龐亞萍

（吉林省白城中醫(yī)院腫瘤科，吉林白城 137000）

黃芪注射液配合放、化療治療惡性腫瘤的臨床觀察

龐亞萍

（吉林省白城中醫(yī)院腫瘤科，吉林白城 137000）

目的：觀察黃芪注射液配合放、化療治療惡性腫瘤的療效。方法：將280例惡性腫瘤患者分為治療組和對(duì)照組，治療組應(yīng)用黃芪注射液配合放、化療，對(duì)照組只是放、化療，觀察兩組的治療效果以及骨髓抑制情況。結(jié)果：治療組總有效率為81.1%，高于對(duì)照組的73.9%，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組生活質(zhì)量較對(duì)照組得到明顯改善，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療組血常規(guī)下降和消化道反應(yīng)及全身反應(yīng)的發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.01），頭頸部腫瘤放療的患者口腔炎發(fā)生率也低于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用黃芪注射液的患者生活質(zhì)量以及放、化療的副作用明顯降低，保證了放、化療的順利進(jìn)行。

黃芪注射液；放、化療；白細(xì)胞；療效

中藥在減輕放、化療毒副作用的同時(shí)，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高治療腫瘤的效果，從而提高患者的遠(yuǎn)期生存率[1]。惡性腫瘤在綜合治療中，60%～70%的患者需要放、化療，而影響放、化療的主要因素是機(jī)體的免疫功能下降，白細(xì)胞和血小板減少，放療中后期急慢性放射性炎癥和化療導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)及放、化療導(dǎo)致的機(jī)體的正氣損傷。黃芪注射液在減輕放、化療毒副作用的同時(shí)，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，增加機(jī)體的抗病能力，提高治療腫瘤的效果。現(xiàn)將本科對(duì)收治的惡性腫瘤患者在接受放、化療的同時(shí)，配合使用黃芪注射液的情況，進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年1月～2004年11月共收治可評(píng)價(jià)的惡性腫瘤患者280例，將其隨機(jī)分為放、化療組（簡稱對(duì)照組）和放、化療配合黃芪注射液組（簡稱治療組），各組患者均為140例。對(duì)照組男性115例，女性25例；年齡18～72歲，平均52歲。治療組男性86例，女性54例；年齡24～68歲，平均55歲。兩組患者情況見表1。所有患者均經(jīng)病理證實(shí)。

表1 治療組和對(duì)照組病種情況（n）

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用鈷-60常規(guī)分割治療，每周5次，1.8～2.0 Gy/次，腫瘤量60～70 Gy/6～7周。在放化療前后根據(jù)不同病種應(yīng)用全身靜脈化療，常用的方案有：環(huán)磷酰胺加阿霉素/表阿霉素加順鉑，環(huán)磷酰胺加甲氨蝶呤加氟尿嘧啶，順鉑加足葉乙苷，環(huán)磷酰胺加阿霉素/表阿霉素加氟尿嘧啶，吉西他濱加順鉑/卡鉑，紫杉醇加阿霉素/表阿霉素，亞葉酸鈣加氟尿嘧啶及順鉑加氟尿嘧啶等。

1.2.2 治療組 每位患者在接受治療過程中連續(xù)或間斷將黃芪注射液30～40 ml溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250～500 ml中靜脈滴注，1次/d，連用10 d為1個(gè)療程，用1～3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

近期療效按衛(wèi)生部頒布的抗癌藥物臨床指導(dǎo)原則規(guī)定的實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）和進(jìn)展（PD）。 總有效為 CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組客觀療效比較

兩組患者近期療效顯示，治療組療效比對(duì)照組療效好，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 兩組療效比較（n）

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

治療組精神、食欲、睡眠較對(duì)照組有所提高，因此生活質(zhì)量治療組較對(duì)照組得到明顯改善（P﹤0.01），見表3。

2.3 兩組放、化療反應(yīng)情況比較

治療組血常規(guī)下降和消化道反應(yīng)及全身反應(yīng)的發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.01），頭頸部腫瘤放療的患者口腔炎發(fā)生率也低于對(duì)照組，見表4。

3 討論

有60%～70%的腫瘤患者需要接受放、化療，而放、化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，由于多數(shù)抗腫瘤藥物缺乏選擇作用，對(duì)正常機(jī)體也有相當(dāng)大的損傷，特別是化療，主要表現(xiàn)在骨髓造血功能抑制、消化道反應(yīng)、心臟、肝臟、腎臟等組織的損害；放療所致局部反應(yīng)、全身反應(yīng)、機(jī)體抗病能力低下、免疫功能低下等。從中醫(yī)的理論講為氣血兩虧、脾胃失調(diào)及肝腎虧損，臨床表現(xiàn)為面色灰白、頭昏目眩、食欲減弱、惡心嘔吐、疲乏無力、臨床體征為放射性炎癥及易合并感染。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為血常規(guī)下降，主要是白細(xì)胞和血小板下降較明顯，其次是機(jī)體免疫功能低下。隨著中西醫(yī)結(jié)合治腫療腫瘤工作的深入，中藥配合放、化療不但可以減輕其副作用，對(duì)腫瘤的療效也有明顯的提高。黃芪注射液有保護(hù)心臟、肝臟、腎臟功能，還具有抗缺氧、抗輻射、升高白細(xì)胞的作用[3]；對(duì)非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫均有明顯的調(diào)節(jié)作用[4]；可促進(jìn)正常人及腫瘤患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，對(duì)干擾素有明顯的刺激和誘生作用；具有健脾和胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血、促進(jìn)骨髓造血功能，扶正、改善機(jī)體的一般狀況的作用[5]。

表3 兩組治療后生活質(zhì)量情況比較（n）

表4 兩組放、化療反應(yīng)情況比較（n）

綜上所述，黃芪注射液能夠提高放、化療后機(jī)體的免疫功能、提高機(jī)體的抗病能力、扶助正氣、升高白細(xì)胞，與放、化療合用具有增效減毒作用，并能改善患者的生活質(zhì)量，保證放、化療的順利進(jìn)行，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]林洪生.中藥干預(yù)晚期非小細(xì)胞肺癌治療的臨床研究[M]//中國臨床腫瘤學(xué)教育專輯.青島:中國海洋大學(xué)出版社,2005:56.

[2]孫燕,顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:2.

[3]彭佳明,李曄,牛廣宇,等.黃芪注射液治療腫瘤放、化療后白細(xì)胞減少癥臨床觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2006,8(20):86.

[4]樸炳奎.中醫(yī)扶正賠本法在腫瘤防治中的意義[M]//中國臨床腫瘤教學(xué)專輯.青島:中國海洋大學(xué)出版社,2005:515.

[5]蔡豐穗,王在國.黃芪注射液聯(lián)合化療在治療惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(19):77.

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