李存英

【摘要】 目的 減輕操作對(duì)痔核黏膜的損傷,防止出血,改善患者的舒適感,使灌腸安全、有效。方法 79例患者均采用一次性輸液管連接一次性導(dǎo)尿管行清潔灌腸。結(jié)果 所有患者均能接受,灌腸效果滿(mǎn)意,無(wú)痣核黏膜損傷出血者。結(jié)論 采用的灌腸材料取材方便,操作簡(jiǎn)單,改進(jìn)的方法灌腸效果好,可推薦使用。

【關(guān)鍵詞】痔瘡患者; 清潔灌腸; 改進(jìn); 體會(huì)

痔瘡患者術(shù)前都需要做清潔灌腸,在灌腸的過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn),利用傳統(tǒng)的灌腸用具及方法進(jìn)行灌腸,有很多不足之處,易造成灌腸失敗,為此對(duì)灌腸用具及灌腸方法進(jìn)行改進(jìn),經(jīng)臨床應(yīng)用,其取材方便,操作簡(jiǎn)單,效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 本組病例79例,其中男56例,女23例,年 最大76歲,最小16歲,平均42.5歲的患者。都是擬行痔瘡切除術(shù)做術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

1.2 灌腸材料 清潔輸液瓶,一次性輸液器,一次性導(dǎo)尿管,其余物品與傳統(tǒng)的灌腸用物相同。

1.3 方法

配好灌腸液裝于清潔輸液瓶中,將一次性輸液器的一端插入其中,另一端連接一次性導(dǎo)尿管,排氣后待用;患者取左側(cè)臥位,退褲至膝部,抬高臀部15 cm [1],用石蠟油充分潤(rùn)滑整根導(dǎo)尿管及肛門(mén)后,輕輕將導(dǎo)尿管插入直腸15~20 cm[2],緩慢灌入灌腸液,壓力為灌腸液面距肛門(mén)40 cm[3]。

2 結(jié)果

本組病例在灌腸過(guò)程中導(dǎo)管間無(wú)脫落、無(wú)灌腸液外漏;患者無(wú)面色蒼白、脈速、出冷汗、劇烈腹痛、心慌、氣促等不適、肛門(mén)無(wú)出血、無(wú)灌腸液溢出,灌腸效果好,保留時(shí)間在25 min以上。

3 討論

3.1 使用傳統(tǒng)的灌腸用具灌腸、灌腸筒、橡膠管、肛管各段之間連接不緊密,易脫落造成灌腸液外流,肛管粗而硬,插管時(shí)摩擦力大易損傷痣核黏膜,且不易觀察及調(diào)節(jié)速度;使用一次性灌腸器,肛管端粗與痣核摩擦力大不易插管,且插管深度受限,還需單獨(dú)準(zhǔn)備,對(duì)于用量小的單位,數(shù)量不好估計(jì),易造成浪費(fèi);使用改進(jìn)后的灌腸用具各管道連接緊密不易脫落,導(dǎo)尿管較肛管細(xì)且柔軟有彈性,插管時(shí)摩擦力小易插入不易損傷痣核黏膜;容器和導(dǎo)管都是透明的,輸液器上有調(diào)節(jié)閥,易于觀察和調(diào)節(jié)灌入速度,而且這些材料都是醫(yī)院里常備之物,取材方便。

3.2 傳統(tǒng)的灌腸方法只潤(rùn)滑肛管前端,未潤(rùn)滑的部份摩擦力大;插入深度7~10 cm[3],灌腸液直接由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入,直腸壁受刺激后,很容易發(fā)生沖動(dòng),引起強(qiáng)烈的排便反射,造成灌腸液外流現(xiàn)象[4];改進(jìn)的灌腸方法用潤(rùn)滑油潤(rùn)滑整條導(dǎo)尿管及肛門(mén),有助于減少插管時(shí)的摩擦力,插入深度15~20 cm,灌腸液直接進(jìn)入直腸以上,避免了灌腸液直接刺激直腸;抬高臀部15 cm,由于重力作用,灌腸液向位置較低的一端流,這樣就減少了患者的便意感,避免灌腸液外流,患者易于接受,保留時(shí)間延長(zhǎng),保證灌腸效果。

綜上所述,改進(jìn)后的灌腸用具其取材方便適用,灌腸方法操作簡(jiǎn)單、效果好,值得推薦使用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張偉英.灌腸后抬高臀部對(duì)藥物保留時(shí)間的探討.護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(9):676677.

[2] 錢(qián)連云.對(duì)保留灌腸方法的改進(jìn).適用護(hù)理雜志,2002,18(9):46.

[3] 丁言雯.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1999:173.

[4] 張德梅,張秀芬.一次性吸痰管及輸液器用于清潔灌腸的臨床研究.家庭護(hù)士,2006,4(9):78.