陳志霞 尤方華②

近年來,科技人員過勞死和自殺事件屢次發(fā)生,令人痛惜更發(fā)人深省。一些實證調(diào)查也顯示,科技工作者的工作壓力和心理健康問題不容樂觀[1-4]。由于科技工作者在社會發(fā)展中的特殊地位,其心理健康問題更應引起相關部門和專業(yè)人員的特別關注。研究科技工作者心理健康問題的具體情況、特點和成因,采取相針對性的應對措施,對于維護科技工作者的心理健康、提高工作績效具有重要現(xiàn)實意義。

1 對象與方法

1.1 對象 選取武漢市 2所精神病院(WH精神病院、HBRM醫(yī)院精神衛(wèi)生中心)和一家重點高校 H大學附屬醫(yī)院(GS社區(qū)醫(yī)院)就診和隨訪的精神疾病患者共計 3156例,其中科技工作者 253例,男 112例,女 141例。其中,WH精神病院 2985例患者,科技工作者 228例(7.6%);HBRM醫(yī)院精神衛(wèi)生中心患者 130例,科技工作者 8例(6.2%);H大學附屬醫(yī)院 (GS社區(qū)醫(yī)院)患者 41例,科技工作者 17例(41.5%)。

1.2 研究方法 采取病例統(tǒng)計、檔案法(病例記錄分析)和個案訪談 3種方法。病例統(tǒng)計主要是運用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對 3所醫(yī)院就診的精神疾病患者進行基本情況統(tǒng)計,對其中的科技工作者的受教育程度及性別等人口統(tǒng)計學特征進行分析;檔案法主要是查閱就診患者的病例記錄,進行癥狀與病因?qū)W的分析;個案訪談是在征得患者本人或家屬同意下,對選取的典型個案進行半開放式訪談,在此基礎上對科技工作者精神疾患的心理社會誘因進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 對 3所醫(yī)院精神疾病患者基本情況的統(tǒng)計分析 見表1。

表1 醫(yī)院精神患者中科技工作者分布情況[n(%)]

表中統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:①本科學歷科技工作者在統(tǒng)計患者 中的比例最高,這可能與本科層次人員在科技工作者所占比例較大及工作壓力較大有關;②女性患者的比例(55.7%)略高于男性患者(44.3%),這可能同社會角色分工有關。在工作之外,女性在家庭中承當了更多的責任與義務如家務與照顧小孩、老人等。另外 ,家庭不和諧、傳統(tǒng)文化及社會角色期望在某種程度上對女性科技工作者也會造成一定壓力,這些都可能是女性患者比例高于男性患者的原因。

2.2 W H精神病院患者的職業(yè)、癥狀表現(xiàn)與主要誘因 見表2。

表2 W H精神病院患者中科技工作者職業(yè)和主要影響因素情況(n,%)

對 W H精神病院近 1年的患者情況進行進一步統(tǒng)計結(jié)果顯示:①教師、管理人員和專業(yè)技術(shù)人員是 3所醫(yī)院就診精神病人中相對比例較大的幾種職業(yè)人群。這 3類職業(yè)具有高知識密度、高社會期望的特點,承擔較多的工作壓力和社會期望,同時也是科技工作者的主流人群;②在科技工作者精神疾病癥狀中,精神分裂癥的比例遠遠高于其他精神疾病的比例。這與本次調(diào)查的 3所機構(gòu)的性質(zhì)和調(diào)查對象有關,同時也反映出科技工作者對心理健康和精神疾病的認識依然存在很大欠缺,很多人往往是心理問題已經(jīng)非常嚴重才到醫(yī)院就診;③在罹患精神疾病的科技工作者當中,認知過程障礙與變態(tài)是其癥狀的主要表現(xiàn),包括感知覺、思維、想象等認知障礙與異常;④除了家庭與婚姻不和諧、工作或?qū)W習壓力、人際關系問題等誘因外,尚有超過一半比例的科技工作者罹患精神疾病的原因并不清楚,有待進一步研究。

3 討 論

精神疾病患者典型個案分析,為了更具體地了解科技工作者精神疾病患者的具體情況,我們選取在上述醫(yī)院就診的一些典型個案進行了具體訪談。

3.1 患者發(fā)病前往往有著長期的心理健康不良 通過訪談我們發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者在發(fā)病前往往都經(jīng)歷了較長的心理病程,很早就表現(xiàn)出不同程度的心理問題癥狀,卻沒有引起本人及其家人親友足夠的重視;或者即便自己意識到了心理問題的存在卻沒有主動尋求專業(yè)幫助,拖延就醫(yī)以致精神疾病爆發(fā)。一些消極的應激性事件,導致當事人認知過程、情緒及行為反應的異常與失調(diào),這種失調(diào)往往具有一些明顯的外部表現(xiàn)如失眠、情緒低落、怨天尤人、回避行為等。由于缺乏有效的應對方式,患者的心理問題未能得到及時地干預和疏導,長期的情緒壓抑或負面情緒的累積爆發(fā)最終導致精神疾病發(fā)作,影響了其生活和工作。例如,小 D是某科技大學計算機專業(yè)的教師,32歲,住院時是由其父親帶來強制住院的。事實上他還在上大學期間就出現(xiàn)了明顯的心理問題,為人孤僻,行為偏激,懷疑同學對自己下毒,有厭世傾向 ,專注向佛。他自己也明顯覺察出自己的心理問題,卻一直沒有尋求心理咨詢或其他相關專業(yè)幫助。這提示我們,精神疾病的對策應該重在早期心理問題的預防和干預。

3.2 女性患者的患病誘因多與情感家庭問題相關 一些女性患者的精神疾病往往同其情感需求未能得到滿足有關。女性科技工作者不僅要應對工作上的問題,還需要處理家庭、戀愛婚姻等一系列社會關系。這些關系處理不好往往會給患者帶來較大心理負擔,輕則導致情緒抑郁,重則誘發(fā)精神疾病。女性患者常見的患病誘因主要有戀愛失敗情感受挫,家庭關系不和睦如婆媳沖突,夫妻關系不和諧如丈夫有外遇、暴力虐待等,離婚等。例如,M,私企技術(shù)員,抑郁癥,輕度自傷自殺行為,先后兩次入精神病院治療。產(chǎn)后感覺丈夫不關心自己,不支持自己學習,并與照顧自己做“月子”的母親有矛盾,逐漸感到情緒差,常流淚。認為別人不關心自己,自己很可憐;生理上感覺乏力,睡眠差,體重減輕,擔心自己患病;認為活著沒意思,有死的念頭。

3.3 工作壓力大是導致科技工作者精神疾患的重要原因工作壓力偏大是很多科技工作者面臨的普遍問題,不少人由于工作壓力長期處于亞健康狀態(tài),極大地影響了其工作和生活質(zhì)量,工作滿意度和幸福感不斷下降,甚至出現(xiàn)這樣那樣的心理問題。例如 ,Z,男 ,49歲,某高校學科帶頭人,強迫性疑病癥。平時工作忙,負責重點學科申報期間飲食和休息不規(guī)律,感到身體狀況不佳。1個月前有位同事患胃癌去世,聯(lián)想到自己有段時間出現(xiàn)胃痛、胃脹等問題,1天在辦公室寫材料時忽然感覺胃部劇痛“如同刀割”,大驚失色,懷疑自己得了胃癌,多次到醫(yī)院檢查均未發(fā)現(xiàn)生理病變和異常?；颊吒械綉n心忡忡,覺得醫(yī)生隱瞞病情 ,出現(xiàn)明顯疑病癥狀。

3.4 家人、單位及社會的態(tài)度 科技工作者一般受過高等教育,在社會大眾眼里屬于高素質(zhì)人才。由于刻板效應和暈輪效應的認知偏差,人們很少會把心理健康問題和這些精英們聯(lián)系到一起。但令人遺憾的是,有時候聰明才智和心理健康之間并不能劃等號,甚至由于社會和他們自身的過高期待反而給他們帶來更大的心理壓力。一旦出現(xiàn)心理問題,周圍人對他們的接納程度明顯降低,也使得很多人不敢正視甚至回避掩飾自己的心理問題。所在工作單位或組織機構(gòu)較多關注工作業(yè)績和能力表現(xiàn),忽視個人的心理健康問題。同時,出于面子、保護患者或者擔心他人議論等原因,家庭也有可能對外有意無意地掩飾患者的病情,這在某種程度上也會導致科技工作者的病情被延誤治療。例如,H,女,未婚,38歲,某高校教師,博士學歷,偏執(zhí)型人格障礙?；颊咝愿窆虉?zhí)要強,與同事很少往來。她在任課期間對某位男生產(chǎn)生了愛意,對該男生借故親近頻繁糾纏,與學生及家長產(chǎn)生爭執(zhí)和沖突。校領導考慮到其一直未婚,可能只是一般的情感問題,先是簡單做了下教育工作,勸其尊重學生不要勉強對方。沖突爆發(fā)后學校安排學工處長對其再次做教育溝通工作,誰知該患者勃然大怒,認為該處長和家長同流合污,侵害了她的權(quán)利。隨后頻頻發(fā)郵件、短信、打電話辱罵該處長,覺得處長故意污蔑自己,破壞了自己的愛情和聲譽,要將其告上法庭。

3.5 部分患者有家族病史 對住院病人的案例分析發(fā)現(xiàn),部分患者特別是精神分裂癥患者的親屬精神病史,不排除家族遺傳因素對精神疾病的影響。個人某些生理特質(zhì)或家庭環(huán)境不良在一些心理—社會因素的誘發(fā)下,有可能產(chǎn)生疾病發(fā)作。一般來說,家族遺傳的特點表現(xiàn)為直系血親三代以內(nèi)某個親屬具有某種程度的精神疾病,這種精神疾病有可能通過父系或母系直接遺傳,也有可能是隔代遺傳。例如,S,女,34歲,某研究所高工,已婚,因丈夫外遇并提出離婚導致精神分裂癥狀,其奶奶有精神疾病史。 S為某醫(yī)院干部,哥哥去世引起應激障礙,其哥哥有精神病史。精神疾病患者的家族病史提示我們,對于此類人群的心理健康和精神衛(wèi)生需要特別重視。

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[2]蔡俊,張敏,葛明貴.安徽省高中級科技人員心理健康狀況調(diào)查分析 [J].中國行為醫(yī)學科學,2003,12(3):321-322

[3]王培根,何京玫,孔慶軒,等.74名科技人員心理健康狀況測評[J].解放軍保健醫(yī)學雜志,2003,5(4):240-241

[4]李秀,曾凡星,劉新民,等.女科技人員心理健康狀況調(diào)查分析 [J].皖南醫(yī)學院學報,2005,24(2):146-148