邵鐵玲

河北省秦皇島市第二醫(yī)院（昌黎 066600）

中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎療效觀察*

邵鐵玲

目的觀察中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎的臨床療效。方法將240例急性乳腺炎患者隨機分為治療組（中藥氣化熱療）與對照組（青霉素+硫酸鎂），比較兩組的臨床療效和治愈時間。結果治療組治愈率及總有效率均高于對照組。結論中藥汽化熱療治療早期急性乳腺炎療效滿意。

早期 急性乳腺炎 中藥 汽化熱療

河北省秦皇島市第二醫(yī)院（昌黎 066600）

*河北省秦皇島市科學技術研究與發(fā)展計劃課題（No.200901A115）

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，為產褥期的常見病，以初產婦多見。發(fā)病多在產后3～4周，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。臨床表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛，乳汁排出不暢，全身表現(xiàn)為畏寒、高熱等癥狀。如果治療不及時或方法不得當，即可形成局部膿腫，一旦膿腫形成，則需要切開引流，既影響嬰兒哺乳又增加產婦的身心痛苦。因此，尋找一種控制早期急性乳腺炎的發(fā)生、發(fā)展，避免膿腫形成的治療方法顯得尤為重要。我院采用中藥氣化熱療法治療早期急性乳腺炎患者120例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年3月～2009年1月我院門診就診的早期急性乳腺炎患者240例，年齡23～30歲，平均25.2歲;發(fā)病均為1～3d;其中初產婦236例，經產婦4例。隨機分為治療組與對照組各120例。治療組單側發(fā)病者76例，雙側者44例;有1個腫塊者83例，2個以上腫塊者37例;體溫37.5～38℃者43例，37.5℃以下77例。對照組單側發(fā)病者84例，雙側發(fā)病者36例;有1個腫塊者80例，2個以上腫塊者40例;體溫37.5～38℃者38例，37.5℃以下者82例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組：將蒲公英、乳香、沒藥、丹參、紅花、黃芩、金銀花、連翹、赤芍等用涼水浸泡12h，裝入熱療機高壓鍋內，開機加熱，待藥物蒸氣排出時，調節(jié)溫度于38～42℃，患者俯臥于治療床上，暴露病變部位并對準蒸氣孔處，讓藥物熱氣熏蒸病變部位70min后,暫時停止熱療，手法促進排乳后繼續(xù)熱療10min。手法促進排乳：熱療結束后休息片刻，協(xié)助產婦排乳。產婦坐在靠背椅上，暴露乳房，操作者站于產婦身后，雙手從產婦身體兩側繞過觸及病乳，兩拇指在病乳上方，其余4指在下方托起乳房，由周圍向乳頭方向擠壓，用力由輕到重，以產婦能忍受為度，待乳汁排出大部分，乳房略軟后，則重點擠壓腫塊處，并且邊按摩邊擠壓，同樣是由周圍向乳頭方向擠推。力度視乳汁、乳栓、乳垢排出情況而定，手法促進排乳后，繼續(xù)熱療10min，以利于組織消除炎癥及腫脹。對照組予青霉素注射液800萬U兌入0.9%氯化鈉注射液250mL，每日1次靜滴。同時予硫酸鎂局部熱敷，每日2次，并用吸乳器吸患側乳房，以促進乳汁排出。

1.3 療效標準 治愈：腫塊消失，乳汁排出通暢，皮膚無紅腫、無疼痛，體溫低于37.5℃。顯效：腫塊減小但未完全消失，略有疼痛，乳汁排出較通暢，體溫低于37.5℃。有效：腫塊有所減小，疼痛減輕，乳汁排出不完全通暢，體溫37.5～38℃。無效：乳汁排出不暢，紅腫疼痛無改善，腫塊未減小或局部形成膿腫。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組治愈病例平均治愈時間比較 治療組平均治愈時間為（6±1.21）d，對照組為（6±1.24）d，兩組時間相近（P＞0.05）。

3 討論

3.1 中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎的優(yōu)越性中藥氣化熱療是中醫(yī)治療學的重要組成部分，是在中醫(yī)外治理論指導下，將傳統(tǒng)中醫(yī)“藥物熏洗療法”與現(xiàn)代科技結合，以探索現(xiàn)代中醫(yī)外治新方法，并觀察采用中藥氣化熱療治療各類疾病的用藥規(guī)律、方法和療效的一門中醫(yī)臨床治療學科。藥物熏洗療法的發(fā)展和創(chuàng)新，具有確切的臨床療效。本觀察是將藥物通過皮膚透入直接作用到病變部位，避免藥物對胃腸道及肝臟等的損害，同時也避免了胃腸道與肝臟對藥物的影響，從而提高了藥物利用度。藥物直接作用到局部，不良反應少，且治療期間不影響嬰兒哺乳。熱療后及時予手法促進排乳，患者即感覺乳房脹痛感減輕，有立竿見影之功效，患者樂于接受。

3.2 中藥氣化熱療治療早期急性乳腺炎的機理 急性乳腺炎多發(fā)于哺乳期的初產婦，致病菌多為金黃色葡萄球菌[1]。中藥蒲公英煎劑或浸劑對金黃色葡萄球菌有較強的抑制作用，其性清涼，治乳癰、乳癤、紅腫堅塊尤為捷效[2];黃芩、乳香、連翹等中藥具有清熱解毒、活血止痛、消腫生肌、鎮(zhèn)痛消炎之功效。中藥氣化熱療通過將中藥蒸氣作用于體表局部病灶發(fā)揮治療作用。由于中藥直接作用于局部組織，使局部組織藥物濃度大大提高，而達到清熱解毒、疏通腠理、透邪外出、解毒消腫、促進局部紅腫消散的目的。早期乳腺炎屬中醫(yī)學“乳癰”范疇，多為產后氣血虛弱、肝郁氣滯、乳絡失暢、乳汁郁久化熱釀毒所致。乳腺炎早期為乳汁壅滯，大部分并非真正炎癥，因此治療重在疏肝理氣、清熱解毒、通乳消腫[3]。乳房按摩利于疏通乳汁，但單純按摩則產婦疼痛難忍，排乳效果欠佳。中藥汽化熱療通過濕熱對局部皮膚的刺激，可促進皮膚毛細血管擴張，促進血液及淋巴循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，利于水腫的消散，同時亦可促進網狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強新陳代謝，具有溫經通絡、行氣活血的功效[4]。用中藥氣化熱療后再予手法按摩乳房，不僅能達到抗菌消炎、清熱解毒的目的，而且行乳房按摩時患者疼痛感明顯減輕，乳汁乳垢易于排出，能快速縮小腫塊。

3.3 中藥汽化熱療治療早期乳腺炎的注意事項 宜選擇早期病例;宜掌握好熱療的溫度和時間;手法排乳方法正確，用力適度。

[1]裘法祖.外科學 [M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1995：319.

[2]黃兆勝.中藥學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：92.

[3]紀彩卿，張德峰，紀會娟，等.早期乳腺炎的療效觀察[J].河北中醫(yī)，2009,31（2）：182.

[4]李忠.中醫(yī)汽霧透皮治療新法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：30.

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1004-745X（2010）01-0039-02

2009-06-11）