劉艷霞 徐瑞英 周潔 王曉敏 馬克新

近年來，隨著人們生活水平和對疾病認識的不斷提高，每年一次的健康查體越來越受一些特殊職業(yè)群體的關注。公交車售票人員大多為女性，每天工作在箱體狹小的環(huán)境中數小時，接觸到大量的形形色色的人群，公交車箱內的環(huán)境、各種噪音、馬路空氣污染、維持公交秩序、忍受交通堵塞、飲食水無規(guī)律、睡眠不足等，內、外環(huán)境嚴重威脅著她們的身體健康和心理承受能力。這就迫使她們必須了解危及她們的健康因素，掌握防病措施。醫(yī)務人員也應針對她們的患病特點，提供特殊有效的健康教育內容指導，達到早預防、早治療的目的。作者整理了2007年在我院查體中心進行健康查體的970例女性公交售票員的查體資料，并對其檢出病種和后期就診情況進行了分析、歸納、隨訪和總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取北京市某公交分公司2007年在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院查體中心行健康查體的970例女性售票員，平均年齡(37.4±10.3)歲。其中已婚822例，年齡(41.4±8.7)歲;未婚148例，年齡(24.4±4.8)歲。970例女性平素身體健康，無嚴重臟器疾病，均正常在崗工作。平均隨車時間(8.4±1.1)h/d，平均睡眠(5.4±0.9)h/d。

1.2 方法

1.2.1 按照醫(yī)院《健康查體記錄》的要求，針對970例女性的體檢項目包括:臨床檢查(婦科、內科、外科、五官科)、醫(yī)技檢查(心電圖、胸透、B超)、實驗室檢查(血脂、空腹血糖、肝腎功、乙肝五項、血常規(guī)、尿常規(guī))，對已婚者再行陰道分泌物和宮頸刮片檢查。

1.2.2 收集970例女性售票員查體資料，對檢出的病例進行問診、進一步檢查和定期隨訪，為了保護其隱私權，隨訪采取電話預約就診的方式，并對其進行健康教育的宣講及行積極的治療措施。對已婚體檢者，歸納、分類其檢出病種，集中授課，講解女性健康知識及防病措施等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用spss 11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料用均數±標準差(±s)表示。對病種采用順位及構成比法表示。

2 結果

2.1 一般情況 所有受檢人員970例，平均年齡(37.4±10.3)歲。其中已婚822例，年齡(41.4±8.7)歲;未婚148例，年齡(24.4±4.8)歲。

2.2 檢出率和疾病種類 970例健康查體中，總疾病檢出率為89.1%(864/970)。按全國疾病調查表進行疾病分類，檢出前5位病種為:婦科疾病、泌尿系感染、結膜炎、乳腺增生、高血壓。疾病構成比見表1。

2.3 已婚女性被檢出的婦科疾病檢出率為38.4%(372/970)。前5位病種為:宮頸炎、陰道炎、外陰炎、附件炎、子宮肌瘤。1個月隨訪率89.4%，總的復診率82.7%。隨訪率、疾病構成比見表2。

表1 970例疾病檢出率與構成比(%)(n=970)

表2 822例已婚女性疾病構成比(%)(n=822)

3 討論

3.1 公交車售票人員多為女性，職業(yè)和工作環(huán)境的特殊性使其健康狀況受到嚴重威脅。公交車箱狹小、擁擠，人員流動性大，疾病易傳播。尤其是上下班高峰時段，售票員要不停的提醒乘客，要維持公交秩序、忍受交通堵塞、忍耐各種噪音、飲食無規(guī)律、飲水量少、睡眠不足等內、外環(huán)境因素的影響，造成了多種疾病的發(fā)生。女性的身心健康已被社會所關注。

3.2 統(tǒng)計結果顯示，970例健康查體中，總疾病檢出率為89.1%(864/970)。女性的身體健康不容忽視，排在前幾位的主要病種為婦科疾病、泌尿系感染、結膜炎、乳腺增生、高血壓。我們分析并在隨訪中了解到，她們的工作性質主要有以下幾點:①上下班無規(guī)律，影響飲食及睡眠，為了少排尿次數有意控制飲水量，導致她們長期水分攝入不足及憋尿。這種環(huán)境導致多種疾病的發(fā)生，尤其是泌尿系統(tǒng)疾病，平均隨車時間(8.4±1.1)h/d，平均睡眠(5.4±0.9)h/d;②接觸到大量的流動群體和易感人群，易患傳染性疾病，如結膜炎、紅眼病等;③長期精神高度緊張，會使血壓升高;④勞動強度不亞于體力勞動者，如常時間的站立、疏導乘客、維持秩序、調節(jié)乘客間的矛盾、擦洗車廂等，易導致泌尿系感染和心腦血管疾病的發(fā)生;;⑤由于長期疲勞幾乎不參加體育鍛煉;⑥車廂內空間小，有時空氣不流通;⑦噪聲大。這些都對她們的身體和心理的健康帶來不利影響。

3.3 從查體結果來看，婦科疾病占所檢總人數的38.4%(372/970)，占所檢病種的第一位。這種疾病的發(fā)生似乎與其特殊的工作性質沒有關系，然而，任何一種疾病都與生活不規(guī)律和精神高度緊張有關。提示所有女性，一定要注意養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習慣。本調查中，婦科疾病已占已婚女性的45.3%(372/822)，已婚女性宮頸炎檢出率占婦科疾病檢出率的81.5%(303/372)。排在后面的幾位是:陰道炎、外陰炎、附件炎、子宮肌瘤、宮頸癌等，與文獻報道相同［1，2］。從隨訪看出，婦科疾病已引起人們的高度重視，如:她們主動預約復查、向專家咨詢。

3.4 進行必要的健康教育講座。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為習慣和生活方式［3］。本文作者以及其他醫(yī)務人員應針對她們的患病特點，建立隨訪檔案并提供了有效的健康教育內容，達到對疾病早預防、早治療的目的，主要內容包括:①聘請婦產科、呼吸科、心內科專家做專題報告，定時、定期解答問題;②?？谱o士講解乳房自查方法;③提供有效的消毒措施。④內分泌科醫(yī)師講解膳食的合理搭配，低鹽飲食，少食垃圾食品和不喝軟飲料;⑤合理的鍛煉，經常消毒手等生活習慣;⑥充足的睡眠等。

總之，健康查體屬于疾病的一級預防，是一項重要的健康服務措施［4］。我們調查、總結、隨訪的目的是為了女性的身體、身心健康，特別是針對特殊群體的已婚女性健康不容忽視。加強對職業(yè)女性健康危險因素及預防措施的健康教育，增強自我保健意識，達到對多發(fā)病的早預防、早治療的目的。

［1］張惜陰.實用婦產科學.人民衛(wèi)生出版社.2003:201-206.

［2］王曉華.已婚婦女健康查體300例相關因素分析.第四軍醫(yī)大學學報，2008，29(9):851.

［3］孫玉新，張偉，周墨菊.論健康查體中護理健康教育的作用.實用醫(yī)技雜志，2007，15(14):1946-1947.

［4］傅華，傅東波，鄭頻頻，等.生命全程保健與疾病防治策略.中國全科醫(yī)學，2003，6(2):91-92.