劉翠紅 關鳳枝 楊文霞

河南漯河市第三人民醫(yī)院 漯河 462000

產后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征,一般發(fā)生在分娩后的2周。為了對產后抑郁患者有針對性地進行心理護理,我們對650例產婦進行了心理抑郁焦慮量表調查,現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 對象 2006-01～2008-02在本院婦產科住院產婦650例(其中剖宮產250例,正常產400例),年齡20～39歲。

1.2 方法 對患者進行問卷調查,采用Zung評定抑郁量表(SDS),主要評定依據為項目所定義的癥狀出現的頻度,分為4個等級,標準分53分,高于53分記為有抑郁癥;Zung評定焦慮自評量表(SAS)主要評定依據為項目所定義的癥狀出現的頻度,分為4個等級,標準分 50分,高于50分記為有焦慮證。

1.3 統(tǒng)計學方法 組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 不同生育方式產后抑郁、焦慮發(fā)生率比較 650例產后患者,抑郁 410例,發(fā)生率 63.08%;焦慮 350例,發(fā)生率36.92%;部分患者抑郁焦慮癥狀均出現。生育方式不同,抑郁焦慮發(fā)生率也不相同。剖宮產患者產后出現抑郁焦慮發(fā)生率較正常產患者高,二者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.877,4.132,P＜0.05)。見表 1。

表1 生育方式與焦慮抑郁的關系

2.2 不同文化程度與抑郁焦慮的關系 文化程度越高,出現抑郁焦慮的可能性越高;文化程度越低,出現抑郁焦慮的可能性越低,二者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.62,10.12,P＜0.05)。見表 2。

表2 文化程度與焦慮抑郁的關系

2.3 不同職業(yè)與抑郁焦慮的關系 農民出現抑郁焦慮的可能性最低,其次是工人,而干部最高(χ2=10.47,8.66,P均＜0.05)。見表 3。

表3 職業(yè)與焦慮抑郁的關系

2.4 年齡與抑郁焦慮的關系 不同年齡產婦抑郁焦慮發(fā)生率比較,高齡產婦出現抑郁焦慮的可能性較高,非高齡產婦出現抑郁焦慮的可能性較低(χ2=10.54,8.23,P均＜0.05)。見表 4。

表4 年齡與焦慮抑郁的關系

3 討論

本組結果發(fā)現半數以上婦產科生育患者產后會有抑郁、焦慮的產生。這種焦慮和恐懼產生的主要原因是分娩前后體內各激素之間的比例發(fā)生改變,內分泌功能的不平衡,這可能是產后抑郁重要的促發(fā)因素。此外,心理因素上如厭惡妊娠、對分娩的緊張恐懼、擔心嬰兒撫養(yǎng)等種種問題,也可能為誘發(fā)因素。再者,產婦的個性也是此病發(fā)生的一個重要因素,如好勝、責任感強及神經質性格。多數出現抑郁癥狀的產婦害怕生育對身體的創(chuàng)傷與疼痛,擔心生育過程是否能順利進行及產后疾病及對工作、生活的影響等。這可能是由于生育前患者對生育和即將施行的生育手術缺乏認識,對生育過程中可能發(fā)生的情況及生育后對身體、生活的恢復能力自信心不足,從而導致心理沖突。因此抑郁和焦慮是婦產科產后患者普遍存在的心理障礙,這些焦慮心理狀態(tài)影響到患者身體生理功能的康復,也會影響到產后生活工作的恢復。

本組資料顯示年齡較大、文化程度較高以及從事非體力勞動職業(yè)的產婦由于擔心生育可能會危及自身及孩子生命,以及可能出現的難以忍受的疼痛和較長的生產時間,產后可能對家庭關系、工作機會的影響等,因此抑郁焦慮程度更明顯。文化程度越高的產婦(特別是知識女性)受工作領域內工作競爭壓力相對較大,對產后能否失去現有的和將來的工作機會和晉升機會憂慮較多,故產生抑郁焦慮程度較高;而文化程度偏低產婦,生活和工作領域內競爭壓力不是很大,除考慮撫養(yǎng)兒女所需要經濟承擔能力外,無自身工作和生活上過多的考慮和壓力,故產生抑郁焦慮程度較低。

4 護理對策

4.1 做好產婦心理疏通工作 護士要關心患者,主動和患者交談,了解憂郁的原因。鼓勵產婦積極面對妊娠,了解婦女妊娠中身體各方面的一系列變化,分娩時不要過分緊張,放松自己,分娩后要補充足夠的營養(yǎng),保證充足的睡眠休息,調整好情緒,保持良好的心理狀態(tài),正確面對孩子降臨后的一系列問題。指導產婦與嬰兒進行交流、接觸,協(xié)助并促進產婦適應母親角色,培養(yǎng)產婦的自信心。

4.2 指導家屬配合 讓家屬了解此病的特征特點,取得積極配合。做到對產婦無微不至的關懷照顧,當產婦表現煩燥、憂慮、易發(fā)脾氣時,要表示理解,給予安慰勸導。

4.3 做好出院指導與家庭隨防工作 為產婦提供心理咨詢機會。在隨防期間一旦產婦出現抑郁焦慮的各種表現時,應囑患者及早去醫(yī)院就醫(yī),千萬不可礙于面子,隱瞞病情,以免延誤治療。對于有嚴重自殺危險者,必須及時住院治療,防止嚴重后果的發(fā)生。

產后抑郁癥只要早期發(fā)現,早期干預,做好心理護理和心理治療,一般預后較好。