乏力、心悸等。納入標準：①符合《病毒性心肌炎診斷標準》[2]；②年齡10～80歲；③能聽從醫(yī)生做好各項檢測；④無其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。將64例患者平均分為對照組和治療組，兩組患者在年齡、性別、病程、誘發(fā)因素方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組選用常規(guī)西藥治療方式，取利巴韋林0.5 g，維生素C 1 g，加入10%葡萄糖溶液100～150 ml中靜脈注射，1次/d，療程10 d。治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用99%純度的抗柯注射液1 ml/kg，溶于10%葡萄糖溶液100～150 ml中靜脈注射，1次/d，療程10 d。

1.3 療效判定標準

評判標準參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》[3]中對病毒性心肌炎療效標準制訂。治愈：主要臨床癥狀如惡心、乏力、心悸等消失，心電圖正常，各項相關(guān)指標正常；好轉(zhuǎn)：主要臨床癥狀減輕，心電圖、各項相關(guān)指標有改善；無效：主要臨床癥狀未減輕，心電圖、各項相關(guān)指標未改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，對兩組患者的治療效果和康復(fù)情況進行對比，統(tǒng)計其治愈率，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較

治療組治愈11例，總有效率為93.75%；對照組治愈4例，總有效率為68.75%。兩組比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.87，P＜0.01）。 見表1。

2.2 治療前后患者臨床癥狀變化

治療前后患者各癥狀明顯變化，與對照組比較，治療組的改善情況更佳（P＜0.05）。 見表2。

2.3 兩組患者心肌恢復(fù)比較

治療結(jié)束后對出院的患者進行3個月的隨訪調(diào)查，對照組有3例復(fù)發(fā)狀況，治療組停藥后有1例皮疹類不良情況，于斷藥7 d后消失，治療組綜合復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者治療效果比較（例）Tab.1 Comparison of efficacy in two groups(case)

表2 治療前后各項癥狀比較（例）Tab.2 Comparison of symptom before and after treatrment in two groups(case)

表3 兩組患者心肌恢復(fù)比較Tab.3 Comparison of cardiac muscle recovery in two groups

3 討論

病毒性心肌炎是由病毒感染所引發(fā)的心肌炎性病變，并且伴隨著一定程度的心肌損害[4-5]。由于病毒代謝、繁殖、變異的能力極強，有時炎癥可累及心包和心內(nèi)膜，不同病毒的感染特性也受人體免疫與環(huán)境因素的影響，并且與細胞的免疫變化有密切關(guān)系。

病毒性心肌炎常引起患者惡心、乏力、心悸等不良反應(yīng)，甚至發(fā)生心律失常、心力衰竭等嚴重后果。常規(guī)治療主要是給予心肌營養(yǎng)、休息和提升自身的免疫力水平，卻忽略了導(dǎo)致自身免疫力下降的原因，也就是感染的根源[2]。如何防止病毒感染，也成了治療的關(guān)鍵。兩組患者在治療前后各項癥狀恢復(fù)各有不同，治療組的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，從低毒而明顯抗柯薩奇B病毒的苦參中提取純度為99.43%的抗柯注射液，可以有效消炎殺菌，并且明顯改善心肌炎患者胸悶、惡心、乏力、心悸等各項體征和癥狀、提高NK細胞活性、增加心排血量恢復(fù)心功能，防止病情惡化和擴散。本組資料中兩組患者在治療后的恢復(fù)比較中，治療組也呈現(xiàn)出病原菌低量、復(fù)發(fā)率低等特點。

綜上所述，抗柯注射液對病毒性心肌炎輔助治療，可以有效地驅(qū)除病菌，促進修復(fù)受損心肌組織，從而增加機體整體狀況，增加抗病能力，安全可靠，無明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]全國心肌炎心肌病專題討論會.成人急性心肌炎診斷標準[S].臨床心血管疾病雜志,1995,11(6)∶324-325.

[2]馬小白.生脈注射液治療病毒性心肌炎127例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(23)∶132.

[3]王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標準[M].長沙∶湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993.

[4]寧亞蘭,郭霞.黃芪注液治療急性病毒性心肌炎51例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005,34(6)∶617-618.

[5]董湘玉,倪倩,沈陽.黃芪對病毒性心肌炎患兒血硒及免疫功能影響[J].實用兒科臨床雜志,2005,20(5)∶448-449.