宋智爽

陽泉煤業(yè)(集團)有限公司總醫(yī)院二礦醫(yī)院，山西 陽泉 045008

心律失常是臨床常見病癥，常會出現(xiàn)心悸、氣促、胸悶、乏力、失眠等癥狀。從而影響病人正常的生活和工作，故應(yīng)給予有效、安全的治療。我們采用步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常80例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2009年04月至2009年10月間，因心慌、氣短、胸悶、失眠等癥狀在我院就診，經(jīng)心電圖確診，為心律失?！倚栽绮淖≡夯颊?0例，排除原有的冠心病心律失常及電解質(zhì)紊亂，其中，男35例，女45例，年齡20至80歲，隨機分為兩組，兩組在性別、年齡及病因方面差異均無顯著性(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準 診斷標(biāo)準:診斷依據(jù)心電圖及Holeter結(jié)果，標(biāo)準依1988年《美國心臟病學(xué)會雜志》溫特斯等制定的心律失常診斷標(biāo)準［1］。

1.3 給藥方法與觀察指標(biāo) 給藥方法:所有研究對象入組前停用各類抗心律失常藥物5個半衰期。治療組口服穩(wěn)心顆粒9g，3次/d;對照組口服慢心律150 mg，3次/d，療程均為4周。觀察指標(biāo):觀察用藥前后心悸等臨床癥狀，24h動態(tài)心電圖室性早搏數(shù)目，以及電解質(zhì)、肝腎動能等指標(biāo)的變化并記錄藥物的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準 療效判定以用藥前和用藥1個療程后24 h動態(tài)心電圖檢查，室性早博緩解情況來判定。(1)顯效:室性早博完全消失或顯著減少;(2)有效:室性早博減少50% ～80%;(3)無效:室性早博減少＜50%［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組室性早搏療效的比較 兩組總有效率、顯效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組室性早博療效的比較(例%)

2.2 兩組臨床癥狀的療效 總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)見表2。

表2 兩組臨床癥狀的療效比較(例%)

2.3 不良反應(yīng) 治療期間有3例出現(xiàn)輕度胃腸道癥狀，為給予特殊處理自行緩解，復(fù)查肝功能、電解質(zhì)與用藥前比較無特殊變化。

3 討論

室性期前收縮是臨床上最常見的一種異位心律，在正常人中也可出現(xiàn)，且隨年齡的增加而增多，它的發(fā)生可能與以下因素有關(guān):①神經(jīng)反射，特別是胃腸道的感受器所誘發(fā)的神經(jīng)反射有關(guān);②在運動、飽餐、濃茶、煙、咖啡、情緒因素等均可以誘發(fā);③某些藥物如麻黃素、腎上腺素、洋地黃等可以引起;④某些病原體如病毒、細菌感染引起;⑤器質(zhì)性心臟病。目前內(nèi)科治療慢性室性早搏多選用慢心律或胺碘酮，但由于其致心律失常作用，使此類患者的應(yīng)用有一定的風(fēng)險。而中藥抗心律失常藥卻摒棄了這一缺點，且毒副作用小。藥理研究，黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量。琥珀具有活血化瘀兼平肝安神之效，甘松還具有膜抑制和延長動作電位的作用，阻斷折返激動，減慢心率［3］，從而達到治療心律失常的作用。經(jīng)臨床對比研究證實，步長穩(wěn)心顆粒對各種心律失常均有很好的療效，安全可靠，服用方便，且無明顯不良反應(yīng)。效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。因此，在臨床上可作為治療心律失常首選中成藥之一，為治療心律失常提供了一個很有效的手段，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議［J］.中華心血管雜志，1998，26(6):405 41.

［2］王瑛，付強，劉海霞，等.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究［J］.中華心血管病雜志，2003，31(12):890.

［3］周玉萍，馮鈴.實用中西醫(yī)結(jié)合心律失常學(xué)［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2002，604－612.