張翊萍

（吉林省琿春市中醫(yī)院皮膚科，吉林琿春 133300）

自制健脾化濕湯治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹

張翊萍

（吉林省琿春市中醫(yī)院皮膚科，吉林琿春 133300）

目的：探討健脾化濕湯治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹的療效。方法：60例濕疹患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，口服健脾化濕湯100 ml/次，2次/d，20 d為1個(gè)療程，另外配合常規(guī)外用藥治療。對(duì)照組30例，給予復(fù)方甘草酸苷注射液80～160 ml靜脈注射，外用藥相同。結(jié)果：患者經(jīng)治療后治療組有效率為76.7%，對(duì)照組有效率為63.3%。結(jié)論：健脾化濕湯治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹療效顯著。

脾虛濕蘊(yùn)；健脾化濕湯；復(fù)方甘草酸苷注射液

濕疹是由復(fù)雜的多種內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)及皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤(rùn)和肥厚，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)[1]。濕疹的發(fā)病原因復(fù)雜，有內(nèi)在因素和外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等。有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹[2-3]。某些食物也可使有些人濕疹加重。內(nèi)在因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝和內(nèi)分泌功能失調(diào)等均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。中醫(yī)則認(rèn)為本病由稟賦不耐、飲食失節(jié)、過(guò)食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加上復(fù)惑風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚而發(fā)本病[4]。急性者以濕熱為主，濕性重濁黏膩，日久往往耗血傷陰，化燥生風(fēng)致使血虛風(fēng)燥，或平素體虛、脾為濕困，肌膚失養(yǎng)，病程纏綿不已，反復(fù)發(fā)作而成慢性濕疹。中醫(yī)辨證臨床分為濕熱浸淫，脾虛濕蘊(yùn)，血虛風(fēng)燥3型[5]。本文著重論治脾虛濕蘊(yùn)型濕疹。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有脾虛濕蘊(yùn)型濕疹的典型臨床癥狀。發(fā)病較緩，皮疹暗淡不紅，滲液少而稀薄，以丘疹及丘庖疹為主?；蛴绪[屑，瘙癢抓破后，少許津水外溢，食少便溏，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈濡滑。排除標(biāo)準(zhǔn)：有血液系統(tǒng)，肝、腎、心臟等檢查異常的患者；伴有精神疾病、惡性腫瘤、糖尿病患者；妊娠或者哺乳期婦女；合并其他皮膚病或感染性疾病患者；對(duì)試驗(yàn)過(guò)程中擅自服用或外用可能影響療效的其他藥物者；試驗(yàn)中途因不良反應(yīng)逐出或不明原因自行退出試驗(yàn)者；資料不全，無(wú)法判斷療效或安全性者。

1.2 一般資料

治療組30例，男18例，女12例，年齡10～65歲，平均32.65歲，病程3個(gè)月～6年，平均2.4年。對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡20～61歲，平均33.5歲,病程3個(gè)月～7年，平均2.6年。

1.3 治療方法

治療組口服健脾化濕湯,方藥用蒼術(shù)10 g、陳皮10 g、藿香 10 g、豬苓 10 g、澤瀉 10 g、滑石 10 g、甘草 10 g、蛇床子10 g、白鮮皮 10 g、山藥 10 g。 水煎成袋，每次 100 ml，每日早晚各服1次。同時(shí)有滲出者給予開(kāi)放性冷濕敷3%硼酸。丘疹、紅斑、鱗屑患者外用除濕止癢膏（四川同泰藥業(yè)有限公司）。對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷注射液80～160 ml加入5%葡萄糖注射液或注射用0.9%NaCl溶液150 ml中靜脈滴注，每日1次，并每晚口服氯苯那敏4 mg，外用藥同治療組，療程為20 d，3個(gè)月后隨訪。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)

痊愈為全身皮膚紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、苔蘚樣變等皮損消退≥90%，可有色素沉著，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀；顯效為皮損消退≥70%，瘙癢明顯減輕；有效為皮損消退≥30%，有輕微瘙癢；無(wú)效為皮損＜30%，自覺(jué)癥狀無(wú)改善或加重，有效率按痊愈加顯效計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療程結(jié)束時(shí)兩組療效比較

療程結(jié)束時(shí)，治療組的總有效率達(dá)76.7%，比對(duì)照組的63.3%有顯著提高，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 療程結(jié)束時(shí)兩組療效比較（n）

2.2 3個(gè)月后兩組療效比較

治療后3個(gè)月，治療組的總有效率達(dá)83.7%，比對(duì)照組66.7%的總有效率有顯著提高，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 3個(gè)月后兩組療效比較（n）

2.3 不良反應(yīng)

未見(jiàn)水腫、血壓升高等不良反應(yīng)，治療后血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能均正常。

3 討論

健脾化濕湯取自朱仁康的芳香化濕湯加味，治療上抓住其主要環(huán)節(jié)，采用健脾燥濕之劑。蒼術(shù)、陳皮健脾燥濕；藿香，芳香化濕，豬苓、茯苓、澤瀉、六一散淡滲利濕；蛇床子，補(bǔ)腎壯陽(yáng)、溫化除濕；佐用山藥補(bǔ)脾止瀉，而達(dá)到良好的治療效果。在此中醫(yī)治療效果優(yōu)于西醫(yī)，主要由于中醫(yī)根據(jù)個(gè)體差異，辨證論治[6]。由于濕疹的病因較復(fù)雜，治療比較困難，濕疹的預(yù)防就顯得十分重要，預(yù)防工作主要注重以下幾個(gè)方面：①積極尋找各種可能的內(nèi)外致病因素，以便有針對(duì)性地給予處理。②注意皮膚衛(wèi)生，盡量避免各種對(duì)皮膚的不良刺激，如勿用熱水、肥皂燙洗、搔抓皮膚，不要隨便選用刺激性止癢藥。③避免致敏及刺激性食物的攝取如魚(yú)、蝦、蟹、牛肉、狗肉、濃茶、咖啡、辣椒、酒等。多食清淡的蔬菜水果。④做到勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張。

[1]朱學(xué)駿.實(shí)用皮膚病性病[M].北京:中國(guó)協(xié)會(huì)和北京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1992:303.

[2]王廣進(jìn),張福仁.慢性光性皮炎40例臨床分析[J].中華皮膚科雜志,2009,11(42):785.

[3]趙新年.臨床皮膚病學(xué)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2002:1034.

[4]劉巧.中西醫(yī)結(jié)合皮膚病治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:53.

[5]楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:392.

[6]王麗英,陳昆.慢性光化性皮炎86例臨床分析[J].中華皮膚科雜志,2002,35(6):435-438.

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