伍艷靖 李志梅 覃妮

【關(guān)鍵詞】穴位埋線;中風(fēng)恢復(fù)期; 護(hù)理

恢復(fù)期中風(fēng)患者大部分[1]都有各種不同程度的殘疾,但經(jīng)多方面積極治療與康復(fù)護(hù)理,其中較大部分生活都能自理。通過(guò)各種治療方法,使患者盡可能恢復(fù)正?；蚪咏５纳頎顟B(tài),是目前臨床醫(yī)學(xué)的重要課題之一。廣西貴港市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2005年2月以來(lái),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,配合穴位埋線治療以及積極護(hù)理,對(duì)恢復(fù)期中風(fēng)患者的康復(fù)收到滿意療效,報(bào)告如下。

1 穴位埋線治療

1.1 方法 取穴:雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)、言語(yǔ)一區(qū)、言語(yǔ)二區(qū)、地倉(cāng)、頰車、廉泉、人中,上肢取肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷,下肢取伏兔、足三里、三陰交、太沖,每次治療按病情及辨證論治取穴約8個(gè),每隔1周穴位埋線治療1次;使用注射針埋線法:常規(guī)消毒局部皮膚,鑷取約0.3~0.5 cm不等長(zhǎng)、已消毒的羊腸線,放置在注射針的前端,左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚,右手持針,緩慢刺入,當(dāng)出現(xiàn)酸脹的針感后停止進(jìn)針,邊輕推毫針,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi),針孔處要再次消毒。

1.2 穴位埋線治療后護(hù)理

1.2.1 穴位埋線治療后囑患者當(dāng)晚暫停洗澡,避開(kāi)埋線部位抹擦身體。

1.2.2 患者出現(xiàn)一些正常反應(yīng):由于刺激損傷及羊腸線(異性蛋白)刺激,在數(shù)天內(nèi),局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無(wú)菌性炎癥反應(yīng),少數(shù)患者可有全身反應(yīng),即埋線后4~24 h內(nèi)體溫上升,一般約在38℃左右,局部無(wú)感染現(xiàn)象,持續(xù)2~4 d后體溫恢復(fù)正常,此時(shí)的護(hù)理工作是多解釋,消除患者的擔(dān)心、顧慮,并用75%乙醇棉球擦拭、消毒,以防感染;體溫超過(guò)38℃時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)師作出對(duì)癥處理。

1.2.3 患者出現(xiàn)一些異常反應(yīng):少部分患者在穴位埋線治療中無(wú)菌操作不嚴(yán)格造成感染,一般在治療后2~3 d內(nèi)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛較嚴(yán)重,并或伴有發(fā)燒,此時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)予局部熱敷及抗感染處理,并多安慰患者;個(gè)別患者對(duì)羊腸線過(guò)敏,治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng),應(yīng)適當(dāng)作抗過(guò)敏、局部用硫酸鎂溶液濕敷針口處理,并配合醫(yī)師多做患者思想工作,說(shuō)明由于個(gè)體差異,有極少數(shù)人出現(xiàn)這些反應(yīng),但經(jīng)治療后可消失。

2 常規(guī)護(hù)理

2.1 病室要保持陽(yáng)光充足、環(huán)境清潔、擺設(shè)整齊、室內(nèi)保持安靜、溫濕度適宜,保持空氣流通,定時(shí)消毒。

2.2 應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥品治療時(shí),嚴(yán)格注意給藥劑量。

2.3 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑及止血藥治療時(shí),應(yīng)注意觀察血壓的變化,如有變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

2.4 勸患者戒煙、酒,少吃肥膩食物,飲食以低脂、低鹽、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物,注意告誡進(jìn)食時(shí)讓患者取坐位或半坐位,防止嗆咳;注意休息,克服不良生活習(xí)慣,起居有節(jié)。

3 心理護(hù)理

恢復(fù)期腦血管患者易產(chǎn)生自卑、消極、焦慮、恐懼情緒,要關(guān)心體貼患者,鼓勵(lì)患者參加家庭和社會(huì)活動(dòng),提高其生活的樂(lè)趣,分散其對(duì)疾病的不良情緒和注意力,掌握患者的心理狀態(tài),耐心地給患者講解該病的發(fā)展機(jī)理及康復(fù)醫(yī)療知識(shí),使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的心理狀態(tài)參加康復(fù)治療[2]。

4 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

4.1 預(yù)防褥瘡 恢復(fù)期腦血管病患者如偏癱長(zhǎng)期臥床,受壓部位容易破潰,因此要做好預(yù)防護(hù)理工作,根據(jù)患者情況0.5~2 h翻1次身,翻身時(shí)動(dòng)作要輕手,避免拖、拉、拽等動(dòng)作,翻身后墊好患側(cè)肢體,保持功能位置,必要時(shí)給予氣墊,骨突處墊氣圈,皮膚受壓處用活絡(luò)油按摩,2~3次/d,保持床單清潔干燥衛(wèi)生。

4.2 預(yù)防呼吸道、泌尿道感染 恢復(fù)期腦血管疾病患者因肢體運(yùn)動(dòng)障礙,或舌頭活動(dòng)障礙,呼吸和血液循環(huán)功能受影響,易出現(xiàn)上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,應(yīng)保持病房?jī)?nèi)衛(wèi)生潔凈,空氣流通、清潔,溫度適宜,幫助患者保持口腔清潔衛(wèi)生,隨時(shí)清除呼吸道分泌物,鼓勵(lì)患者多做力所能及的活動(dòng),多做胸部擴(kuò)張、深呼吸及咳嗽等動(dòng)作,以促進(jìn)患者排除呼吸道分泌物;指導(dǎo)患者訓(xùn)練膀胱自行排尿,盡量保持會(huì)陰部皮膚干燥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 房向前.腦血管病人的辨證施護(hù).長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(5):98.

[2] 劉娟娟.恢復(fù)期腦血管疾病患者的康復(fù)護(hù)理.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(6):676.