鄭楚娜，韋勝威，羅鴻雁

（廣東珠海市中山大學第五附屬醫(yī)院美容外科，廣東珠海 519000）

美容整形手術(shù)中患者心理分析及護理

鄭楚娜，韋勝威，羅鴻雁

（廣東珠海市中山大學第五附屬醫(yī)院美容外科，廣東珠海 519000）

目的：針對整形手術(shù)者不同的心理狀態(tài)進行分析，并探討手術(shù)期間的護理措施。方法：總結(jié)分析不同整形美容者的心理類型，并采取相應(yīng)的護理措施，探討護理對受術(shù)者的效果。結(jié)果：整形美容者在整形醫(yī)護人員的心理疏導(dǎo)與細心護理下，絕大部分能積極配合各項治療及護理，效果良好，且沒有醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有效率高達90.5%。結(jié)論：術(shù)前對受術(shù)者進行有效的心理疏導(dǎo)，不但可顯著改善其心理狀態(tài)，還可減少不必要的術(shù)后糾紛，達到滿意的效果。

整形美容；心理狀態(tài)；護理

愛美之心人皆有之，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，美容整形手術(shù)的日臻完善和人們生活水平的不斷提高要，要求美容整形手術(shù)的患者日漸增多。一個成功的美容整形手術(shù)對要求手術(shù)者不僅是外觀的變化和心理的滿足，而且給予他們?nèi)谌肷鐣膭恿瓦m應(yīng)社會的良好條件，美容整形的心理和社會效應(yīng)就在于此，而關(guān)注手術(shù)者是否擁有健康的心理及良好適應(yīng)社會的能力也正是以往醫(yī)學模式下工作時所欠缺的[1]。2008年9月～2009年7月，通過對200例門診、住院要求實施美容整形手術(shù)者在診治過程中進行心理分析，從而實施心理干預(yù)，結(jié)果獲得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月～2009年7月在本院施行整形美容手術(shù)同意并接受心理狀態(tài)分析及干預(yù)者200例，年齡18～56歲，平均26.5歲；其中，男47例，女153例；門診治療113例，住院治療87例；面部整形126例，體部整形30例，其他部位44例，采用臨床觀察法和詢問交談法進行心理分析、評估，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)療法、精神支持療法和暗示療法，并對該組受術(shù)者采用自設(shè)問卷的方式，由專業(yè)的心理測試人員在術(shù)前及術(shù)后進行調(diào)查，并給予系統(tǒng)的心理干預(yù)指導(dǎo)，效果顯著。

1.2 心理狀態(tài)評定標準

正常心理：能適應(yīng)日常生活，能對自己的外貌缺陷做出正確的對待，能夠控制自己的情緒，與身邊的人建立良好的人際關(guān)系；輕度異常心理：對自身容貌、體型認識稍有偏執(zhí)，日常生活狀態(tài)欠佳，社會適應(yīng)力較低，社會活動能力較差；異常心理：過分夸大、歪曲自身缺陷，對整容結(jié)果期待過高，躁動不安或表情呆滯，動作行為不符合常規(guī)，其要求遠超過一般求治心切的狀態(tài)。

經(jīng)調(diào)查評估，153例患者心理狀態(tài)良好，47例存在不同程度的心理負擔。根據(jù)其性格、職業(yè)特點及求美動機，就醫(yī)者手術(shù)前后主要有以下5種心理狀態(tài)：正常心理狀態(tài)、焦慮心理狀態(tài)、恐懼心理狀態(tài)、矛盾心理狀態(tài)、疑慮心理狀態(tài)[1]。將后4種心理狀態(tài)歸為輕度異常心理，過于嚴重的歸為異常心理。詳見表1。

表1 術(shù)前心理狀態(tài)（n）

1.3 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析。

1.4 護理措施

1.4.1 術(shù)前護理 對來訪者熱情接待，語氣親切，安排其在專門的候診室接診，給予來訪者人性化的照顧。術(shù)前詳細詢問患者病史等基本情況，以避免術(shù)后出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。美容整形護士須配合醫(yī)生在術(shù)前比較詳細地向受術(shù)者介紹與手術(shù)相關(guān)的情況，例如手術(shù)方法、施術(shù)時間等，以取得患者的積極配合。術(shù)前醫(yī)護人員與患者間必須進行充分的交流，以了解其要求，才能因地制宜達到最佳的手術(shù)效果。整形美容手術(shù)的術(shù)前準備一定要充分，例如術(shù)前照相、手術(shù)設(shè)計等，要有完善的管理，必要時可出示有力的資料，以緩解醫(yī)療糾紛的程度。

1.4.2 術(shù)后護理指導(dǎo) 術(shù)后，患者擔心達不到預(yù)期效果，表現(xiàn)出煩燥不安、憂慮、緊張。由于不良情緒會直接影響到術(shù)后的恢復(fù)。此時應(yīng)立即進行心理疏導(dǎo)，如實告知手術(shù)的全過程、科學評估手術(shù)效果，盡可能讓患者得到更多的心理支持。對于期望值過高的患者，醫(yī)護人員應(yīng)持“醫(yī)病先醫(yī)人”的態(tài)度，理解他們追求完美的心理，耐心地解答緩和其不良的情緒。不良心態(tài)多發(fā)于整形術(shù)后的恢復(fù)期，屬于正常的心理變化。這是由于手術(shù)部位及組織反應(yīng)，手術(shù)療效未完全顯示出來而引發(fā)的心理反應(yīng)[2]。護理人員應(yīng)積極鼓勵患者，防止其產(chǎn)生嚴重的負性心理影響恢復(fù)效果。

1.4.3 休息及拆線術(shù) 再微小的手術(shù)也是有創(chuàng)的，作為一種刺激源，患者產(chǎn)生焦慮緊張、疼痛是難免的。如果在患者帶有嚴重負面情緒的情況下進行手術(shù)，其對疼痛會特別敏感。大部分求術(shù)人群均是健康群體，由于其對美的期望值很高，擔心術(shù)后無法達到預(yù)期的效果，致使心情焦慮不安。護士良好的語言、態(tài)度和積極主動的溝通，首先消除了患者的抵觸心理，給患者的感受和認識帶來了積極的一面；護士嫻熟輕巧的操作給患者一種安全感，大大減輕了患者的緊張焦慮心理，能以良好的心態(tài)接受手術(shù)，良好的心態(tài)可提高痛閾，達到緩解疼痛的目的[3]。

2 結(jié)果

整形手術(shù)后求術(shù)者心理狀態(tài)發(fā)生較大改變，輕度異常心理患者有所增加，且多數(shù)為女性，統(tǒng)計數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 容整形術(shù)后康復(fù)期心理狀態(tài)（n）

其中輕度異常心理患者臨床主要臨床表現(xiàn)為：焦急、恐懼、疑慮心理反應(yīng)等負面情緒，尤其是疑慮心理。

表3 200例實施心理護理干預(yù)后心理狀況評估（n）

從表3可見，200例要求實施美容整形術(shù)者經(jīng)過心理護理干預(yù)后，求術(shù)者心理狀態(tài)正常，社會適應(yīng)能力良好，術(shù)后79例輕度心理異?；颊咧杏?0例得以改善緩解，社會適應(yīng)能力有所改善。

表4 護理前后受術(shù)者心理狀態(tài)比較[n（%）]

表4可見，通過對求術(shù)者有效心理的心理護理，干預(yù)前后的心理狀態(tài)發(fā)生了顯著的改善，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明心理護理對患者有顯著作用，消除患者負面情緒，培養(yǎng)患者適應(yīng)不良社會刺激的能力。同時幫助其快速適應(yīng)新環(huán)境、新形象，融入到社會中，值得臨床廣泛推廣。

3 討論

綜上所述，筆者認為受術(shù)者的動機主要包括以下幾點：想要改善身體某個部位；為了適應(yīng)工作環(huán)境、職業(yè)要求、社會活動等；為了取悅他人，如戀人、家人；想要改變先天或后天容貌畸形等[4]。而對手術(shù)期望過高，且術(shù)后未達到求術(shù)者的期望值，效果欠佳、無效乃至失敗時，情況嚴重的可能會發(fā)展為絕望、自殘，更有甚者報復(fù)醫(yī)護人員，所以心理護理在整形手術(shù)恢復(fù)期極為重要。術(shù)后應(yīng)積極鼓勵手術(shù)者之間的良好交往，建立良好的恢復(fù)氛圍，發(fā)揮已治療后的手術(shù)者現(xiàn)身說法的作用，消除新手術(shù)者的緊張、憂慮心理[3]。

整形效果主要受患者因素、家庭因素、外界因素、接診者因素、醫(yī)生與患者關(guān)系、手術(shù)室的環(huán)境等因素的影響[2]。要抓住主要問題，加強對要求實施美容整形術(shù)者的心理分析、評估、篩選和心理護理干預(yù)工作，從而保證手術(shù)效果的圓滿成功，使求術(shù)者以健康的心理融入社會。作為整形美容手術(shù)科室的醫(yī)護人員，應(yīng)該重視心理因素對于手術(shù)的重要性。掌握基本的心理學知識，針對不同的心態(tài)，做好相應(yīng)的心理干預(yù)，提高求術(shù)者的滿意度[5]。采取有效的護理措施不但能穩(wěn)定患者的情緒，減輕其心理負擔，更能增強患者的信心，擺正心態(tài)，接納一個新的自己，更好地融入社會[6]。總之，心理護理應(yīng)貫穿整個美容整形手術(shù)的全過程。在對200例美容整形手術(shù)患者診治護理過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員用誠實的語言、恰當?shù)男袨?、耐心的解釋，能充分調(diào)動患者的積極性，改善患者的心理狀況，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，為手術(shù)的順利進行打下良好的基礎(chǔ)，提高手術(shù)的滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

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2010-08-17)