賀建華 鄧紅燕

隨著科技的發(fā)展，放療設(shè)備的改善，放療在腫瘤治療中占有越來越重要的位置，許多腫瘤患者的治療需要放療的參與。但放療在治療疾病的同時，不可避免地產(chǎn)生一些副作用，有的副作用甚至影響放療的正常進行，放射性皮膚損傷即是臨床較常見的副作用。筆者近年采用潤膚膏治療放療后皮膚損傷53例，與臨床常用藥膚輕松軟膏相比，療效突出，P＜0．05，差別有顯著意義。現(xiàn)總結(jié)如下:

1 臨床資料

治療組53例，其中乳腺癌術(shù)后40例，惡性淋巴瘤13例。年齡:40～49歲，33例;50～59歲，12例;60～69歲，8例;平均年齡50．3歲。對照組52例，其中乳腺癌術(shù)后39例，惡性淋巴瘤13例。年齡:40～49歲，34例;50～59歲，9例;60～69歲，9例;平均年齡50．2歲。

2 治療方法

2．1 放療采用6 mV電子直線加速器外照射，放療方案依據(jù)《腫瘤放射治療學》［1］。乳腺癌術(shù)后患者照射患側(cè)胸壁及鎖骨上下區(qū)，皮膚損傷多出現(xiàn)于患側(cè)腋窩及鎖骨上區(qū);淋巴瘤患者照射雙側(cè)頸部、鎖骨上下區(qū)、雙側(cè)腋窩及縱隔，皮膚損傷多出現(xiàn)于雙頸部及雙側(cè)腋窩。照射劑量:乳腺癌術(shù)后患者50GY，惡性淋巴瘤患者46 GY。每日照射2 GY，每周照射5次。

2．2 潤膚膏組成 地榆50 g，大黃25 g，紫草25 g，白芨25 g，當歸 25 g，冰片 3 g，甘草 10 g，香油 500 g，白蠟 50 g。

3 療效標準

參照《腫瘤放射治療學》［1］皮膚急性放射性損傷分級標準:0級皮膚無變化;1級 濾泡樣暗色紅斑/干性脫皮/出汗減少;2級 觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮/中度水腫;3級皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫;4級潰瘍，出血，壞死。治療過程中，患者一般在接受放療3周左右出現(xiàn)皮膚損傷，此時治療組53例，治療給予潤膚膏涂患處，6次/d;對照組52例，給予膚輕松軟膏涂患處，6次/d，7 d為一個療程，2個療程后判斷療效，以皮損恢復至0級為有效。統(tǒng)計學處理采用卡方檢驗，P＜0．05，為有顯著差異。

4 治療結(jié)果

見表 1，2。

表1 治療組與對照組皮膚損傷分級情況對比

表2 治療2個療程后療效對比

5 討論

本病屬祖國醫(yī)學“瘡瘍”范疇，由外來傷害引起，癥屬熱毒熾盛。人體氣血，周流全身，循環(huán)不息，當射線侵及人體后，就會破壞這種生理功能，引起局部氣血凝滯、營衛(wèi)不和、經(jīng)絡(luò)阻塞，產(chǎn)生皮膚潰破，局部腫痛，膿腫形成等癥。潤膚膏中地榆清熱涼血，消腫止痛，大黃清熱解毒，紫草涼血解毒，白芨收斂止血、消腫生肌，當歸養(yǎng)血活血、消腫止痛，冰片散熱止痛、防腐消腫，甘草清熱解毒、調(diào)和藥性。全方共收清熱解毒、涼血止痛、活血生肌之功，用治放療后所致皮膚損傷療效顯著。

［1］殷蔚伯，谷銑之．腫瘤放射治療學(第三版)．中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2002，10:1108．