朱 冰

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053）

高中生抑郁狀況及相關(guān)因素調(diào)查分析

朱 冰

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053）

高中是從少年走向青年成熟的關(guān)鍵階段，由于學(xué)習(xí)壓力的加大，部分學(xué)生產(chǎn)生了不同程度的心理抑郁障礙，文章通過對高中一、三年級學(xué)生的抑郁障礙及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析，目的是了解青少年產(chǎn)生抑郁的原因，以期為高中生的抑郁障礙發(fā)生的防治提供參考。

高中；抑郁障礙；健康行為指導(dǎo)；心理咨詢

高中是從少年走向青年成熟的關(guān)鍵階段，隨著生理日趨成熟而心理完善的剪刀差，加上直面高考的高中學(xué)習(xí)生活壓力增大，面對激烈的競爭，如缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，會造成心理壓力的增加，繼而出現(xiàn)心理障礙，甚至嚴(yán)重精神疾病?；加幸钟粽系K的青少年有著高比例的復(fù)發(fā)，發(fā)展為慢性進(jìn)程，有轉(zhuǎn)化為成人階段情感障礙的可能。論文對高中一、三年級學(xué)生的抑郁障礙及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析，目的是了解青少年產(chǎn)生抑郁的原因，以期為高中生的抑郁障礙發(fā)生的防治提供參考。

一、對象與方法

1.對象

調(diào)查對象為市中縣中各一所高一、高三年級各十個班共1220名學(xué)生，其中男生685名，女生535名，年齡16-19歲。高一男生338人，女生274人，高三男生341人，女生267人。

2.方法

（1）陽性篩選。采用抑郁自評量表(SDS)，由專門訓(xùn)練人員進(jìn)行測評，癥狀按l-4級評分。經(jīng)檢查無漏項，無重復(fù)后收回分析評定。

（2）相關(guān)因素調(diào)查。該次調(diào)查從青少年生活事件量表[2]中選出與青少年顯著相關(guān)的9項，包括明顯的學(xué)習(xí)壓力或考試失敗、學(xué)習(xí)興趣減退（喪失）、日均睡眠時間、人際關(guān)系緊張(受欺負(fù)歧視)、家庭失和、經(jīng)濟(jì)困難、情感障礙、受到批評、健康狀況等，均為負(fù)性因素。影響程度分為：0級，無影響；1 級，輕度；2 級，中度；3級，重度；4級，極重度。

（3）抑郁障礙的定義。論文中所用的概念“抑郁障礙”是指SDS得分≥41作為抑郁癥狀檢出標(biāo)準(zhǔn)。

（4）調(diào)查方法。在老師的帶領(lǐng)下分小組進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，統(tǒng)一調(diào)查方法和指導(dǎo)語，學(xué)生以班級為單位獨立填寫問卷，問卷當(dāng)場收回。和班一起集中發(fā)放問卷，學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)語獨立答卷并當(dāng)場收回。

（5）統(tǒng)計分析。所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計處理軟件STATA 6.0，進(jìn)行描述性統(tǒng)計，ⅹ2檢驗和t檢驗。

二、結(jié)果

1.抑郁情況。309名學(xué)生存在抑郁癥狀，占總?cè)藬?shù)的25.33%。169位女性(占31.59%)和140位的男生(占20.44%)有抑郁癥狀，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。高一112人(18.30%)，高三(32.40%)，高三年級明顯高于高一年級，之間的抑郁差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.負(fù)性生活事件因素影響抑郁發(fā)生程度。比例最高的是學(xué)習(xí)壓力或考試失敗，其次因素是學(xué)習(xí)興趣減退（喪失）及受到批評，見表1。

表1 負(fù)性生活事件因素影響抑郁發(fā)生程度單位：例(%)

三、討論

國外文獻(xiàn)報道青少年抑郁癥狀出現(xiàn)率為25%-50%。國內(nèi)曾有研究發(fā)現(xiàn)20%-44%的中學(xué)生出現(xiàn)抑郁癥狀。該研究發(fā)現(xiàn)，肯定有抑郁癥狀的檢出率是25.33%，高三達(dá)32.40%。負(fù)性生活事件與抑郁的關(guān)系已被大量的研究所證實，但由于評定工具、評定時間、評定指標(biāo)等的不同，各家報道相關(guān)性結(jié)果有差異。

該研究經(jīng)多因素分析，能影響中學(xué)生抑郁癥狀發(fā)生的因素依次為學(xué)習(xí)壓力或考試失敗、學(xué)習(xí)興趣減退（喪失）、受到批評、同學(xué)關(guān)系緊張(受欺負(fù)歧視)、睡眠時間、健康狀況、情感障礙、經(jīng)濟(jì)困難、家庭失和等因素，說明抑郁癥狀的發(fā)生并非單一因素而是多方面的主客觀因素相互作用所致。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中度以上抑郁障礙的學(xué)生學(xué)習(xí)成績在班級排名大多在10之前或30-45名，前10名的學(xué)生時時有緊迫感，生怕被后面同學(xué)超過不能保持先進(jìn)，一旦受到老師批評心理難以忍受，而30-45名的學(xué)生在高考希望的邊緣，或者說是努力一下有希望進(jìn)入好一點高校，但當(dāng)學(xué)習(xí)成績長時間難以得到大的提高時，便背負(fù)長時間的心理壓抑而更覺學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，一旦負(fù)擔(dān)超出了自己的承受能力，這種負(fù)擔(dān)就會轉(zhuǎn)化成學(xué)生對學(xué)習(xí)，甚至對生活的心理壓力，最終對學(xué)習(xí)和生活悲觀、失望，走向全方位的自我封閉。50名以后學(xué)生高考成功希望較小或者再努力也難以進(jìn)入好校，故心態(tài)反面相對寬松，形成抑郁的可能性相對減少。

與同學(xué)關(guān)系緊張(受欺負(fù)歧視)、相處不融洽，既可能是本身性格的差異，也可能是家庭環(huán)境所造成的消極生活態(tài)度的原因，既有學(xué)習(xí)成績不佳而缺乏自信，也或是青春期發(fā)育對自我的不認(rèn)同，這些混雜的因素在心智尚不十分健全，不能正向調(diào)節(jié)的中學(xué)生面前能起到很大的負(fù)面影響，而這種人際關(guān)系的不良則會進(jìn)一步加重學(xué)生的心理壓力與負(fù)擔(dān)，從而增強(qiáng)了患抑郁障礙的風(fēng)險。

青少年正處于生長發(fā)育和增長知識的特殊時期，充足的睡眠對他們很重要。根據(jù)我國教育部和衛(wèi)生部規(guī)定，中學(xué)生睡眠時間應(yīng)達(dá)到9 h。調(diào)查顯示，睡眠時間不足或嚴(yán)重睡眠障礙比例高達(dá)87.2%，高一平均睡眠時間只有6 h，高三的學(xué)生只有5.1 h。近年來，許多研究提示了睡眠時間與學(xué)生抑郁障礙的相關(guān)性，該調(diào)查表明睡眠時間與抑郁障礙的所患風(fēng)險存在負(fù)相關(guān)，即每天睡眠時間的減少，所患抑郁障礙的風(fēng)險升高，表明了保持充足睡眠是避免發(fā)生患抑郁障礙的重要保護(hù)因素。

高中是人生發(fā)展的一個特殊階段，成長中的青少年面對校園學(xué)習(xí)生活壓力和相對復(fù)雜的人際關(guān)系，都會形成無形的壓力，因此要開始學(xué)會思考。面對壓力，有的人通過合理的調(diào)節(jié)就適應(yīng)了，慢慢走向成熟；也有的人驚慌失措，甚至用錯誤行為方式來排解自己的煩惱，應(yīng)付遇到的困難，日久便形成心理障礙。提倡老師教書育人并重，關(guān)注學(xué)生的心理健康，不要囿于學(xué)習(xí)，多開展生動活潑、適合青少年成長的課余活動，使校園生活豐富多彩。同時，學(xué)校適時地開展有針對性的健康行為指導(dǎo)、心理咨詢、心理治療等，減輕或消除學(xué)生學(xué)習(xí)困難，融洽人際關(guān)系，達(dá)到消除或緩解青少年抑郁癥狀，提高心理健康水平的目的。

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