王棟梅

河南省焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000

本文綜述了老年慢性心力衰竭患者的自我護理干預(yù)效果，分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

均來源于我院心血管內(nèi)科于2008年9月-2009年4月出院患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會推薦的CHF的臨床評定標(biāo)準(zhǔn)，NYHA心功能分級為2-3級，年齡≥60歲。排除認(rèn)知功能障礙，腦肝肺腎等重要臟器疾病的末期，未校正的聽力障礙，出院回養(yǎng)老院或轉(zhuǎn)院者，已參加某項試驗的患者。

1.2 研究方法

將入選CHF患者登記入冊，分別建立個人檔案，采用抽取隨機數(shù)字法將入選患者分為實驗組和對照組兩組，兩組患者在住院期間，均接受了常規(guī)的健康教育?；颊呋蚣覍僦兄辽僖蝗吮硎緦】到逃齼?nèi)容基本掌握。出院前患者在研究人員不加提示語言情況下完成一份自我護理評估量表。出院后對干預(yù)組患者實施干預(yù)。

2 結(jié)果

基本情況共納入150例，分為干預(yù)組72例和對照組78例，年齡60-90歲，平均70.3±7.8歲；病程：0-2年123例（82.0%），大于2年27例（18.0%）；NYHA分級：Ⅱ級71例（47.3%），Ⅲ級79例（52.7%）；基礎(chǔ)?。汗谛牟?4例（22.7%），高血壓17例（11.3%），冠心病+高血壓60例（40.0%），冠心病+高血壓+2-型糖尿病13例（8.7%），心臟瓣膜病2例（1.3%），其他24例（16.0%）。兩組在性別、年齡、受教育程度、病程、醫(yī)療費支付等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無顯著性（P＞0.05）。干預(yù)后兩組患者間再住院率和死亡率的比較，見表1。

表1 兩組患者再住院率和死亡率比較

由表1可見，干預(yù)后兩組患者再住院率比較有顯著性差異（P≤0.05），死亡率無顯著性差異（P＞0.05），社區(qū)護理干預(yù)能降低再次住院率。

3 討論

CHF的病因復(fù)雜，且該病多見于老年人，患者大部分時間都在社區(qū)療養(yǎng)，但往往由于癥狀的不斷加重導(dǎo)致反復(fù)住院，加重家庭及社會的負(fù)擔(dān)。因此，對CHF患者實施社區(qū)護理干預(yù)，減少患者的再住院至關(guān)重要。本研究對患者進行的社區(qū)護理干預(yù)的內(nèi)容就包括了上述引起患者再次入院的因素，通過對這些因素的干預(yù)，可減少其再次入院。

CHF患者的自我護理行為包括藥物的依從性、低鹽飲食、液體量的控制、監(jiān)測心衰的癥狀和體征、向醫(yī)生或護士求助、定期運動、戒煙、誘因的預(yù)防。李偉等的研究表明，CHF患者的自我護理能力處于中下水平。黃麗娟等對130例CHF患者實施8個月的社區(qū)護理干預(yù)，患者心功能改善，患者夜間呼吸困難發(fā)作次數(shù)減少。張繼紅等的研究表明，護理干預(yù)能降低感染的發(fā)生率。應(yīng)用特制簡明信息問答對CHF患者出院后進行3個月干預(yù)，患者低鹽飲食的依從性提高并有意識進行自我監(jiān)測體液過剩的體征。

4 結(jié)論

通過對住院老年CHF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年CHF患者自我護理能力低，需要對其實施個性化的干預(yù)。建議通過幫助患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，定期隨訪，鼓勵家屬參與等來提高患者的自我護理能力。通過面對面干預(yù)和電話干預(yù)相結(jié)合的社區(qū)護理干預(yù)能提高老年CHF患者的自我護理能力，減少再次住院次數(shù)和天數(shù)，降低再次住院率。

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