齊娜 劉艷晨

和其他發(fā)展中國家相似，肺炎仍是威脅我國兒童健康的常見病和多發(fā)病，多在使用抗生素后迅速改善臨床癥狀，但仍有部分患兒肺部啰音不吸收或吸收不明顯，為此長春一汽總醫(yī)院對用抗生素治療7 d后肺部啰音不吸收或吸收不明顯的住院患兒加用了肺部超短波治療，治療效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例患兒均根據(jù)病史、體征及胸部X線片確診為支氣管肺炎，均無嚴重并發(fā)癥，將其隨機分為治療組和對照組。治療組70例，平均年齡為(6.25±1.36)歲，對照組70名，平均年齡為(5.78±1.25)歲，兩組治療前咳嗽、肺部啰音等癥狀體征相似。

1.2 治療方法 治療組和對照組先用抗生素治療及相應對癥治療7 d，在上述治療基礎上治療組加用肺部超短波，1次/d，10 min/次，療程5～7 d。

1.3 療效判斷 治愈:無咳嗽或偶爾咳嗽，肺部聽診無啰音，X線胸片示炎性反應已完全吸收或大部分吸收;顯效:偶爾咳嗽或咳嗽不影響睡眠，肺部聽診無啰音或偶聞干啰音，X線胸片示炎性反應大部分吸收或部分吸收;好轉(zhuǎn):仍有咳嗽，但不影響睡眠，肺部聽診可聞及少許干、濕啰音，X線胸片示炎性反應部分吸收;未愈:咳嗽、肺部啰音及X線胸片均無改變。

1.4 統(tǒng)計學分析 兩組療效比較用χ2檢驗統(tǒng)計，P＜0.05，兩組住院天數(shù)比較用t檢驗統(tǒng)計，P＜0.01差異均有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組治療效果比較和住院天數(shù)比較(例，%)

3 討論

肺炎是指不同病原體或其他因素(如吸入羊水、油類或過敏反應)等所引起的肺部炎性反應，是我國住院小兒死亡的第一位原因，嚴重威脅小兒健康［1］。主要病理改變以肺組織的充血、水腫、炎性浸潤為主。在其治療的方法上通常是給予相應的抗生素靜脈輸入后，患兒臨床癥狀多迅速緩解，但仍有部分患兒肺部啰音不吸收或吸收不明顯，X線胸片示不吸收或部分吸收等情況，臨床上往往不得不繼續(xù)使用或是更換抗生素并延長治療時間，既增加了家長的經(jīng)濟負擔和患兒的痛苦，還可能造成患兒對抗生素的耐藥性，經(jīng)加用肺部超短波治療可促進炎性反應的吸收，提高療效并縮短療程，特別是部分患兒X線表現(xiàn)有大片狀密度增高影的肺炎，可改善局部血液循環(huán)，增加局部藥物濃度，加速炎性分泌物的吸收，縮短住院天數(shù)，減輕患兒痛苦和家長的負擔。

肺部超短波治療是物理療法之一。超短波是波長較短的電磁波，其可以穿透組織，作用于支氣管、肺部組織，其主要作用是局部血管擴張，改善血液循環(huán)，血管通透性增高，使組織營養(yǎng)改善，病變部位白細胞及抗體增加，同時網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強，白細胞和吞噬細胞的吞噬功能增強，促進炎性反應病灶迅速局限，病理產(chǎn)物和病原微生物分泌的毒素得以排除，抗炎藥物易于輸入病灶［2］，激活機體的應激反應，并將多種生物效應相疊加，提高機體抗感染的能力，加速肺內(nèi)病變部位組織的修復。同時超短波可抑制血白細胞的活化，減少炎癥介質(zhì)的釋放，進而減輕病變部位炎性物質(zhì)的分泌，加速炎性分泌物的吸收和啰音的消散。此外，在超短波電場的作用下，還給病原微生物造成不良的生活環(huán)境，間接抑制了其生長繁殖［3］。本組結果表明:肺部超短波對小兒肺炎恢復期的輔助治療效果滿意，特別是X線表現(xiàn)可見大片狀密度增高影的部分患兒療效顯著，具有臨床癥狀緩解快、副作用少、高效、經(jīng)濟、方便等優(yōu)點，值得臨床推廣使用。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學.人民衛(wèi)生出版社.

［2］張詠，肖琴，寧春.超短波治療小兒急性支氣管炎的觀察.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2003，25:248.

［3］郭萬學.理療學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1984:223-225.