汪自力，楊 進，陳 剛，胡海峰，岐宏政

（成都醫(yī)學院第2附屬醫(yī)院，四川 成都 610081）

鹽酸坦洛新緩釋片治療早泄的分析

汪自力，楊 進，陳 剛，胡海峰，岐宏政

（成都醫(yī)學院第2附屬醫(yī)院，四川 成都 610081）

目的 探討鹽酸坦洛新緩釋片治療早泄的臨床效果。方法 記錄29例患者治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期，同時記錄夫妻性生活的滿意程度。結果 治療前，陰道內(nèi)射精潛伏期為（0.7±0.2）分鐘，治療后為（3.5±0.6）分鐘，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后夫妻性生活的滿意程度顯著提高。結論 鹽酸坦洛新緩釋片對于早泄的治療有良好的效果。

早泄；鹽酸坦洛新緩釋片

早泄是常見的性功能障礙，在成年男性發(fā)病率為35%～50%[1]。其病因是多種多樣的，往往既有心理性因素，又有器質性因素。早泄的治療藥物較多，如抗抑郁藥、海綿體注射血管活性藥、枸櫞酸西地那非、α -受體阻滯劑等[2]。為探討高選擇性α-腎上腺能受體阻滯劑在早泄治療中的價值，我們從2009年1月至2010年3月采用鹽酸坦洛新緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：昆明積大制藥有限公司）治療早泄29例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

29例單純早泄患者，年齡23～53歲，平均31.5歲，病程3月～4年。入選標準（1）勃起功能基本正常，無神經(jīng)系統(tǒng)器質性病變。（2）陰莖插入前就射精，或陰莖插入不動或抽動小于15次或小于2分鐘即射精。（3）有固定的性伴侶和比較規(guī)律的性生活。（4）外生殖器發(fā)育正常。（5）小便常規(guī)，前列腺液及精液常規(guī)檢查均正常，性激素水平在正常范圍內(nèi)。（6）近3月內(nèi)未服用性激素及神經(jīng)系統(tǒng)藥物。

1.2 治療方法

使用昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸坦洛新緩釋片，從0.2 Mg開始，最大量0.4 Mg，每日1次，口服，治療期間及治療結束后檢查性生活后的首次尿各2次。治療期間不允許使用避孕套和其他藥物。

1.3 療效標準

開始治療前記錄3次陰道內(nèi)射精潛伏期及患者和配偶性生活滿意度評分，取平均值作為基線，然后開始治療；8周后記錄3次陰道內(nèi)射精潛伏期取平均值，患者性生活滿意度評分（IIEF中6、7、8項評分，0～15分），配偶性生活滿意度評分（IIEF中10、13、14項評分，0～15分）。治愈：陰莖插入陰道后能停留2分鐘以上，能隨意抽動或作適當抽動，夫妻雙方性生活滿意。有效：由陰莖不能進入陰道或進入即射精變?yōu)殛幥o能在陰道內(nèi)作適當抽動，時間少于2分鐘。無效：治療前后無變化。治愈和有效合并為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用t檢驗，用SAS統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結果

2.1 療效

經(jīng)1～3個療程治療，痊愈9例（31%），有效12例（41.4%），總有效率為71.4%。結果見表1。

表1 治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期，患者性生活滿意度評分，配偶性生活滿意度評分情況（±s）

表1 治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期，患者性生活滿意度評分，配偶性生活滿意度評分情況（±s）

注：與對應的治療前比較：P＜0.05。

陰道內(nèi)射精潛伏期（min） 患者性生活滿意度（分） 配偶性生活滿意度（分）治療前 0.7±0.2 5.7±1.9 5.5±1.4治療后 3.5±0.6 9.8±1.4 9.2±1.3

2.2 副作用

1 例出現(xiàn)皮疹，停止治療，1例出現(xiàn)鼻塞，3例出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈，副作用發(fā)生率17.2%。未經(jīng)特殊處理，1周后自行消失。28例患者的性生活后首次尿液中均未發(fā)現(xiàn)有精子存在。對所有患者的性欲均無明顯影響。

3 討論

早泄既有心理性因素，又有器質性因素。早泄的器質性因素主要有陰莖感覺過敏或中樞感覺和傳導神經(jīng)興奮性增高。

α-腎上腺能受體阻滯劑治療早泄，其機制有（1）作用于輸精管 輸精管中含有豐富的腎上腺素能受體，以α1受體為主，且輸精管的收縮與蠕動主要由α1A受體介導的，實驗表明，α1受體阻滯劑可明顯地抑制輸精管組織的收縮[3]，抑制泌精過程中附睪液和精子的輸送，延長精囊的充盈時間，延遲射精。（2）作用于前列腺、后尿道 已證實前列腺基質的平滑肌組織和后尿道平滑肌組織含有豐富的腎上腺素能神經(jīng)纖維[4]。目前認為，前列腺基質中含有3種不同的α1受體亞型，其中，α1A受體約占70%[5]，且前列腺組織的收縮功能主要是由α1A受體介導的[6]。后尿道和前列腺的胚胎起源相同，其中α1受體也以α1A受體亞型為主。應用α-受體阻滯劑特別是α1A受體阻滯劑可使該部位的平滑肌松弛，蠕動減弱，推遲達到射精閾值的時間。（3）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng) α-受體在腦和脊髓神經(jīng)組織中廣泛存在，其中 α1D受體在脊髓組織中的含量最高[7]，α1A和α1D受體的阻斷可最大程度地通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性[8]，使射精性興奮閾提高，控制射精反射和泌精反射，緩解早泄癥狀。

本組使用鹽酸坦洛新緩釋片治療早泄，主要是其同時具有α1A和α1D受體阻滯作用，選擇性更高，減少了不良反應，提高了耐受性，延長陰道內(nèi)射精潛伏期，提高夫妻雙方性生活的滿意度，達到治療早泄的目的。

[1] 郭應祿,辛鐘成.男子生殖醫(yī)學[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社, 2002：25.

[2] 郭 軍.美國泌尿學會（AUA）早泄藥物治療指導原則[J].中國男科學雜志,2004,18（suppl）：6-8.

[3] Amobi N,Guillebaud J,Coker C,et al.Functional characterization of alphal-adrenoceptor subtypes in longitudinal and circular muscle of human vas deferens[J].Eur J Pharmacol,1999,367（2-3）：291-298.

[4] Lepor H,Tang R,Shapiro E.The alpha-ad renocep tor subtype Mediating the tension of human p rostatic smooth muscle[J]. Prostate,1993,22（4）：301-307.

[5] 齊湘杰,于 剛.選擇性α1受體阻滯劑治療良性前列腺增生研究進展[J].醫(yī)學綜述,2000,6（9）：420-421.

[6] Muramatsu I,Taniguchi T,Okada K.Tamsulosin：alphal-adrenoceptor subtype-selectitvity and coMparison w ith terazosin[J]. Jpn J Phamacol,1998,78（3）：331-335.

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（本文編輯：馬宏宇）

Analysis of TaMsu IosMHydrochloride Sustained Release Tablets in Premature Ejaculation Curing

WANG Zi-li,YANG Jin,CHEN Gang,HU Hai-feng,QI Hong-zheng
（Second Af fi liated Hospital of Medical College,Chengdu,Sichuan 610081,China）

Ob jective To study on performance of Tamsu IosMHydrochloride Sustained Release Tablets in Premature Ejaculation Curing.Methods Recording 29 cases of patient’s incubation before and after the treatment and the couple’s satisfaction degree for sexual.Results Incubation before treatment is（0.7±0.2）Minutes；Incubation after treatment is（3.5±0.6）Minutes. The treatment is significant different（P＜0.05）. Couple’s satisfaction for sexual is improved signi fi cantly after the treatment.Conclusion TamsuIosMHydrochloride Sustained Release Tablets is effective for Premature Ejaculation curing.

Premature Ejaculation；TamsuIosMHydrochloride Sustained Release Tablets

R698+.1

B

doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2010.10.009.023.02

2010－08－27

汪自力（1968－），男，陜西戶縣人，大學本科，副主任醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。