林春玉 劉玲紅 許曉英

福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院，福建 363000

化療是治療惡性腫瘤的方法之一，靜脈給藥是主要給藥途徑。據(jù)文獻報道，靜脈化療靜脈炎的發(fā)生率可達83.35%。［1］化學性靜脈炎一旦發(fā)生，即給患者帶來了痛苦，又增加醫(yī)護人員的工作難度，因此，預防化學性靜脈炎的發(fā)生是護理化療患者的重要內(nèi)容之一。2008年10月—2009年10月我科用康惠爾透明貼預防化療所致的靜脈炎，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年10月—2009年5月在本科室接受化療患者共100例，采取前臂淺靜脈輸液，其中男性64例，女性36例，年齡34—69歲，平均51歲，結腸癌56例，直腸癌44例。

1.2 方法 采取干預前后對照法，以50例患者無使用康惠爾透明貼為對照組，以50例患者使用康惠爾透明貼為實驗組，每組觀察一個療程作比較。

1.2.1 給藥方法 ①奧沙利鉑200mg加入5%GS500ml靜脈給藥3小時。②5—Fu3.75g加入Ns100ml注入便攜式輸液泵48小時持續(xù)泵入，給藥前用NS沖管，并給予止吐、營養(yǎng)支持等治療。

1.2.2 使用方法 ①對照組靜脈留置針穿刺外周靜脈，按化療順序給藥，輸液完畢后拔針。②實驗組:采用靜脈留置針穿刺外周靜脈后，將康惠爾透明貼(10cm×10cm規(guī)格)剪成約3cm×10cm大小，沿靜脈向心走向外貼，貼時需與皮膚緊密接觸，最長時間不超過7天，如透明貼膜吸收后貼膜變色，提示應更換透明貼。

1.2.3 靜脈炎分級標準 按美國靜脈輸液護理學會(INS)判斷靜脈炎標準，即Ⅰ度:滴注部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫;Ⅱ度:滴注部位疼痛，靜脈有條索狀改變;Ⅲ度:滴注部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，可觸及靜脈條索狀長度大于2.5cm，有膿液流出。

2 結果

見表1

表1 靜脈炎發(fā)生率比較

3 討論

3.1 靜脈化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞也有損害，同時高濃度藥物所致局部高滲透壓，使血管內(nèi)皮細胞脫水，再加上靜脈穿刺進針不當，造成化療藥物外滲等對血管的化學刺激，可導致局部組織紅腫、疼痛、血管變硬，甚至機化阻塞，引起局部組織壞死，即化學性靜脈炎。

3.2 康惠爾透明貼的作用:康惠爾透明貼是一種水膠體敷料，其主要成分是一種親水力非常強的水膠體—羧甲基纖維素顆粒，與低過敏性醫(yī)用敷貼粘膠，其表面是一層“智能型”聚氨酯半透明膜。其作用機制:具有很強的自溶清創(chuàng)能力，選擇性清除壞死組織，吸收大量滲出液和有毒物質(zhì)，形成一種凝膠，保護暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛，同時由于康惠爾透明貼是閉合性敷料，可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素，促進血液循環(huán)，加速炎癥消退，可防止外物滲入的同時，可允許小分子物質(zhì)如:水汽、氧及二氧化碳的通透而且不透水，局部清洗和沐浴不受影響，可抵擋皮膚外界的微生物，減少感染機會。采用康惠爾透明貼，操作簡單，成本低，減少化療性靜脈炎的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應用。

［1］倪淑紅，柳國紅，何紅霞.如意金黃膏外敷治療化療性靜脈炎的臨床觀察［J］.護理與康復，2003，2(5):311.