梁靜

(茂名市人民醫(yī)院眼科 廣東茂名 525000)

干眼癥是指因淚液的質(zhì)或者量出現(xiàn)異常,即淚液分泌不足或者蒸發(fā)過(guò)快引發(fā)的淚膜不穩(wěn)定與和眼表組織損傷,進(jìn)而導(dǎo)致眼部出現(xiàn)不適癥狀的疾病[1]。干眼癥是臨床中最為常見的一種眼表疾病,在我國(guó)眼科臨床疾病中屬于高發(fā)疾病。然而引發(fā)干眼癥的原因多種多樣,為深入了解目前導(dǎo)致干眼癥發(fā)生的原因我院對(duì)96例干眼癥患者進(jìn)行了原因調(diào)查及分類匯總,并針對(duì)這些原因制定出了行之有效的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)將具體過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次搜集整理的患者資料為我院自2009年1～10月之間收治的干眼癥患者共96例,其中男32例,女64例;年齡為26～71歲,平均(46.63±21.19)歲。全部患者均出現(xiàn)不同程度的眼部干澀、灼熱、畏光、癢感、眼紅、視疲勞或視物模糊等臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 全部患者均于相同環(huán)境條件下經(jīng)3次淚膜破裂時(shí)間BUT檢查,角膜熒光染色FL檢查及淚液分泌實(shí)驗(yàn)schirmer檢查;以BUT≤10s為異常判定標(biāo)準(zhǔn),FL≥3為異常判定標(biāo)準(zhǔn),Schirmer Test≤10mm/5min為異常判定標(biāo)準(zhǔn);以檢查結(jié)果異常并同時(shí)伴有三項(xiàng)及以上臨床癥狀者確診為干眼癥患者。

1.2.2 原因統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)于96例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,原因由問(wèn)卷設(shè)定,患者依據(jù)自身情況進(jìn)行多項(xiàng)選擇。以選擇病例數(shù)占全部病例數(shù)比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果以百分比表示。

2 結(jié)果

處于戶外或特殊環(huán)境之中的時(shí)間較長(zhǎng)為最主要原因,占比為67.71%;其次為長(zhǎng)期或不當(dāng)佩戴隱形眼鏡,占比為55.21%;再次為視頻終端綜合癥占比為45.83%。具體原因統(tǒng)計(jì)占比數(shù)據(jù)見表1。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 防護(hù)與環(huán)境護(hù)理

對(duì)于長(zhǎng)期處于戶外或特殊環(huán)境中的患者可給予防紫外線眼鏡、防沙塵眼鏡等進(jìn)行必要保護(hù)。長(zhǎng)期處于特殊室內(nèi)的患者也應(yīng)注意定時(shí)通風(fēng),保持室內(nèi)環(huán)境整潔、空氣濕潤(rùn),避免室內(nèi)過(guò)于干燥及揚(yáng)塵,必要時(shí)可使用加濕器增加濕度。

表1 原因統(tǒng)計(jì)占比分析表

3.2 隱形眼鏡的護(hù)理

長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的患者應(yīng)適當(dāng)減少佩戴時(shí)間,并注意嚴(yán)格按照隱形眼鏡的使用時(shí)效及護(hù)理方式進(jìn)行使用,避免超期使用。應(yīng)使用隱形眼鏡專業(yè)護(hù)理滋潤(rùn)藥水,使用時(shí)將上眼瞼輕輕提起,將專用眼藥水滴入結(jié)膜囊中,使藥水充盈于結(jié)膜囊,避免直接滴于角膜上,最佳用量為每次1～2滴,每天4～6次。非必要時(shí)盡量不佩戴隱形眼鏡。

3.3 用藥干預(yù)

告之患者如在治療期間需要使用胃藥、鎮(zhèn)靜類藥物、降壓藥等須告知醫(yī)生,以避免藥物反應(yīng)。目前許多人擅自使用各類緩解眼疲勞等作用的眼藥水,這種作法是不可取的,眼部用藥應(yīng)取得專業(yè)指導(dǎo)。長(zhǎng)期使用抗菌消炎、抗病毒、抗過(guò)敏及降眼壓等含激素類眼藥水可對(duì)眼表組織產(chǎn)生毒性作用,引發(fā)干眼癥;特別是皮質(zhì)類固醇類滴眼液可對(duì)結(jié)膜造成一定程度的損傷,使BUT時(shí)間縮短。

3.4 視頻終端綜合癥護(hù)理

對(duì)于視頻終端綜合癥患者可給予眼部保健操護(hù)理,使用一段時(shí)間需眺望遠(yuǎn)方綠色景物5min,幫助患者養(yǎng)成使用電腦、電視等屏幕時(shí)增加眨眼次數(shù)的習(xí)慣,眨眼可刺激淚腺分泌物的增加,有效的緩解眼干癥。本組中大部分視頻終端綜合癥患者為職業(yè)需要,因此視頻終端綜合癥在本組中高發(fā)于青年群體當(dāng)中。

3.5 視疲勞護(hù)理

對(duì)于視疲勞患者可采取近距離聚焦與遠(yuǎn)距離聚焦交替的方式對(duì)眼肌進(jìn)行放松按摩,緩解視疲勞,并結(jié)合眼保健操進(jìn)行眼部放松。

3.6 心理干預(yù)及飲食護(hù)理

眼睛是人體最敏感的部位,因此當(dāng)眼部出現(xiàn)不適時(shí),患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒[2]?；颊咔榫w過(guò)于緊張時(shí),會(huì)明顯減少眨眼次數(shù)加大眼瞼張開度,從而使得眼干癥狀加劇。此時(shí)應(yīng)以專業(yè)化的解釋、親切的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行撫慰,可給予熱敷幫助緩解其緊張焦慮的情緒,使得患者可以冷靜的接受治療、護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。在日常飲食中,應(yīng)注意增加維生素C的攝取[3],長(zhǎng)期從事電腦工作的患者可每日飲用鮮檸檬泡水500mL,增加魚類、核桃、豆制品、青菜以及橙類新鮮水果的攝入。

[1]許海今.112例干眼癥護(hù)理[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2007,30(2):8 1.

[2]楊桂芳,楊桂云,馬娟,等.156例干眼癥的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2):334.

[3]吳淑慧,許琛琛,黃小瓊.對(duì)LASIK術(shù)后干眼癥護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:中旬版,2007,23(1):36～37.